多中心乳腺癌的临床研究

目的 研究乳腺癌的多中心性及其诊断与治疗。方法 对1999年11月至2002年11月收治的32例多中心乳腺癌病例进行回顾性分析。结果 多中心乳腺癌的发生率为17％。病理类型以浸润性导管癌为多见。治疗均采用包括切除病侧乳房的根治性手术及术后放疗、化疗、内分泌调节等综合治疗。经3个月至3年的随访，发现1例肺转移，1例皮肤转移。结论 乳腺癌存在多中心性，对乳腺癌的治疗应采用以手术为主的综合治疗。     

辨证选用乙肝解毒胶囊治疗银屑病

1987年1月以来,我们根据中医异病同治的理论,选用乙肝解毒胶囊治疗寻常型银屑病,取得了满意的效果.现将治疗的61例报告如下.     

分化型甲状腺癌中β-catenin和VDR的表达及意义

目的探讨β-catenin和维生素D受体(vitamin D receptor, VDR)在分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer, DTC)中的表达及与临床病理特征的关系。方法采用免疫组化SP法检测72例DTC、43例良性病变和17例瘤旁正常组织中β-catenin和VDR的表达。结果 DTC中β-catenin异常表达及VDR表达均高于良性病变和瘤旁正常组织(P0.01)。β-catenin表达与DTC淋巴结转移有关(P0.05)。VDR表达与DTC肿瘤大小、钙化和淋巴结转移有关(P0.05)。Spearman相关分析结果显示β-catenin与VDR的表达呈正相关(r=0.441,P0.01)。结论β-catenin和VDR异常表达与DTC的进展和转移密切相关,且二者具有相关性。β-catenin和VDR联合检测可能对DTC的生物学行为分析、临床诊断及靶向治疗具有重要意义。     

乳腺癌患者术后腋窝引流液中C-met mRNA检测的意义

背景与目的：研究原癌基因C-met在乳腺癌患者术后腋窝引流液中表达的临床意义。材料与方法：用RT-PCR法检测32例乳腺癌患者行乳腺癌简化根治术后腋窝引流液中C-met mRNA表达，并以三磷酸甘油醛脱氢酶基因(human glyceraldehydes-3-phosphate dehydrogenase，hGAPDH)为内参照。分析C-met阳性表达与肿瘤大小、腋窝淋巴结转移个数以及肿瘤雌激素受体(Estrogen receptor，ER)和孕激素受体(Progesterone receptor，PR)的相关性。结果：①腋窝引流液中C-met的阳性表达率为84．38％，高于常规病理检查腋窝淋巴结转移癌的阳件率，C-met的阳性表达率与腋窝淋巴结转移的个数呈正相关；②腋窝引流液中C-met的阳性表达率与肿瘤的大小呈正相关；③ER和PR的阴性与C-met表达呈负相关趋势。结论：应用RT-PCR检测乳腺癌患者常规术后腋窝引流液中的C-met mRNA表达阳性提示病人患侧胸壁淋巴管内存在肿瘤细胞微转移，预示肿瘤有复发和远处转移叮能以及病人的总生存期的缩短。其阳性表达率与肿瘤的人小及分期、淋巴结转移的个数呈正相关。与常规病理检查腋窝淋巴结肿瘤转移相比，能更早地检测出肿瘤细胞在胸壁淋巴管中的转移，而且具有更高的准确性。     

27例外伤性脾破裂延迟失血性休克的诊治体会

目的 探讨外伤性脾破裂延迟失血性休克的临床特点、诊治经验与体会。方法 对27例外伤脾破裂延迟失血性休克的患者，通过初诊、复诊，详尽的病史调查，针对性的辅助血常规、B超、CT、腹腔穿刺检查及抗休克与手术治疗。其中行全脾切除19例（脾切除脾片大网膜包裹移植术7例），明胶海绵压迫或填塞大网膜覆盖缝扎保脾术5例，脾部分切除术3例。结果 26例痊愈，1例并发肺内严重感染死亡。结论 对于腹部外伤的患者要密切观察病情变化，尽早根据病史及有针对性的检查明确诊断，积极抗休克的同时，采用恰当的手术方式，是治愈外伤性脾破裂延迟失血性休克的有效措施。     

利用仿真模拟教学促进实用型医学人才的培养

目的 探讨仿真模拟教学在实用型医学人才培养中的作用.方法 将在大连大学附属中山医院实习的医学生按班级分为两组.对照组45人进行传统临床技能培训;实验组41人在传统临床技能培训的同时,接受仿真模拟教学学习.结果 两组理论考核合格率为实验组95.1％,对照组93.3％,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组操作考核合格率为92.7％,对照组为51.1％,差异有高度统计学意义(P＜0.01);实验组综合能力考核合格率为92.7％,对照组为73.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组学生对教学方法的满意率高于对照组(P＜0.01).结论 仿真模拟教学是传统临床教学方法的重要的、有效的补充,在传统临床教学过程中合理地加入仿真模拟教学,可以明显提高医学生的临床工作能力.     

真核细胞始动因子4E结合蛋白1在乳腺癌信号传导通路中的作用及其与预后的关系

对本院48例乳腺癌患者术后肿瘤组织的细胞信号传导通路的人类表皮生长因子受体2（HEPO）、丝氨酸与苏氨酸激酶（Akt）、真核细胞始动因子4E结合蛋白1（4EBP1）、核糖体蛋白S6激酶1（p70S6K1）和核糖体S6行免疫组化染色检测。HER2阳性与阴性表达的肿瘤比较,Akt表达率更高（P〈0．01）。Akt表达的水平与其下游因子4EBP1、p70S6K1的表达呈正相关（P〈0．01,P〈0．05）。4EBP1主要表达在低分化的肿瘤中（P〈0．01）,并与肿瘤大小（P〈0．05）、淋巴结的转移（P〈0．01）及局部复发相关（P〈0．01）。提示4EBP1与乳腺癌的肿瘤分级和预后密切相关。     

ER、PR、C-erbB-2和Ki-67在乳腺癌新辅助化疗前后中的表达及意义

目的探讨新辅助化疗（NAC）对乳腺癌组织中雌激素受体（estrogen receptor,ER）、孕激素受体（progesterone receptor,PR）C-erbB．2和Ki-67表达及意义。方法采用免疫组化S-P法检测化疗前后56例乳腺癌组织中ER、PR、C-erbB-2和Ki-67的表达。结果新辅助化疗前后ER、PR和C-erbB-2的表达无明显变化（P〉0．05）。新辅助化疗前后Ki-67的表达差异有统计学意义（P〈0．05）。结论新辅助化疗能显著降低Ki-67的表达,对ER、PR和C-erbB-2的表达状态无明显影响。新辅助化疗后检测可为后续治疗和判断预后提供指导。     

粪菌移植治疗艰难梭菌属感染新进展

艰难梭状芽孢杆菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)是医院获得性胃肠道感染的主要原因,给医疗带来极大负担。 在美国一项调查显示,仅 2011 年 CDI 就达50 多万人,并有 29 000 例死亡[1]。 2016 年的 Meta 分析报道,在中国产毒的 CDI 合并腹泻的发生率约为 14%[2]。CDI 患者的临床表现轻重不一,可无症状,或出现轻度腹泻、伪膜性肠炎,严重者导致死亡。 目前对 CDI 的治疗主要是停止使用相关抗菌药物,并予万古霉素、甲硝唑治疗,此外循证医学证据也证实一些新兴抗菌药物(替考拉宁、呋西地酸等)在 CDI 的治疗中也有重要作用[3]。粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)又称肠道菌群移植或粪便细菌治疗,是指将健康人群的粪便悬浊液通过各种方式植入患病人群的肠道中的一项技术[4]。近年来 FMT 在复发 CDI 中治愈率高达 90%,花费少,不良反应少,其作为新兴治疗手段备受关注,本文就国内外 FMT 治疗综述。