论“湿邪致中风”

中风病是难治性脑病,历代医家对中风病病因病机观点各异。立足于湿邪和中风病的古今文献研究,结合湿邪致病的特点和中风病的证候特点,探讨湿邪与中风病之间的关系,剖析“湿邪致中风”的源流、辨证要点及临证思路,强调湿邪为中风病的重要病理因素,以期加深临床上对中风病的研究,进一步拓宽治疗思路。     

采用测量溯源理论和方法建立中药质量保证体系

中药及相关产业具有巨大的开发潜力和发展前景，已成为全世界新药开发和医药产业发展的方向之一。我国中药质量标准体系的建立是中药现代化首先解决的关键问题之一，为了保证各实验室检测数据准确、可靠、可比、互认，需要以国际上测量溯源理论和方法为依据，加强政府和中药管理部门对中药及相关产业的标准、法律法规等的建设，使中药质量保证体系与国际接轨，保护我国的经济利益、人民健康和广大消费者的利益不受损害。     

中医不同治法对四氧嘧啶糖尿病模型大鼠的降糖作用

目的：观察以滋阴清热为主的玉女煎、以养阴为主的左归丸和以滋阴温阳为主的肾气丸对实验性糖尿病大鼠模型的降糖作用,比较滋阴清热、养阴、滋阴温阳3种不同治法对于四氧嘧啶糖尿病模型大鼠的治疗作用。方法：采用四氧嘧啶制作糖尿病大鼠模型,造模成功的大鼠随机分为模型组和3组中药复方治疗组,治疗组动物分别给予玉女煎、左归丸和肾气丸三方水煎液灌胃治疗10d,葡萄糖氧化酶法测定动物空腹血糖,并行葡萄糖耐量实验检测各组实验动物对葡萄糖刺激的反应。结果：四氧嘧啶模型大鼠血糖水平较正常对照组明显升高（P〈0.05）;玉女煎、左归丸和肾气丸治疗后糖尿病大鼠血糖水平较模型组动物明显降低（P〈0.05）,玉女煎治疗组大鼠血糖水平较治疗前明显降低（P〈0.05）;葡萄糖耐量实验显示模型组及3组中药复方治疗组大鼠对葡萄糖刺激的反应较正常大鼠明显减弱,模型组与用药组之间差异无统计学意义。结论：玉女煎、左归丸和肾气丸对于四氧嘧啶导致的糖尿病大鼠均表现出明显的降糖效果,玉女煎降糖效果最佳。葡萄糖耐量实验显示降糖复方对于四氧嘧啶引起的糖代谢异常无改善作用。     

中医治疗消渴证的体会

消渴古今有异。古之消渴，有典型的“三消”症状，而今之消渴（糖尿病），大多以肥胖为基础，其体质为气阴两虚，湿、热、瘀内留，降糖药、胰岛素的广泛使用使高血糖迅速控制，患者往往无典型的三消症状，故治疗上不应拘泥于三消辨证。[第一段]     

经皮肾穿刺造瘘碎石术治疗鹿角形肾结石

目的 探讨肾脏鹿角形结石的经皮肾穿刺造瘘碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗及注意事项.方法 回顾总结158例行PCNL治疗,以及PCNL结合体外冲击波碎石(extracorporeal shock-wave lithoclasty,ESWL)治疗的肾脏鹿角形结石患者.结果 一期PCNL清除结石64例,结合ESWL 73例,2次以上PCNL 46例,结石清除率83.5%,术中术后发生休克13例,发热9例,肉眼血尿者47例(5例患者因严重肉眼血尿而拔除双J管),耻骨上区、腰腹部不适及肾绞痛23例(4例患者经对症治疗无好转而拔除双J管).结论 PCNL是肾鹿角型结石的有效治疗方法,术中术后应密切注意患者全身情况     

颅内动脉瘤囊内栓塞治疗中并发症的分析

目的 探讨颅内动脉瘤囊内治疗中并发症的发生原因及预防和处理的方法。方法 用可控性弹簧圈栓塞治疗的动脉瘤120例（125个）,其中22例（23个动脉瘤）发生并发症25例次（包括动脉瘤破裂、载瘤动脉血栓形成或其它原因所致的闭塞以及弹簧罪状脱出动脉瘤）,对其发生的原因及预防和治疗方法进行了回顾性分析。结果 22例出现并发症的动脉瘤患者中,动脉瘤破裂出血9例次,过度栓塞7例次,弹簧圈脱出7例次,血栓形成2例次,因并发症而死亡4例（3.33%),永久性神经功能障碍2例（1.67%);一过性神经功能障碍4例（3.33%)。栓塞技术、术中判断和处理的正确与否、动脉瘤和载瘤动脉的特点以及栓塞材料与并发症的发生和结局相关。结论 栓塞技术的提高,动脉瘤和载瘤动脉解剖的深入理解,术中发生情况的正确处理、栓塞材料的改进,有助于降低并发症的发生率改善其预后。     

医学生学习沉浸体验与影响因素分析

目的　探寻医学生的学习沉浸体验现状及其特点,分析医学生学习沉浸体验的影响因素。方法　采用分层随机抽样的方法,应用医学生学习沉浸体验问卷对某高校全日制在校732名医学生进行问卷调查。采用Epidata 3.1软件对数据进行双次录入和管理,SPSS 19.0统计软件进行数据处理和统计分析。应用内部一致性信度检验检验问卷有效性、logistic回归分析测量医学生学习沉浸体验的影响因素。结果　医学生学习沉浸体验处于中等水平（3.13±0.64）。成绩水平（OR=1.177,95％CI=0.988~1.402）、学习满意度（OR=1.674,95％CI=1.341~2.089）和专业兴趣度（OR=2.153,95％CI=1.776~2.610）是学习沉浸的正向影响因素（P＜0.05）,与学习沉浸体验呈正相关。年级、生源地、职务、学习压力、学校满意度、生活满意度对学习沉浸体验无影响（P＞0.05）。结论　医学生沉浸体验处于中等水平。提高医学生成绩水平、学习满意度和专业兴趣度有利于提高医学生沉浸体验;加强医学生工作沉浸的关注、增强医学生学习沉浸体验有利于医学生教育,有利于培养合格医学人才。     

肾病综合征伴皮疽奴卡菌血源性感染1例

奴卡菌是革兰染色阳性、弱抗酸性、需氧丝放线菌,主要感染免疫功低下者。我国以星型奴卡菌多见,皮疽奴卡菌罕见。临床上约70%的奴卡菌感染患者为肺部感染,菌血症患者极少。我们报告一例肾病综合征合并皮疽奴卡菌血源性感染,经美罗培南、莫西沙星联合复方磺胺甲噁唑抗感染治疗,感染症状得到控制。     

神经外科开颅手术患者肺部感染的危险因素分析

目的 调查神经外科开颅手术患者肺部感染的现状,分析肺部感染发生的危险因素,为预防和控制院内感染提供依据。 方法 回顾性分析2016年1—12月入住首都医科大学宣武医院神经外科1 088例行开颅手术患者的临床病历资料,根据是否感染分为感染组(81例)和对照组(1 007例),应用单因素及多因素logistic回归分析分析患者肺部感染发生的危险因素。 结果 1 088例患者中,术后发生肺部感染81例(7.44%)。Logistic回归分析结果显示,入住ICU(OR=5.387,95%CI:1.582~18.339)、机械通气(OR=3.720,95%CI:1.667~8.301)、入院格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)3~8分(OR=0.335,95%CI:0.148~0.760)、低温治疗(OR=5.945,95%CI:2.499~14.141)是神经外科开颅手术患者肺部感染的独立危险因素。 结论 肺部感染是神经外科开颅术后患者常见的并发症,提示应将肺部感染作为预防医院感染工作的重点。对入住ICU、使用机械通气、入院GCS评分3~8分、使用低温治疗的患者应高度关注,及时采取有效的防控措施,以降低肺部感染的发生率。      

前庭刺激对选择注意影响的事件相关电位研究

目的应用事件相关电位(ERPs)技术观察线性改变前庭刺激时晚期选择注意加工的动态变化.方法 33名被试者进行了匀角速度旋转(10°/s)和4种水平匀角加速度旋转刺激,角加速度分别为0.6°/s2、0.8°/s2、1.0°/s2和1.2°/s2.前庭刺激时被试者完成相同的等概率听觉认知任务.听觉刺激为1 000 ms随机间隔的中文数字2到9,任务要求被试者听到奇数(靶信号)快速按键,听到偶数(非靶信号)不按键. 结果与对照和4种水平匀角加速度旋转相比,匀速旋转时非靶信号ERPs的N2幅值在前中央脑区显著降低,靶信号ERPs的N2幅值在F4、Fz和T4电极位置显著降低.与对照相比,匀速旋转时靶信号ERPs的P3潜伏期显著缩短.4种角加速度水平,靶信号ERPs的P3潜伏期在0.8°/s2和1.0°/s2刺激时较长,在0.6°/s2和1.2°/s2时较短.结论匀速旋转对晚期选择注意加工有激活作用,相对于匀速旋转,匀角加速度旋转对选择注意加工有抑制作用,这种抑制作用有几个层次.