新的分子技术对乳腺癌治疗的影响

在过去的十年中,高通量技术（HTFs）以准确、快速和高效的特点对科学进程起着巨大的推动作用。其对肿瘤领域的影响不仅仅局限于定量检测,还可以高效地进行新药研发并发现与治疗预后相关的生物学指标。利用高通量技术还可以更好地理解生物异质性背后的分子基础．有效地指导个体化诊断和治疗。本文将综述HTYs技术在乳腺癌领域取得的成果和目前存在的问题。     

甲状旁腺肃清术对继发性甲状旁腺功能亢进的疗效评价

目的:比较甲状旁腺肃清术(PPTX)与传统术式治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法 :对2010年1月至2017年11月期间在我院手术治疗的49例SHPT病人进行回顾性分析,比较PPTX组与传统术式组,甲状旁腺全切除和甲状旁腺全切除加自体甲状旁腺移植的手术效果及发生的手术并发症。结果:两组术后持续性SHPT发生率及复发率差异无统计学意义(P0.05)。对手术成功病人进行分析,发现PPTX组术后6个月血全段甲状旁腺素(iPTH)显著低于传统手术组(P=0.013)。两组病人术后暂时性及持续性低iPTH发生率差异无统计学意义(P0.05)。PPTX组钙剂补充量更高(P=0.003),但两组低钙血症程度差异无统计学意义(P0.05)。结论:PPTX持续降低iPTH的效果更优,相应地病人术后钙剂需求量更高。     

糖尿病肾病患者心脑血管疾病的相关危险因素分析

目的探讨糖尿病肾病(DKD)患者心脑血管疾病流行病学及相关危险因素。方法纳入2016年1月至2017年12月在青岛市城阳区人民医院所有的住院DKD患者800例。根据是否合并心脑血管疾病将患者分为合并心脑血管疾病组(558例)和未合并心血管疾病组(242例)。收集患者性别、年龄、体质量、身高、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、吸烟史、饮酒史等一般资料,检测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、肝肾功能、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白a(Apoa)、甲状旁腺素(PTH)、C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)、脑钠肽(BNP)、尿微量白蛋白/尿肌酐(UACR)、血β_2-微球蛋白(β_2-MG)水平等指标。危险因素采用多因素Logistic回归分析。结果 800例DKD患者合并心脑血管疾病558例(69.75%),其中冠状动脉疾病(CAD)、左心室肥厚(LVH)、充血性心力衰竭(CHF)、脑血管疾病(CVA)、大血管动脉粥样硬化(LA)的患病率分别为12.50%(100/800)、 4.13%(33/800)、4.37%(35/800)、13.75%(110/800)、35.00%(280/256);DKD患者慢性肾脏病(CKD)1-5期患者的心脑血管疾病患病率分别为2.50%(20/800)、3.75%(30/800)、12.50%(100/800)、17.50%(140/800)、33.50%(268/800),DKD不同慢性肾脏病(CKD)分期患者心脑血管疾病患病率比较,差异有统计学意义(χ~2=14.138,P=0.001)。合并心血管疾病组与未合并心血管疾病组患者年龄、体质量指数(BMI)、SBP、饮酒率、吸烟率、HbA1C、Scr、SUA、TC、LDL-C、UACR、Apoa、PTH、β_2-MG水平比较,差异均有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、SUA、Apoa、LDL-C、UACR及β_2-MG水平是DKD患者合并心脑血管疾病的独立影响因素(P0.05)。结论 DKD患者易于检出心脑血管疾病,患者的年龄、SUA、Apoa、LDL-C、UACR及β_2-MG水平影响DKD患者心脑血管疾病发病。     

经会阴三维超声评估耻骨联合分离诊断价值的初步探讨

目的：探究分析孕晚期耻骨联合分离经会阴三维超声评估的诊断价值。方法：选择2022年3—8月于我院就诊的30例耻骨联合分离孕晚期孕妇作为观察A组,30例无症状孕晚期孕妇作为对照B组,30例未孕未育者作为对照C组。通过会阴三维超声对三组耻骨联合分离、左右错合度进行测量,评估观察A组与对照B组主观疼痛程度,最终利用统计学方法对全部数据进行处理分析。结果：观察A组耻骨联合分离间距较宽处、较窄处以及左右错合度均显著高于对照组B组与C组,对照B组耻骨联合分离间距较宽处、左右错合度显著高于对照C组,具有统计学差异(P<0.05)。观察A组VAS评分显著高于对照B组,具有统计学差异(P<0.05)。耻骨联合分离间距较宽处、较窄处以及左右错合度与VAS评分呈正相关。结论：耻骨联合分离间距越大则主观疼痛程度越明显,针对耻骨联合分离采用会阴三维超声评估具有较高的诊断价值。     

血清免疫球蛋白E与超敏C反应蛋白水平在支气管哮喘急性发作期的水平变化及其临床意义

目的 探究支气管哮喘急性发作期患者血清免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)与超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hsCRP)的水平变化及临床意义。方法 回顾性分析2019年9月至2021年12月延安大学咸阳医院152例支气管哮喘患者临床资料,根据入院时喘息控制状态分为急性发作组88例与临床缓解组64例,另选取同期健康体检者50例为对照组。检测血清IgE与hsCRP水平及肺功能指标[用力肺活量(forced vital capacity, FVC)、第1s用力呼气容积(forced expiratory volume in one second, FEV₁)及1秒率(FEV₁/FVC%)],采用Pearson相关分析法分析血清IgE、hsCRP与肺功能指标的相关性,绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线),分析血清IgE与hsCRP对支气管哮喘急性发作的诊断价值。结果 急性发作组血清IgE与hsCR...     

胃左静脉腔静脉分流术治疗门静脉高压症八例

目的探讨胃左静脉腔静脉分流术治疗门静脉高压症的近期和远期疗效。方法对8例门静脉高压症患者施行胃左静脉腔静脉分流术 ,其中移植血管选用自体静脉 5例 ,人工血管 3例。结果本组无手术并发症及手术死亡 ,近期无再出血。随防 10个月至 10年 ,平均随访 5年 2个月 ,3例恢复轻体力劳动 ,2例恢复重体力劳动 ,2例死亡 ,1例失访。结论胃左静脉腔静脉分流术区域性降压效果好 ,兼有断流效果 ,对门静脉血流动力学干扰小 ,是一种安全理想的分流术式。     

胃黏膜上皮异型增生分子机制研究进展

胃黏膜上皮异型增生(GED)作为胃癌癌前病变,已经得到医学界的广泛重视.Correa等[1]研究结果表明,胃癌的发生是由一系列的组织学事件组成:慢性浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠化-GED-浸润性胃癌;发现GED形成和恶变的机制,预测GED恶变的发生并在早期对患者进行干预是当前研究的热点和难点.     

全身麻醉药发育神经毒性的机制及其防治研究进展

背景 越来越多的动物研究显示全身麻醉药能够导致发育神经元的凋亡,流行病学研究亦表明,患儿在3岁前接受长时间或/和多次全身麻醉发生术后认知功能障碍的风险明显增加;然而,全身麻醉药导致发育神经元毒性的机制尚未阐明,临床上也缺乏有效的防治措施.目的 通过综述全身麻醉药导致发育神经元毒性的可能机制,探讨可能的防治措施.内容全身麻醉药通过不同的分子途经调控发育神经元并能够启动或加速神经元的凋亡.首先,由于发育神经元内Cl-的浓度较高,全身麻醉药激活γ-氨基丁酸A(γ-aminobutyric acid A,GABAA)受体后可促进Cl-由胞内流向胞外,进而导致神经元兴奋性中毒.其次,氯胺酮上调能够渗透钙离子的N-甲基-D天冬氨酸(N-methyl-D-aspanate,NMDA)受体可能会导致钙超载.第三,全身麻醉药抑制前体脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)向成熟BDNF(mBDNF)的转化,进而通过P75神经营养因子受体(p75 neurotrophin receptor,p75NTR)通路诱导神经元凋亡.第四,一些全身麻醉药也能够造成活性氧自由基(reactive oxygen species,ROS)的积聚,在钙超载和ROS的共同作用下可导致线粒体功能障碍.全身麻醉药物引起神经网络活动的紊乱也可以导致神经元凋亡和认知功能障碍.越来越多的研究发现靶向相关的离子通道、控制钙超载、减少ROS产物以及减轻神经元凋亡可有效保护全身麻醉药物导致的神经元变性.趋向 全身麻醉药可通过不同的分子途经导致发育神经元凋亡,将这些分子或分子途经作为潜在的靶标可以对全身麻醉药诱发的功能障碍进行防治.     

腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术）中保留左结肠动脉的应用价值研究

目的 研究分析腹腔镜Dixon术治疗直肠癌术中是否存保留左结肠动脉的作用价值。方法 回顾性分析2021年6月至2022年1月本院收治的直肠癌患者共82例,研究人员按照术中是否保左结肠动脉,将82例患者分为两组,其中观察组45例,行腹腔镜Dixon术保留左结肠动脉治疗,对照组37例,行腹腔镜Dixon术不保留左结肠动脉治疗。结果 观察组的清扫淋巴结数量、阳性淋巴结数目、清扫No.253组淋巴结数目与对照组无明显差异(P>0.05);观察组术后并发症发生率(4.44%)明显低于对照组(27.03%),差异具有统计学意义(χ²=10.2189,P<0.05);观察组术后12个月内无复发患者,但术后转移率为6.67%(3/45),对照组术后12个月复内复发患者3例,复发率为8.11%,术后转移率为5.41%(2/37);观察组术后复发率明显小于对照组(P>0.05)。结论 腹腔镜Dixon术中低位结扎肠系膜下动脉并保留左结肠动脉,可有效减少术后吻合口瘘的发生几率,整体并发症发生率较低,患者住院时间较短,复发及转移率较低,适合临床医师选择应用。     

癌胚抗原受体：结直肠癌肝转移研究新动向

近年来,国外学者对癌胚抗原受体在结直肠癌肝转移中的作用进行了初步探索,颇具研究前景.主要内容包括癌胚抗原的化学本质、分布、代谢、以及与肝转移的关系;癌胚抗原受体的结构和功能;癌胚抗原及其受体的研究前景和面临的问题.笔者就此综述如下.