赵国定痰瘀并治眩晕验案2则

赵国定教授临床治疗眩晕经验丰富,他认为眩晕常可从痰瘀互结论治,但实际临证应该小心辨证,审证求因,分清先后主次,治病求本。本文介绍赵国定教授临证验案2则,以阐述他痰瘀并治的临证经验。     

Effect of acupuncture and rehabilitation training on barthel index in early-stage of stroke cases

目的：探讨针刺结合康复训练对缺血性脑卒中偏瘫患者早期Barthel指数的影响。方法：将50例缺血性脑卒中患者按随机数字表法随机分为对照组24例、治疗组26例。两组患者均接受内科常规治疗,对照组患者采用康复训练治疗,治疗组患者采用针刺结合康复训练治疗。针刺取肩髑、曲池、合谷、阳陵泉、阴陵泉、足三里、三阴交,行热补针法,留针20min,共治疗3星期。在治疗前及治疗后3星期进行脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分和BarcheH旨数评定量表评估。结果：治疗组显著进步14例、进步12例;对照组显著进步6例、进步11例、无进步7例,治疗组的疗效优于对照组（P〈0．05）。两组治疗前比较神经功能缺损程度和Banhel指数评分均无显著性差异（P〉0．05）,治疗后两组神经功能缺损程度71．Barthel指数评分均有显著性差异（P〈0．05）。组内治疗前后比较,治疗组神经功能缺损程度评分明显减少（P〈0．05）,Banhel指数评分明显增加（P〈0．05）。结论：针刺结合康复训练对脑卒中患者早期神经功能缺损程度及Barthel指数的改善作用明显优于单纯康复治疗。     

2018—2019年北京市海淀医院多重耐药鲍曼不动杆菌临床感染特点及耐药性分析

目的 分析北京市海淀医院多重耐药鲍曼不动杆菌（multidrug-resistant Acinetobacter baumannii,MDR-AB）临床感染的特点及耐药性,为临床用药提供一定的理论依据。方法 将北京市海淀医院2018年10月—2019年10月分离的178株鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）作为研究对象,对其相关临床资料及体外药物敏感性试验结果进行分析。结果 鲍曼不动杆菌多重耐药率为46.6%,且97.6% MDR-AB为耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CR-AB）。MDR-AB主要分离自高龄（>60岁）患者（86.7%）和重症监护室（ICU）患者（65.1%）,且86.7% MDR-AB分离自痰液标本。MDR-AB对各种常用抗菌药物的耐药率明显高于普通鲍曼不动杆菌,差异具有统计学意义（P<0.05）;MDR-AB中同时耐碳青霉烯类、氟喹诺酮类、抗铜绿假单胞菌青霉素加酶抑制剂类、广谱头孢菌素类、氨基糖苷类、四环素类等抗菌药物的菌株的占比最高（39.8%）。结论 高龄和ICU患者是MDR-AB的主要易感人群,MDR-AB对各种常用抗菌药物的耐药率明显高于普通鲍曼不动杆菌,替加环素对MDR-AB的耐药率相对低于其他抗菌药物,临床应合理使用抗菌药防止MDR-AB的产生和传播。     

Delphi法在急性缺血中风临床路径诊疗方案中的可靠性分析

目的：检验Delphi法在构建急性缺血中风临床路径诊疗方案中的可靠性。方法：确定急性缺血中风临床路径诊疗方案关键问题项目,建立咨询问卷,选择的专家涉及中医内科临床、中西医结合临床及基础、西医临床三个领域,地区涉及华北、华南、华中、华西、华东各地区,具有较好领域代表性及地区代表性。采用Delphi法对33名专家进行2轮调查,用积极系数、权威程度和协调系数检验专家咨询的可靠性。结果：专家总体权威系数0．84,第1、2轮专家咨询积极系数为分别为100％,91％。第1、2轮专家咨询W值分别在0．151～0．329及0．187—0．412。结论：专家意见协调性好,对评估的内容及关键问题的权威程度高,对于指标的重性意见比较统一,预测结果可取。     

端粒酶活性在肺癌患者痰液脱落细胞中表达的临床价值研究

目的　探讨端粒酶活性在肺癌患者痰液中表达的临床意义。方法　运用端粒酶PCR 酶联免疫吸附测定法 (ELISA)检测了 45例肺癌、2 5例肺部良性疾病及 2例转移性肺癌患者痰液标本中的端粒酶活性。结果　肺癌患者痰液标本中端粒酶活性阳性率为 55.6 % (2 5/ 4 5) ,肺部良性疾病患者的痰液标本中端粒酶活性阳性率为 2 8.0 % (7/ 2 5) ,二者经统计学处理有显著性差异 (χ2 =5 .62 8,P <0 .0 5)。结论　检测肺癌患者痰液中端粒酶活性检测有助于肺部良恶性疾病的诊断和鉴别诊断。     

老年人用五种采血标本作血液气体分析结果的比较及其临床意义

鉴于老年人群及老年危重病例的增多,调查老年人血液气体(以下简称血气)分析的正常值及评价不同采血标本结果的可靠程度有其现实意义。国内文献中尚未见到同时用动脉血及毛细血管血测定健康老年人血气的报道,国外文献对用“动脉化”毛细血管     

鼠视网膜血管内皮细胞体外培养的改良及鉴定

背景视网膜血管内皮细胞（RVECs）的体外培养是进行视网膜血管性疾病研究的基础,人眼球供体的缺乏是限制人血管内皮细胞培养的主要原因,与人高度同源的大鼠血管内皮细胞的培养方法已经建立,但其分离方法对细胞损伤较大,影响细胞的培养效率。目的建立和改良大鼠RVECs的培养方法。方法选取5只SD大鼠眼球,获得视网膜,用组织块培养法,将大鼠视网膜用质量分数0．1％胶原酶消化,并加入质量分数20％胎牛血清、血管内皮生长因子（VEGF）、血管内皮细胞生长添加物（ECGS）,用血管内皮细胞培养基中和后充分吹打,制备细胞及组织悬液,接种于人纤维粘连蛋白（FN）包被的培养瓶中。用Ⅷ因子相关抗体鉴定培养的内皮细胞。结果组织块法消化培养2d可见细胞从组织块游出,培养4d可伸出触角呈梭形,5～6d可融合生长,培养14d后的细胞呈单层生长,培养的细胞Ⅷ因子相关抗体染色阳性。传代培养的细胞接种2h可重新贴壁,恢复融合生长状态。结论视网膜组织块培养并用胶原酶消化可获得活性较强的细胞和碎片,再用高选择性的血管内皮细胞培养基和FN促贴壁进行选择性培养,可获得纯度较高的RVECs。     

羽叶三七叶中甙类成分的研究

从羽叶三七叶中分离到十三种甙类成分,经FAB-MS,¹³CNMR谱,双照射¹HN-MR谱,¹H-¹H COSY谱及与标准品直接对照,证明十一种为已知化合物,分别为人参皂甙F₁(Ⅰ),F₂(Ⅱ),F₃(Ⅲ),R_g2(Ⅳ),R_a(Ⅴ),R_d(Ⅵ),R_b1(Ⅷ),R_b3(Ⅷ),24(S)-假人参甙F₁₁(Ⅸ),人参黄酮(Ⅹ)和珠子参甙F₁(Ⅺ);另外两种为新的达玛烷型皂甙,命名为羽叶三七甙F₁(Ⅻ)和F₂(ⅫⅠ),并确定其化学结构。同时修正珠子参甙F₃的结构。进一步阐明人参黄酮甙结构中的两个糖的连接方式。     

颅内-外动脉搭桥术治疗缺血性脑血管病

目的 探讨颅内-外动脉搭桥术治疗缺血性脑血管病的经验及适应证。方法 对32例缺血性脑血管病行颅内-外动脉搭桥术病例进行回顾性分析。结果 患者术前有不同程度反复性短暂性脑缺血发作(TIA)、可逆性缺血性神经功能障碍(RIND)及不典型缺血症状．CT或MRI植查无大面积梗死。术后脑血管造影证实吻合口通畅率87．5％．经颞浅动脉MCA皮层支显影良好，无术后并发症。随访患者症状均有不同程度的改善．TIA发作频数及程度均明显减少。结论 颅内-外动脉搭桥术是治疗缺血性脑血管病直接有效的方法。