变异链球菌聚酮/非核糖体肽类次级代谢产物研究进展

龋病是在以细菌为主的多因素影响下,牙体硬组织发生的慢性感染性疾病。变异链球菌被认为是引起龋病的主要病原体。次级代谢产物是由变异链球菌合成的一类小分子化合物,包括细菌素和聚酮/非核糖体肽。目前已发现的变异链球菌聚酮/非核糖体肽类次级代谢产物主要有mutanobactin、mutanocyclin和mutanofactin,分别由mub、muc和muf基因簇合成,参与细菌菌种间竞争、氧化应激、生物膜形成等多项生理活动。本文就变异链球菌3种主要聚酮/非核糖体肽类次级代谢产物mutanobactin、mutanocyclin和mutanofactin的合成、功能和调控等方面进行综述,为进一步研究变异链球菌致龋机制和龋病防治提供新的思路。     

基于“避风港”模式的ICU患者人文关怀方案的构建

目的 ：构建基于“避风港”模式的ICU患者人文关怀方案,为开展人文关怀提供借鉴。方法 ：基于前期研究构建的HAVENS人文关怀框架,采用文献回顾初步形成ICU患者人文关怀方案;通过德尔菲法对21名专家进行2轮函询,最终确立ICU患者人文关怀方案。结果 ：2轮专家函询的权威系数分别为0.791和0.813,均>0.75,重要性和可行性的专家协调系数分别为0.279、0.311和0.331、0.354(P<0.05)。最终构建了涵盖家庭、活动、访视、环境、护理和安全共6个一级条目、16个二级条目、48个三级条目的 ICU患者人文关怀方案。结论：本研究构建的ICU患者人文关怀方案有较强的科学性和可靠性,结合临床情境可进行实践推广,以提高患者和家属的就医体验。     

非酒精性脂肪性肝病合并胆石症的危险因素分析

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(Non-Alcoholic Fatty Liver Disease, NAFLD)合并胆石症(Gallstone disease, GD)的危险因素分析。方法 选取兰州大学第一医院2018年01月至2022年01月符合脂肪肝诊断的908例住院患者,根据纳排标准共纳入595例NAFLD患者,分为胆石症组(255例)和非胆石症组(340例),收集患者临床资料,分析NAFLD合并GD的危险因素。结果 多因素Logistic回归分析结果表明,与非GD组相比,GD组在性别、年龄、住院天数、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)、白蛋白(albumin, ALB)、总胆汁酸(total bile acid, TBA)、甘油三酯(triglyceride, TG)和高同型半胱氨酸血症等方面统计学差异较显著(P<0.05)。结论 性别、年龄、住院天数、ALT、ALB、TBA、TG和高同型半胱氨酸血症是NAFLD合并GD的独立危险因素。     

肝硬化患者发生急性肾脏病预测模型的建立与验证

目的 建立可预测肝硬化患者发生急性肾脏病(acute kidney disease, AKD)的模型,并对其性能进行评价。方法 回顾性连续纳入2017年1月—2022年1月于兰州大学第一医院消化科住院的肝硬化患者。根据住院期间是否发生AKD,将其分为AKD组和非AKD组,并按7∶3比例随机分为训练集和验证集。收集两组患者临床资料,采用LASSO回归和多因素Logistic回归法筛选肝硬化患者发生AKD的影响因素并建立预测模型,采用受试者工作特征曲线、校准曲线和临床决策曲线对模型进行评价。结果 共入选符合纳入与排除标准的肝硬化患者796例。其中AKD组103例,非AKD组693例;训练集561例,验证集235例。LASSO回归和多因素Logistic回归结果显示,糖尿病史(OR=2.922,95%CI:1.290～6.564,P=0.009)、肝性脑病(OR=6.210,95%CI:2.278～17.479,P<0.001)、消化道出血(OR=2.501,95%CI:1.236～5.073,P=0.011)、腹水(OR=3.219,95%CI:1.664～6.539,P<0....     

结合互联网健康管理平台开展中医消化科健康管理的效果

目的：比较常规消化疾病管理和结合互联网健康管理平台的中医消化科管理的效果,评估互联网健康管理平台在中医消化科健康管理工作中的应用价值。方法：随机选择2022年1—7月的100例消化疾病患者为研究对象,随机均分为对照组与观察组各50例,对照组接受常规管理,观察组在常规管理方案的基础上接受结合互联网健康管理平台的中医消化科管理工作。比较两组患者的管理效果。结果：观察组患者在知识水平、信任程度、实际行动等方面评分,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者对疾病控制、生活方式改善、健康素养提升、心理健康水平提升等方面的健康管理效果评分,均显著高于对照组(P<0.05)。结论：结合互联网健康管理平台的中医消化科管理和随访工作,能够提高消化疾病患者的中医药知识水平和信任程度,促进患者的健康教育实际行动,提高患者的健康管理效果,具有显著的应用效果。     

海派中医张、颜二氏流派关于内科病诊疗特点

探讨海派中医两大经典流派张氏内科和颜氏内科的学术思想和诊疗特点,为临床一线工作者提供思路和借鉴.     

高压氧治疗脊髓损伤神经源性肠道功能障碍的疗效观察

目的 探讨高压氧联合综合康复疗法在脊髓损伤神经源性肠道功能障碍（neurogenic bowel dysfunction,NBD）患者中的临床疗效。方法 选取2020年9月至2022年6月于浙江中医药大学附属第一医院治疗的120例脊髓损伤NBD患者,采用随机数字表法将其分为对照组（n=60）和观察组（n=60）。对照组给予综合康复治疗,观察组患者在对照组基础上联合高压氧治疗。比较两组患者治疗前与治疗后的NBD评分、3D高分辨率肛门直肠测压数据和生存质量测定量表（World Health Organization quality of life,WHOQOL）。结果 治疗后,观察组的约肌静息压、高压带长度、肛管压力差、肛门收缩压、直肠压力指均显著优于治疗前（P<0.05）,除高压带长度以外,其他指标均显著优于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组的前25项WHOQOL评分、食欲评分均显著高于对照组（P<0.05）,NBD评分显著低于对照组（P<0.05）。结论 应用高压氧联合综合康复疗法可更好地改善NBD患者的肠道动力指标和日常生活质量。     

以家庭为中心的赋权模式干预对低收入高血压病人自我管理的效果研究

目的:探讨以家庭为中心的赋权模式在低收入高血压病人中的应用效果。方法:采用自身前后对照试验设计,选取武汉市某社区36例低收入高血压病人为研究对象,实施以家庭为中心的赋权模式干预,在干预前后测量病人血压和体质指数(BMI)值,采用中文版高血压自我护理量表和SF-12分别测量病人自我护理能力和生活质量。结果:干预前后收缩压、舒张压、BMI值,自我护理能力中自我护理动机和自我护理效能维度,生活质量中除生理功能外所有维度得分比较均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:以家庭为中心的赋权模式能降低低收入高血压病人血压和BMI值,并提高其自我护理能力和生存质量水平。     

应用脑电图评估脑卒中后运动功能的研究进展

脑卒中具有极高致残率,最常见的是运动功能缺损。与正常人相比,脑卒中患者在执行运动任务时的脑电图可表现出一些特征性的改变。本文从任务态脑电和静息态脑电2个方面展开综述,分析了大脑皮质锁相电位运动相关皮质电位（MRCPs）以及大脑皮质非锁相电位事件相关去同步化/同步化电位（ERD/ERS）,分别分析其在时域、频域及拓扑分布上的特征,以及传统静息态脑电和功能网络在运动功能评估方面的应用,旨在利用脑电技术从一个新的视角为理解疾病的病理生理机制、诊断治疗及预测预后提供理论依据。     

北京地区4960例慢性阻塞性肺疾病住院患者合并卒中情况的多中心临床调查

目的研究10年间住院慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者脑卒中患病比例、人群分布、年龄和性别的相关性。方法对2000年1月一2010年3月间解放军总医院、北京协和医院及北京医院的住院病案数据库进行现况调查分析。结果入选住院患者共46701例,其中COPD4960例,占10．62％;COPD合并脑卒中808例,占16．29％,男性592例,女性216例,平均年龄（70．2±11．1）岁。各年龄段COPD男性患者患病比例均高于女性,并随年龄增长而升高;不同年龄（〈50岁、50～59岁、60～69岁、70—79岁及≥80岁）COPD的患病比例分别为1．81％、4．25％、7．97％、22．49％和41％。COPD患者发生脑卒中的风险明显高于非COPD患者（HR2．97,95％CI2．59％-3．40％）,男女COPD患者在脑卒中风险方面差异无统计学意义（P=0．372）。各年龄段COPD与非COPD患者脑卒中患病比例均有统计学差异俨均〈0．01）。结论COPD是导致脑卒中发生和发展的重要危险因素之一。