结肠癌患者实施完整结肠系膜切除与传统术式的疗效比较

目的：探讨结肠癌患者实施完整结肠系膜切除术（CME）与传统术式的疗效比较。方法选取结肠癌患者80例，将接受CME治疗患者32例作为观察组，接受传统结肠癌根治术治疗患者48例作为对照组，对两组患者的手术、预后情况、肿瘤分期及临床指标间的关系进行对比分析。结果观察组淋巴结清扫数目多于对照组，术中出血量显著少于对照组，差异均具有统计学意义（P﹤0.05，P﹤0.001）；观察组Ⅲ期结肠癌的淋巴结清扫数量及阳性淋巴结数量明显多于对照组，差异具有统计学意义（P﹤0.01）；两组排气、排便时间比较差异无统计学意义（P﹥0.05）；观察组并发症总发生率为18.78%低于对照组的29.16%，30 d再次入院患者例数少于对照组，但差异均无统计学意义（P﹥0.05）。肿瘤复发与淋巴结清扫数量、肿瘤分期密切相关，具有统计学意义（P﹤0.05）。结论 CME治疗安全、有效，并具有良好的预后，可能更适用于Ⅲ期结肠癌患者。     

CRP、WBC及红细胞沉降率在老年肺部感染中的临床价值

目的观察C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）、中性粒细胞百分数（N）及红细胞沉降率（ESR）在老年肺部感染中的临床应用价值。方法通过检测90例老年肺部感染患者治疗前和治疗后CRP、ESR、WBC、N及痰培养,并进行统计学分析。结果治疗前肺部感染患者CRP水平显著高于8mg／L,阳性率达100％,治疗后显著降低,差异有统计学意义（P〈0．01）,且CRP的阳性率明显高于ESR、WBC、N和痰培养,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论WBC、N、ESR、痰培养在诊断和治疗老年肺部感染患者中作用有限,而CRP可作为诊断肺部感染和观察疗效的敏感指标。     

戊四氮致惊厥大鼠海马神经元Cyclin D_1表达改变和意义

目的　探讨戊四氮致惊厥大鼠海马细胞周期素 Cyclin D1 与神经细胞凋亡的关系。方法　利用寡核苷酸探针原位组织杂交技术观察各组海马 Cyclin D1 m RNA的表达水平 ,同时采用 TUNEL原位末端标记方法观察神经元凋亡。结果　戊四氮致惊厥后 6 h,大鼠海马内 Cyclin D1 m RNA表达开始增强 ,12 h达到高峰 ,2 4h开始回落。同时 ,观察到戊四氮致惊厥大鼠海马神经元凋亡数量有类似改变。结论　 Cyclin D1 m RNA表达水平的增高可能表明戊四氮致惊厥大鼠海马神经元重新进入细胞周期 ,可能与神经细胞凋亡有关。     

Antisense GAD67ODN对戊四氮所致慢性癫痫大鼠的作用

目的 :探讨谷氨酸脱羧酶 (GAD)的抗癫疒间作用。方法 :采用戊四氮制备大鼠慢性癫疒间 模型 ,利用反义寡脱氧核苷酸技术 ,通过选择性地抑制海马GAD基因的表达来观察其对慢性癫疒间大鼠行为、发作阈值及脑电图的影响。结果 :给予AntisenseGAD67ODN处理后 ,GADmRNA表达下降、GABA浓度下降、疒间 性发作潜伏期缩短、发作程度加重及脑电图疒间 波频率增加。结论 :从反面进一步说明GAD基因可能是抗疒间基因 ,为GAD基因治疗癫疒间提供实验依据     

螺旋CT-3D重建术和血管造影术在肾脏手术术前评估中的应用

CT 广泛应用于肾脏疾病的诊断、肾脏肿瘤的诊断及分期,以及良恶性肿瘤的鉴别.螺旋CT检查提高器官的成像功能及图像处理能力,三维图像清晰[1].螺旋CT-3D重建术、CT-3D血管造影术已广泛应用于对肾脏的各种疾病的检查及诊断[2].本文分析螺旋CT-3D重建造影术、CT-3D血管造影术在肾脏手术前的应用价值、对手术安全的指导意义.     

颅内动脉瘤微创栓塞术的麻醉管理

目的探讨不同全麻维持药物用于颅内动脉瘤微创栓塞术的效果。方法回顾性分析2003年1月~2010年3月30例颅内动脉瘤介入栓塞术的临床资料。在全麻下实施颅内动脉瘤微创栓塞术,根据全麻维持药物的不同分为2组：A组（吸入异氟烷）和B组（静脉输注丙泊酚或瑞芬太尼复合吸入异氟烷）,每组15例。结果 A组术中出血量（15±7）ml与B组（12±8）ml无统计学差异（t=1.093,P=0.284）。A、B组尿量分别为（767±285）ml和（738±260）ml,无统计学差异（t=0.291,P=0.773）。A组输液量（1430±391）ml与B组（1367±352）ml无统计学差异（t=0.500,P=0.621）。A、B组拔管时间分别为（10±5）min和（9±5）min,无统计学差异（t=0.479,P=0.637）。2组血管活性药物的应用情况无统计学差异（P〉0.05）。所有患者麻醉诱导、维持和拔管过程中循环系统稳定。2组在麻醉前、插管后1 min、术中50 min、拔管时平均动脉压和心率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;2组插管后1 min和术中50 min的平均动脉压和心率与麻醉前比较差异有统计学意义（P〉0.05）,但是变化均在正常生理范围内,这种差异无临床意义。2组各有1例出现脑血管痉挛,无动脉瘤破裂或颅内动脉栓塞等并发症。结论无论吸入异氟烷,还是静脉输注丙泊酚或瑞芬太尼复合吸入异氟烷,均能安全、有效地用于颅内动脉瘤微创栓塞术的全麻维持。     

脑电双频指数监测对丙泊酚全麻患者术中做梦发生率的影响

目的 观察脑电双频指数(BIS)监测对丙泊酚(静脉麻醉药)全麻患者术中做梦发生率的影响.方法 选择200例择期丙泊酚全麻手术患者,随机均分为BIS监测组和对照组.BIS监测组于术中根据BIS值来调控麻醉深度;而对照组监测BIS需麻醉者根据自身经验和手术需要来调控麻醉深度.分别于术后第1天和第4天随访患者术中做梦及术中知晓的发生率.结果 BIS监测组于术后第1天和术后第4天随访均无患者发生术中做梦;而对照组术后第1天和术后第4天随访术中做梦的发生率分别为6.3%和5.2%,显著高于BIS监测组(P<0.05).BIS监测组于术后随访有1例患者发生术中知晓;而对照组无患者发生术中知晓.结论 BIS监测可显著降低丙泊酚全麻患者术中做梦的发生率.     

一例复杂易位致子代工3号染色体部分三体

患儿男,45 d.孕1产1,孕37周顺产,出生体重3150g.出生后母乳喂养.因皮肤黄染43 d,口唇青紫35 d而就诊.查体:身长53 cm,体重4.8 kg.肝肋下2 cm,质地中等;脾肋下2.5 cm触及.双手为通贯掌,右足6趾.血生化检查总胆红素289 μmol/L(正常参考值:5.1~19.0μmol/L),间接胆红素259.4μmol/L(正常参考值:1.5~18.3μmol/L),天门冬氨酸氨基转移酶102 U/L(正常参考值:0~40 U/L),心脏彩超结果为先天性心脏病(卵圆孔未闭合).     

气管导管用于昏迷病人导引胃管、鼻饲的临床应用

目的 探讨气管导管用于昏迷病人导引胃管、鼻饲的临床应用情况.方法 旋转气管导管180°,气管导管头端贴咽喉后壁送入食道,将胃管、鼻饲管涂润滑剂后顺气管导管内腔送入胃内接30mL注射器,抽吸有胃液或注入空气胃部膨胀或声响证明在胃内,并慢慢送入胃管、鼻饲管,轻轻拔出气管导管,选择适当长度,固定胃管、鼻饲管.结果 采用经口路完成胃管置入45例.均顺利置人成功.采用经鼻法完成胃管置入19例,其中鼻腔有少量出血7例,未做特殊处理.结论 长期昏迷病人往往需放置胃管或进行鼻饲等特殊治疗,气管导管起到了隧道作用,最大限度地提高了胃管、鼻饲置入的成功率.