眶下神经撕脱与上颌神经切除术治疗三叉神经痛疗效观察

目的探讨对原发性三叉神经上颌支的眶下神经痛,施行眶下神经撕脱术（以下简称撕脱术）,时其术后复发单独的原发性的三叉神经上颌支痛,再施行上颌神经切除术（以下简称切除术）时两者疗效观察。方法回顾1994～2005年我们对单独的眶下神经痛35例,经口腔进路眶下神经切断并撕脱1～1．5cm,术后有24例复发出现上颌支痛,再经上颌窦．内镜下入翼腭窝。切断上颌神经并切除神经0．5～1．0cm,进行观察。结果撕脱术35例,经1～4年观察：10例术后4年眶下区麻木,无痛;1例在术后8个月出现下颌支痛,而无上颌支痛;21例术后1～2年虽眶下区麻木,但出现上上颌支其他分支痛;3例眶下区疼痛也不麻木。对复发的24例单独的上颌支无痛,施行切除术,经观察4年22例完全无痛;有2例在1年内上颌支无痛,而出现下颌支痛。结论撕脱术治疗三叉神经上颌支的单独眶下神经痛有一定疗效,手术简单可首选,值得注意的是眶下神经痛可随病程进展易扩展到上颌支的其他分支神经痛。切除术是治疗长期单独的三叉神经上颌支痛有效手术,疗效好,创伤小,出血小,可避免开颅手术的危险,更适用年老体弱的患者。     

视神经管减压术治疗急性球后视神经炎重症病例(附三例报告)

急性球后视神经炎,虽为常见病,但病因复杂。在我国有的作者认为本病有16—100%或51.4%病因不明,自类固醇药物问世后,多数病例经药物治疗预后较好,但有少数病例疗效不满意,经各种治疗,方有光感,视乳头在一个月内很快出现全面萎缩,其预后更差。因此,被称之为重症病例。     

小儿口咽后壁椎前间隙纤维瘤一例

纤维瘤常见于四肢及躯干的皮下,发生于咽部者少见。发生于咽部者好发于悬雍垂底部、软腭、腭舌弓、腭弓及扁桃体表面。而发生于咽后壁椎前间隙者罕见。目前我们收治1例小儿口咽后壁椎前间隙纤维瘤。报告如下。患者男,2岁4个月。因睡眠时打鼾,呼吸困难1个月于2004年3月10日收入院。1个月前患者无明显诱因出现睡眠时打鼾,呼吸困难,鼾声逐渐加重并有吸气性喉鸣,无发热、咽痛、呛咳及吞咽困难。检查:患者精神萎靡,嗜睡,面色灰暗,口唇发绀,喉鸣。颈部淋巴结无肿大,心肺及肝脾无异常,血常规、肝肾功能正常。口咽部后壁正中有一表面光滑的包块,约4.…     

颅-面联合径路切除鼻腔鼻窦侵及颅内肿瘤

报道经颅-面联合径路切除侵入颅内的鼻腔、鼻窦肿瘤3例,随访2～5年疗效满意。并介绍了手术方法及体会。     

颞骨外段面神经梳理术治疗面肌痉挛的疗效观察

面肌痉挛是中老年人较常见的疾病，药物治疗效果不好，多数学者根据Jannetta的观点，采取颅内而神经显微血管减压手术方法治疗，取得了较好的疗效。但是近年来采用颅外部分失神经支配手术治疗本病逐渐增多。1992年我们对10例老年面肌痉挛患者进行了颈骨外段面神经梳理术，现将其效果报告如下：1临床资料1．1一般资料：男性7例，女性3例；年龄56－67岁；病史2～6年；患侧面部肌肉不自主节律性快速抽搐者6例，眼睑抽搐者4例、无而瘫史，耳部及神经系统检查无异常，MRI检查颅内无异常。回．2手术方法：仰卧，头偏向健侧。局麻。做耳前、下颌…     

经鼻窦视神经管减压治疗急性球后视神经炎报告

急性球后视神经炎是一常见病,病因复杂。经药物治疗多数病例预后较好,但有少数病例疗效不满意,有时需1～2周的治疗、方有光感,以后的进步甚缓慢,若视乳头在一个月内出现萎缩,其预后更差,因此被称之为重症病例。我们考虑到急性球后视神经炎可在视神经的任何一段或几段乃至全程都可发生炎     

视神经管减压术治疗视神经外伤(附35例报告)

视神经管外伤患者受伤侧眼球多正常,同时多伴有颅脑损伤,临床医生易忽视本病。由于视神经管段骨折、血肿的压迫以及该段神经的缺血水肿,又被坚硬骨管勒束,造成视力锐减或失明。唯一有效的办法是解除对神经的压迫,改善视功能。我科从1982年采取经鼻窦入路减压治疗视神经管外伤,曾报告3例,到1988年共治疗35例,收到较好疗效,现予以报导,     

颞乳突开窗内窥镜桥脑小脑角三叉神经手术

采用桥脑小脑角三叉神经微血管减压术有利于减缓原发性三叉神经痛。作者运用内窥镜经乙状窦后人路对原发性三叉神经痛患者进行三叉神经手术,临床疗效好,现报道如下。     

经鼻腔内窥镜垂体腺瘤切除术

目的为了深入探讨经鼻内窥镜垂体腺瘤切除术的可行性及安全性。方法对32例垂体腺瘤患者,施行经鼻内窥镜垂体腺瘤切除术。7例蝶窦有多个分隔者采取双侧鼻腔切除中鼻甲后端入路,25例采取经宽大鼻腔入路,进入蝶窦后开放鞍底切除肿瘤。结果19例患者视力视野改善,13例无变化。头痛全部消失,鞍底封闭好,鼻腔通气、嗅觉正常,术前9例PRL水平增高者,术后8例正常。GH增高者14例,术后血清水平≤5μg／L。无1例发生严重并发症。结论做好围手术期处理,正确选择手术适应证,防止并发证是手术成功的关键。