巨大胸腺脂肪瘤1例

病儿男,10岁.咳嗽、活动后喘憋1个月.查体:气管右移,未闻及左肺呼吸音.胸部CT示左胸腔内巨大软组织密度肿块,密度不均,其内可见脂肪密度;纵隔受压右移,左肺正常肺组织受压不张,增强扫描病变可见轻度强化,其内可见强化血管影.     

同期行冠状动脉搭桥术联合颈动脉内膜剥脱术的手术治疗体会

冠状动脉和颈动脉的粥样硬化病变属同源性疾病.据统计,冠状动脉旁路移植术(CABG)患者中,6.0%～8.7%合并有严重颈动脉狭窄和脑部症状,60岁以上的患者人群,这一比例更高达11.8%.2002年6月至2008年6月,我们共对25例冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并严重颈动脉狭窄患者实施了CABG和颈动脉内膜剥脱(CEA)联合手术,现报告如下.     

应用钛网支架及前臂游离皮瓣修复上颌部肿瘤切除后洞穿缺损

目的 探讨应用钛网支架与前臂游离皮瓣即刻修复上颌骨部分洞穿缺损的手术方法.方法 对2004年至2008年收治的19例上颌部肿瘤患者,于切除肿瘤后即刻应用钛网支架修复骨质缺损,并以前臂游离皮瓣覆盖于钛网支架表面修复口腔黏膜缺损.结果 19例中16例患者术后功能与外形均获得较为满意的效果,患者发音清晰,进食时无口鼻腔返流现象;有3例术后钛网支架部分外露、感染,遂去除钛网支架,将挛缩的前臂游离皮瓣重新展开,并缝合于缺损部位,口鼻腔瘘得到关闭,患者的发音、进食功能无明显影响,仅面中部有轻度塌陷.结论 应用钛网支架与前臂游离皮瓣修复上颌部缺损是一种简单、可行的方法,吞咽与语言功能得到较好的维护,同时也获得了较为满意的面部外形.     

地震灾害所致腹部损伤的救治

2008年5月12日14时28分汶川大地震,给灾区人民群众生命财产造成巨大损失.我院作为距地震灾区最近的大型军队医院,短时间内接受了大量从现场直接后送以及经前线医疗队初步处理而转来的伤员,震后1周时间内,医院共接诊地震伤员2320例,收治入院1760例[1],其中腹部损伤收治46例,行手术探查25例,分别为胃穿孔行修补术1例,小肠穿孔行穿孔修补或部分小肠切除7例,肝破裂行修补术4例,脾破裂行切除术5例,肠系膜血管损伤行部分肠切除1例,小肠离断伤行部分肠切除2例,肝脾联合损伤行肝修补脾切除2例,延迟性小肠溃疡伴出血行部分肠切除3例.     

老年冠心病患者应用桡动脉行冠状动脉旁路移植术的临床分析

目的总结老年冠心病患者行冠状动脉旁路移植术（CABG）中采集桡动脉（RA）后无相关并发症发生的临床经验。方法回顾性分析191例65岁以上老年冠心病患者（男121例,女70例;年龄65～83岁,平均年龄71.0岁）行CABG时运用RA的临床资料,观察围术期取材相关并发症的发生情况。结果RA远端吻合口数为1.30±0.25个/例,获取每支RA时间为25.0±7.5min。术后发生心房颤动14例,行二次开胸止血4例,心肌梗死3例,脑卒中4例,急性肾功能不全5例,急性呼吸功能不全6例。术中未见RA痉挛,术后无切口感染、切口血肿、患肢感觉和运动异常。住院死亡4例（2.1%）。随访187例,随访时间3～12个月,患者均生存,无远期死亡,桡动脉取材侧肢体感觉及运动功能良好。结论老年患者行CABG时采用RA做移植血管,术后并发症少、取材安全,RA在CABG中将发挥越来越重要的作用。     

犬肝硬化门静脉高压征食管静脉曲张模型的建立及评价

目的食管胃底静脉曲张动物模型的建立,对研究如何预防和治疗门脉高压征食管胃底静脉曲张出血具有重要意义。本研究目的在于建立犬门脉高压征食管静脉曲张动物模型并加以评价,为下一步探索临床治疗方法提供可靠、稳定的模型动物。方法10条健康成年雄性杂种犬为研究对象,以胆总管结扎术加CCl4法建立门脉高压征食管胃底静脉曲张动物模型。同时采用一系列的检查方法加以评估。结果10条犬存活8条,经胃镜检查证实,所有存活动物均形成食管静脉曲张,其中轻度2例,中度4例,重度2例。与术前相比,肝功能显著异常,门静脉压力明显升高,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。门脉高压性胃病达58%。结论本组方法简单易行,模型质量可靠,制备周期明显缩短。该方法可形成稳定的肝硬化门脉高压征食管静脉曲张模型,可用于该方面的相关研究。     

汶川地震灾后茂县卫生防疫工作经验小结

目的：汶川地震发生后，驻茂县军地卫生防疫机构抓住重点，团结协作，确保了灾后1个多月没有发生疫情，取得了阶段性成果。其防疫工作主要经验是：建立统一组织领导，整合军地防疫力量；建立临时防疫哨点，加强疫情监测防控；针对危险因素，控制关键环节；开展健康教育，提高防病意识；发挥专家作用，坚持科学防疫；落实包乡进村到户，消除卫生防病死角。     

用桡动脉行冠状动脉旁路移植术917例

桡动脉在冠状动脉旁路移植术(CABG)中应用越来越多,2000年1月至2008年6月我们对917例冠心病病人实施CABC时运用桡动脉并进行随访,疗效较好,现总结报道如下. 资料和方法本组917例中男634例,女283例.年龄32～87岁,平均(59.5±12.0)岁.均有不稳定心绞痛病史.     

股骨近端骨折伴随疾病与并发症关系的研究

股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折好发于老年人，伴随疾病较多，在选择治疗方案时，除考虑患者主要疾病外，另外首要考虑的还包括伴随疾病以及年龄的情况。卡森伴随疾病指数是一种使用广泛的伴随疾病定量评估方法，多用于预测生存率，同时也能用于预测患者的住院率、住院时间、费用等。本文拟应用卡森伴随疾病指数(表1)分析股骨近端骨折患者伴随疾病与发生并发症的关系。     

应对方式在围绝经期女性睡眠状况和生存质量之间的中介效应

目的 探讨应对方式在围绝经期女性睡眠状况与生存质量之间的中介效应。方法 采用便利抽样方法,选取2017年10月—2018年9月辽宁省丹东市40～60岁围绝经期女性600例,采用简易应对方式问卷（SCSQ）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、绝经生存质量量表（MENQOL）对绝经过渡期女性进行调查。结果 积极应对方式平均（1.615±0.577）分,消极应对方式平均（1.380±0.678）分,睡眠质量平均（6.820±3.575）分,绝经生存质量平均（57.470±38.790）分。睡眠质量得分与积极应对方式得分呈负相关（r?=-0.432,P?=0.000）,与消极应对方式得分呈正相关（r?=0.393,P?=0.000）;绝经生存质量得分与积极应对方式得分呈负相关（r?=-0.516,P?=0.000）,与消极应对方式得分呈正相关（r?=0.446,P?=0.000）;睡眠质量得分与绝经生存质量得分呈正相关（r?= 0.593,P?=0.000）;睡眠状况不仅可以直接影响围绝经期女性绝经期生存质量,还可以通过应对方式这一中介作用间接影响其绝经期生存质量,且中介效应占总效应的31.06%（0.250/0.805）。结论 应对方式在围绝经期女性睡眠状况与生存质量间起部分中介效应。