眼动脱敏和再加工与认知行为疗法对创伤后应激障碍患者生活质量的效果比较

目的:比较眼动脱敏和再加工(EMDR)与认知行为疗法(CBT)对创伤后应激障碍(PTSD)患者生活质量改善的效果。方法:将符合纳入标准的研究对象随机分为EMDR组和CBT组,每组各27人,采用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-Bref)在治疗前、治疗后及3个月后随访对两组患者的生活质量进行评估。结果:治疗结束后,两组的失访率分别为29.6%(EMDR)、7.4%(CBT),两组患者在生理、心理、社会关系及环境4个领域均有显著性提高,在心理领域和环境领域,CBT效果优于EMDR(t=-2.258,P=0.028;t=-2.740,P=0.008),重复测量方差分析验证了这一结果。结论:EMDR和CBT均能有效提高PTSD患者的生活质量,由于EMDR组存在较高的失访率,因此当引用CBT在心理和环境两个领域优于EMDR这一结论时应慎重。     

定量脑电图对经颅微电流刺激疗法治疗儿童注意缺陷多动障碍的研究

儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)是最常见的儿童时期精神行为障碍性疾病,简称多动症,学龄期儿童患病率为3% ～6%,约2/3 患者症状持续至青春期,1/3 可持续终生[1] .经颅微电流刺激疗法(cranial electrotherapy stimulation,CES)是一种经颅骨颞部向脑部直接导入微弱微量生物电流的新型技术,已逐步应用于ADHD 的治疗中.采用定量脑电图(quantitative electro-encephalogram,qEEG)对CES 治疗ADHD 的疗效评估,以期提供神经电生理方面的客观结论和结果分析.本文回顾性分析90例经CES 治疗的ADHD 的相关资料和数据,现总结如下.     

创伤后应激障碍患者记忆变化的评估

目的:利用韦氏记忆量表评估创伤后应激障碍(PTSD)患者记忆的变化。方法:采用韦氏记忆量表评价20例PTSD患者(PTSD组)、20例经历创伤但未发生PTSD者(非PTSD组)和20例没有经历重大创伤事件的正常对照(对照组)的记忆特征。结果:首次测量,PTSD组与对照组在经历、图片记忆、视觉再认、联想记忆、触觉记忆、理解记忆和背数方面比较差异有统计学意义,PTSD组与非PTSD组触觉记忆、背数比较差异有统计学意义(P均<0.05)。非PTSD组在经历、联想记忆、触觉记忆、理解记忆及背数方面与对照组比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。15 d后再次测量,与第1次测量比较,图片记忆、视觉再生、联想记忆、理解记忆差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:PTSD患者在记忆、再学习能力方面存在一定程度的损害。     

创伤住院患者创伤后应激障碍的发生及影响因素

目的了解创伤后应激障碍(PTSD)的发生及影响因素。方法选择新疆某三甲医院的创伤住院患者,以及目睹亲人经历重大创伤或者突然亡故的家属400名为被试进行问卷调查,应用PTSD诊断量表(PCL-C)、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、社会支持量表,采用一对一访谈的方式进行评估,依据DSM-Ⅳ诊断标准确诊PTSD的患者并调查其发生率及影响因素。结果①400例被试PCL-C评分均值为(36.975±14.090),PTSD的症状筛查阳性率为31%(PCL-C分值≥41分);②影响因素分析显示,女性(χ2=13.380,P0.001)、重大外伤(χ2=24.488,P0.001)、癌症(χ2=9.268,P0.05)、丧亲(χ2=41.083,P0.001)的被试PTSD症状的发生率高。结论创伤后PTSD症状发生率较高,性别、创伤的严重程度、是否患有癌症或丧亲是其主要的影响因素。     

生物反馈治疗焦虑症状的Meta分析

目的 应用Meta分析评价生物反馈训练对焦虑症状患者的疗效.方法 计算机检索CNKI、VIP、CBM等数据库,收集2013年12月以前国内关于生物反馈干预有焦虑症状患者的随机对照试验,用国际Cochrane协作组提供的Revman 5.0软件对纳入的研究进行Meta分析.结果 11项研究符合纳入标准,Meta分析显示,生物反馈训练对比空白对照能较好改善患者焦虑情绪,差异有统计学意义(SMD=-3.00,95％CI:-4.40～-1.61);生物反馈训练联合药物治疗相比单纯药物治疗更能有效改善患者焦虑情绪,差异有统计学意义(SMD=-1.33,95％CI:-1.82～-0.85).结论 生物反馈训练单独使用或联合药物使用均能有效降低患者的焦虑水平.     

精神创伤后应激障碍的神经递质水平相关性

目的探讨精神创伤后应激障碍(PISD)患者单胺类神经递质水平变化及其与PTSD的相关性,为理解临床的症状特点和治疗提供理论依据。方法入组15例无躯体损伤的精神创伤后应激障碍患者(PCL-C量表得分>50分),15例经历精神创伤事件未发生PTSD且PCL-C量表得分<12分的预恢复人群,两组均用酶联免疫吸附方法对其进行血浆单胺类神经递质(去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺)上述3项生物学指标检测。结果对两组间去甲肾上腺素水平行t检验(t=0.518,P=0.608)和5-羟色胺水平行t检验(t=0.199,P=0.844)及多巴胺水平行非参数检验(Z=-0.249,P=0.803(双侧)),上述单胺类神经递质水平PTSD组与对照组间差异无统计学意义。同时对PTSD组的上述3项生物学指标与PCL-C量表得分做相关性研究,均显示无显著相关。结论创伤后应激障碍患者神经递质水平及相关性有待进一步研究。     

有关知情同意权对患者心理影响的研究概况(综述)

知情同意权是指具备表意能力的患者在医生做出充分信息披露之后，在充分理解的基础上得以据此自愿地就某种医疗方案、医疗行为和医疗措施做出明智决定的权利。它既是一项伦理原则，又是一项法律权利。2002年9月1日颁布的《医疗事故处理条例》进一步明确了这项权利，该条例第11条中规定，“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询，但是，应当避免对患者产生不利后果” 。     

新疆石河子城区血管性痴呆和老年性痴呆的流行病学调查

目的探讨新疆石河子城区老年人血管性痴呆及老年性痴呆的发病情况。方法于1995年1～3月对石河子城区50岁以上老年人群进行随机抽样调查。共调查6个住宅小区计2687人，其中尼佳1380人，女性1307人。结果发现血管性痴呆的患病率为1．38％（37／2687），老年性痴呆患病率为0．41％（11／2687），老年性痴呆无性别及职业差异。血管性痴呆男性患病率（1．88％，26／1380）明显高于女性（0．84％，11／1307）（x2=4．6310，P＜0．05），无职业差异。随年龄增长，两种痴呆患病率均有明显增加，且两者均有显著性意义（P＜0．01）。调查结果还表明，无论哪种痴呆，文化程度低的人群患病率高。结论降低痴呆的重要措施是提高人群的教育、文化水平。     

临床应用异舒吉的观察及护理

我科自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 8月静脉应用异舒吉治疗心绞痛、心肌梗死、高血压性心脏病 80例 ,取得了满意疗效。现将护理体会总结如下。1　临床资料80例患者中 ,男 5 2例 ,女 2 8例 ,年龄 41～ 78岁 ,平均 5 9.5岁。其中稳定型心绞痛 3 0例 ,不稳定性心绞痛 2 6例 ,心肌梗死 10例 ,高血性心脏病 14例。2　应用方法用静脉输液的方式 ,将 10ｍｇ的异舒吉针剂加入氯化钠注射液或葡萄糖注射液 5 0 0ｍｌ中静脉滴入。用于心绞痛及心肌梗死者 ,初始剂量为 1ｍｇ～ 1.5ｍｇ 小时 ,根据病人的反应及血压情况适当调节滴速 ,连用 5～ 10天 ,高血…     

脑卒中功能障碍病人照顾者的心理相关因素分析

[目的]探讨脑卒中病人照顾者的心理及相关因素。[方法]在新疆一所三甲医院收集176例脑卒中后有功能障碍病人照顾者的资料,176例资料齐全,无遗漏,主要调查工具有：对病人日常生活能力量表,对照顾者症状自评量表（SCL-90）,照顾者负担量表（CBI）,一般资料的调查。[结果]病人日常生活能力总分40．53分±11．203分,照顾者焦虑（15．49分±3．485分）和敌对（8．63分±2．45分）情绪明显,照顾者总负担与躯体化（r=0．185,P〈0．05）、强迫状态（r=0．264,P〈0．01）、人际关系（r=0．284,P〈0．01）、抑郁（r=0．312,P〈0．01）、焦虑（r=0．200,P〈0．01）、敌对（r=0．257,P〈0．01）、恐怖（r=0．210,P〈0．01）、偏执（r=0．285,P〈0．01）、精神病性（r=0．162,P〈0．05）有关。[结论]病人的日常生活能力越差,照顾者的焦虑和敌对情绪越明显;照顾者的负担越重,与照顾者的躯体化、强迫状态、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性有关。