CT定位下风池穴安全进针深度初步研究

初步研究了ＣＴ定位下风池穴不同方向的安全进针深度,说明其与颈围、体重有较好的直线相关性,可利用此两指标求得相应个体的安全深度。结果显示：针刺鼻尖方向只可能损伤椎动脉,不会损伤延髓;针尖朝向对侧内眦时可能伤及椎动脉,极少数可能伤及延髓。这个结果与相关经典记载和以前的报道不同。     

结节型色素性荨麻疹1例

患儿男, 3岁1个月, 因头皮黄红色皮疹1个月就诊于山东大学齐鲁医院。患儿1个月前无明显诱因头皮出现黄红色皮疹, 皮疹遇热或摩擦后增多。患儿足月生产, 出生时身高体重正常。个人史及家族史无特殊。系统体检无异常。皮肤科体检:头皮散在分布多个形态较均一、直径约1.0 cm的黄红色结节, 边界清, 质韧, Darier征阳性(图1)。     

2013 - 2016年上海市浦东新区一二期梅毒时空扫描分析

目的　了解上海市浦东新区2013 - 2016年一二期梅毒的时空分布规律,为梅毒防控措施的科学制定提供参考依据。方法　 梅毒的发病数据来源于传染病报告信息系统,浦东新区各街镇的人口数来源于上海浦东统计年鉴,街镇的边界地图使用国家测绘局2015年版shp格式的地图数据。采用Excel 2010和SPSS 22整理分析数据,采用SaTScan 9.3的回顾法泊松模型进行时空聚集性扫描,采用ArcGIS 10.5将扫描结果可视化。检验水准 取0.05。结果　上海市浦东新区2013 - 2016年一二期梅毒的发病率分别为45.78/10万、40.91/10万、40.49/10万、39.09/10万,发病类型以一期梅毒为主,占58.57%,性别以男性为主,占64.14%,年龄以20～60岁的青壮年为主,占77.65%。发病时间具有一定的波动性,在每年的8月份左右出现发病的高峰,高峰月份的发病人数呈缓慢下降的趋势（趋势卡方检验χ2 = 0.001,P = 0.047）。发病时间聚集出现在2013年1月1日 - 2013年9月21日期间。发病率相对较高的区域包括高桥、塘桥、三林、周浦等地,具有统计学意义的空间聚集区域有7个、时空聚集区域有3个（P＜0.05）。　结论　通过对一二期梅毒的时空聚集性研究,可为梅毒防控措施的科学制定及卫生资源的优化配置提供一定参考。     

早期亚低温结合后期高压氧治疗重度颅脑创伤的疗效分析

目的:评估早期亚低温结合后期高压氧治疗重度颅脑创伤的疗效。方法:157例急性重度颅脑创伤患者,按住院先后顺序随机分为早期亚低温治疗组(亚低温组,54例)、早期亚低温结合后期高压氧组(亚低温加高压氧组,48例)和常规治疗组(55例)。治疗后3个月根据格拉斯哥预后评分(GOS)标准判定疗效。对于除植物生存和死亡以外的患者,采用Borthel评估患者的日常生活活动能力(ADL)。结果:亚低温加高压氧组的病死率低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组的恢复良好率差异均有统计学意义(P<0.05),亚低温加高压氧组良好率最高。亚低温组和亚低温加高压氧组的ADL评分高于常规治疗组,亚低温加高压氧组的ADL评分高于亚低温组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:早期应用亚低温治疗急性重型颅脑创伤可降低患者病死率,同时后期给予高压氧治疗可以提高患者恢复良好率,二者结合的疗法是一种较好的颅脑外伤综合治疗措施。     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血38例

高血压脑出血是脑血管病中死亡率和致残率都很高的一种疾患.中国及日本脑出血占卒中患者的20％～30％[1],其中高血压脑出血占脑出血患者的70％～80％[2].近年来,随着微侵袭神经外科的发展,对高血压脑出血的外科治疗方法由以前的大骨瓣开颅逐渐向微创方向发展,病死率逐渐下降.2008 - 03-2011 - 03,笔者采用小骨窗开颅治疗高血压脑出血38例,结果如下.     

脱细胞真皮基质黏膜补片填充治疗单侧声带麻痹

背景：脱细胞真皮基质黏膜补片作为一种新型的组织填充修复材料,具有良好的生物和结构相容性。 目的：观察脱细胞真皮基质黏膜组织补片作为填充材料应用于声带内移的近远期疗效。 方法：选择2009-01/2010-01解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所耳鼻咽喉-头颈外科收治的单侧声带麻痹患者20例,局麻下患侧甲状软骨板开窗,观察脱细胞真皮基质黏膜补片患侧声带下填充对改善声嘶等症状的疗效,术后1 d、3,6,12个月各随访1次,通过纤维喉镜观察发音时声门闭合情况,嗓音分析评估音质,包括标准化噪声能量和最长声时。 结果与结论：经患者主观评价及治疗前后各阶段嗓音声学参数分析(标准化噪声能量,最长声时),证实手术近远期疗效满意,无特殊手术风险及不良反应。提示脱细胞真皮基质黏膜补片具有良好的组织相容性和易操作性,可作为声带麻痹手术治疗中声带内移的新型填充材料,临床应用疗效满意。     

气枪伤后鼻内镜下取出筛窦弹头异物一例

1 病历资料 患者男,38岁,气枪子弹击中右侧鼻孔,院外止血、对症处理后6 d收入我科.无鼻腔流血、流液,诉头部胀痛不适.检查见:双眼视力1、2,眼球各向活动好,嗅觉灵敏,鼻腔黏膜充血,表面光滑,未见活动性出血及异常分泌物.     

甘肃省中医院注射用血栓通临床合理用药分析

目的通过分析影响中药注射剂血栓通临床效益与风险的相关因素,促进临床合理用药。方法运用甘肃省中医院医院信息管理系统,选取2015年8月1日-2016年8月1日使用注射用血栓通的患者病历与医嘱,内容包括患者信息、药物信息、药物使用信息。采用SPSS19.0统计软件对血栓通临床应用做合理性分析,采用二分类Logistic回归分析寻找发生不良反应的相关因素。结果共1229例患者被纳入研究,10 947条用药记录。不合理用药主要为适应证不恰当(21.11%),给药时间长度不合理(1.87%),给药剂量过大(0.9%)。回归分析显示:(1)对食物、药物及其他物质有过敏史的患者,应用注射用血栓通后发生不良反应的风险增加8.725倍;(2)合并用药使注射用血栓通发生不良反应风险增加1.799倍;(3)与消肿止痛合剂、健胃消食合剂、骨肽注射液、腺苷钴胺、右旋糖酐注射液、多烯磷酰脂胆碱注射液、盐酸氨基葡萄糖片等联合用药,可能是血栓通注射液发生不良反应潜在的风险因素。结论注射用血栓通临床不合理用药因素主要表现在适应证不适宜、给药剂量过大和用药疗程过长;不良反应的发生主要与患者过敏史、合并用药、给药剂量过大有关。     

RT-PCR测序法检测G6PD缺乏症基因突变

目的 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 （G6PD）缺乏症是最常见的遗传性溶血性红细胞酶缺陷病,绝大多数为编码区单碱基突变,现有的多种基因突变检测方法均存在漏检率。该研究拟探讨RT-PCR测序法检测G6PD缺乏症基因突变的可行性。方法 将2013年8月至2014年7月的195例贫血查因或体检儿童根据G6PD/6GPD比值 （结果 G6PD缺乏组的基因突变检出率为100%,共检出13种错义突变,包括1种新突变。对照组中28例男性均没有检出错义突变;37例女性中13例检出杂合型错义突变,1例国内外未见报道的纯合型同义突变C1191T,14例C1311T多态位点。对照组的女性标本存在较高的G6PD缺乏症 （携带者）漏检率 （35%,13/37）。结论 RT-PCR测序法对G6PD基因突变检出率高,具有较大临床诊断价值。     

2009~2012年平阴县手足口病疫情分析

目的了解平阴县手足口病发病现状,为有效防控疫情提供科学数据。方法对2009～2012年平阴县报告的1123例手足口病病例进行分析。结果2009~2012年平阴县累计报告手足口病病例1223例,重症病例1例,发病率为81．73／10万。手足口病发病率,2009～2012年分别为71．88／10万、65．72／10万、113．86／10万、77．15／10万（P〈0．01）;男性为108．14／10万,女性为55．25／10万（P〈CO．01）。1123例病例中,3月龄～1岁占8．10％,1岁占32．41％,2岁占25．82％,3岁占19．23％岁,4岁占7．93％,5--42岁占6．50％;散居儿童占77．56％,托幼儿童占20．93％,学生占1．25％。结论平阴县手足口病散居儿童和城乡结合部居住人群发病人数较多。