脑转移瘤放疗后放射性脑坏死的风险因素

目的 探讨脑转移瘤放疗后放射性脑坏死发病的风险因素。方法 研究脑转移瘤放疗后放射性脑坏死的风险因素。从2014年12月至2018年12月,应用加速器治疗的脑转移瘤患者36例(68个靶点)。治疗后运用核磁影像学来复查,由三位核磁诊断医生根据患者病史及影像学表现来诊断放射性脑坏死。采用Logistic回归分析糖尿病、心脑血管病、计划靶区体积、分割次数、分割剂量,是否有脑部放疗史,是否联合全脑照射、生物效应剂量与放射性脑坏死的关系;采用ROC曲线测定所有影响因素对放射性脑坏死的预测价值。结果 共有4个靶点(11.54%)发生放射性脑坏死。回归分析显示计划靶区体积的大小是放射性脑坏死发病的风险因素。ROC曲线显示曲线下面积为0.737。结论 计划靶区体积的大小是脑转移瘤放疗后放射性脑坏死的风险因素。     

护理变革型领导能力的培养研究进展

从护理变革型领导的概念、护理变革型领导行为及评价工具、护理变革型领导能力要求、护理变革型领导能力的培养四个方面综述,以期为培养护理变革型领导者提供参考.     

miR-135a-5p、GATA3和STAT3在宫颈癌中的表达及其相关性

 目的 探讨不同病理类型宫颈组织及宫颈癌细胞系中miR-135a-5p、GATA3和STAT3的表达及其与宫颈癌之间的关系。方法 实时定量RT-PCR法检测各宫颈组织及细胞中miR-135a-5p的表达水平；免疫组织化学SP和Western blot法检测宫颈组织和细胞中GATA3和STAT3蛋白的表达；双荧光素酶报告基因验证miR-135a-5p与GATA3 3’UTR间的作用，分析miR-135a-5p和GATA3 mRNA的表达结果与宫颈癌临床病理参数的关系。结果 miR-135a-5p在宫颈癌组织及细胞系中的表达均上调（均P<0.05）。GATA3 mRNA的表达水平随着宫颈病变程度增加而降低（P<0.05）；STAT3mRNA表达水平随着宫颈病变程度增加而升高（P<0.05）。miR-1 3 5 a - 5 p 可靶向作用于GATA3 3 ’UTR。宫颈癌组织中miR-135a-5p与GATA3（r=-0.6656）、GATA3和STAT3 mRNA表达水平呈负相关（r=-0.4534）。在宫颈癌中miR-135a-5p表达水平与临床分期、淋巴结转移有关（P<0.05）；GATA3mRNA的表达与临床分期、肌层浸润深度及淋巴结转移均有关（P<0.05）。结论 宫颈癌中miR-135a-5p和STAT3表达上调，GATA3表达下调，三者可能通过相互作用参与宫颈癌的发生、发展。     

扩散张量成像评估脑卒中运动功能研究新进展

脑卒中后运动功能缺损是脑卒中致残的主要原因，在临床量表评估之外，运用影像学方法评估运动功能以早期预测临床结局，为康复干预提供依据正成为新兴的重要研究方向。本文从扩散张量成像（DTI）角度，围绕该技术在预测脑卒中后运动功能恢复、监测治疗反应及评估白质纤维束重塑等方面进行文献综述，旨在为临床合理应用该技术，指导临床工作提供理论依据。     

基于TE技术探讨肝豆灵联合短期驱铜治疗对Wilson病肝纤维化的临床疗效

目的 通过对瞬时弹性成像技术（TE）检测参数联合分析，探讨肝硬度值（LSM）与无创血清学模型天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数（APRI）评分、基于4因子的肝纤维化指数（FIB-4）及肝纤维化血清学指标透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、层黏连蛋白（LN）及Ⅲ型前胶原N端肽（PⅢNP）检测Wilson病肝纤维化程度的相关性及肝豆灵（GDL）对其干预研究，以期为GDL治疗Wilson病（WD）患者肝纤维化的临床疗效提供参考。方法 系统回顾性收集76例WD患者，统计治疗前LSM与肝纤维化血清学指标（HA、PⅢNP、CⅣ、LN）水平及无创血清学模型（APRI评分、FIB-4指数），采用Pearson相关性检验分析探讨LSM与肝纤维化血清学指标HA、CⅣ、LN、PⅢNP及无创血清学模型APRI评分、FIB-4指数的相关性。根据治疗方案将76例WD患者分为观察组（40例）和对照组（36例），对照组给予二巯丙磺钠（DMPS）治疗，观察组在西医治疗基础上加用中药肝豆灵片，共6个疗程（8 d为1个疗程）。评估肝豆灵干预治疗对HA、PⅢNP、CⅣ、LN、LSM及APRI、FIB-4的影响。结果 HA、CⅣ、LN、PⅢNP、APRI、FIB-4与肝脏硬度LSM呈正相关（r=0.517、0.438、0.281、0.457、0.778、0.847，P<0.01）。与治疗前比较，观察组患者血清HA、CⅣ、LN、PⅢNP水平明显下降（P<0.05，P<0.01）；对照组治疗后HA、CⅣ、LN水平明显降低（P<0.05），血清PⅢNP水平差异无统计学意义。两组患者LSM、FIB-4指数、APRI评分均明显降低（P<0.05，P<0.01）；组间比较，与对照组治疗后比较，观察组LSM、FIB-4、APRI、HA、PⅢNP水平明显降低（P<0.05，P<0.01）；CⅣ、LN差异无统计学意义。结论 LSM联合血清HA、PⅢNP、CⅣ、LN及无创血清学模型（FIB-4指数、APRI评分）可有效地反映WD肝纤维化程度，通过联合模型能够提高对WD患者肝纤维化疾病严重程度判断的准确性。同时，在西医驱铜治疗基础上，联合中药肝豆灵可显著改善WD患者的肝功能及肝纤维化程度，发挥抗肝纤维化作用。     

儿童成熟B细胞淋巴瘤影像学存在可疑残留病灶的治疗及疾病转归

目的 通过总结我中心应用改良的LMB89方案治疗的儿童成熟B细胞淋巴瘤中期评估影像学提示存在可疑残留病灶的患儿的临床特点、后续的治疗及预后,以寻找预后相关因素及后续治疗方案.方法 回顾性分析自2015年7月-2018年12月在首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心收治的成熟B细胞淋巴瘤患儿资料,其中61例(38.3％...     

从络论治冠心病心绞痛用药规律初探

心绞痛是冠状动脉硬化、狭窄和(或)痉挛,心肌发生急剧而短暂的缺血、缺氧而引起一个临床综合征.西医以硝酸酯类防治甚或施以冠状动脉旁路手术等应急治疗效果显著,然而手术存在一定的风险.有报道手术状态、年龄、既往心脏手术、性别等因素已经成为影响冠状动脉旁路手术死亡的重要因素[1].尤其既往有心脏手术的患者再次行冠状动脉旁路手术后短期死亡的可能性上升3倍[2].与之相比较中医从络论治可以避免手术风险,尤其对于稳定性的心绞痛则体现了独到的思维和优势,对于提高防治效果具有重要的意义.本文在整理古今相关文献的基础上, 初析其用药规律如下.     

以胸闷气喘为表现的狼疮危象1例

正病例资料患者,女,56岁。因发热,伴咳嗽、咳痰和活动后胸闷气喘于2014-10-28就诊于外院,当时最高体温38.5℃,血常规:WBC 7.7×10~9/L,N%78.4%,Hb 88g/L;考虑肺部感染,予以头孢替安联合左氧氟沙星抗炎治疗7天,患者咳嗽、咳痰稍好转,但胸闷和气喘进行性加重,并仍有发热,遂于2014-11-05来我院。患者有高血压病史20年余,近4年口服氯沙坦钾50mg,qd。有"类风湿性关     

湿温概念辨析

本文探讨了历代医家对湿温概念的解析,以理论还原的方式分析不同的观点,认为湿温的概念应该回归到湿疫的内涵上,通过对相关的概念解析,理清了相互混淆的理论问题。