MSCT后处理技术在外伤性鼻骨微细或隐匿性骨折中的应用

目的:探讨16层CT后处理技术对外伤性鼻骨微细或隐匿性骨折(micro-or occult-fracture's,MOF’s)的诊断价值。方法:随访颅面部外伤常规CT检查诊断有鼻骨骨折或可疑骨折者,复查时采用轴位颅底5mm层厚、5mm层距行螺旋扫描,之后行0.625、1.25、2.5及5mm高分辨力骨算法重建(简称骨重建),采集数据完整者58例,在工作站上行MPR和VR图像同屏点对点对比观察。按不同重建层厚计算MOF’s的显示分值及显示率,进行自身对照。结果:58例均查出有鼻骨MOF’s,每例1~7处不等。按重建层厚分组比较鼻骨MOF’s分值及显示率:0.62、1.25、2.5、5 mm层厚的显示率分别为100%、88.70%、49.52%、18.27%;经趋势卡方检验分析,差异有统计学意义(χ2=101.02,P0.001)。结论:0.625mm层厚骨重建无需增加辐射剂量就能提高鼻骨MOF’s的显示率,方便、经济,可为法医学鉴定提供客观、科学、准确的依据,性价比高。     

C形臂CT在急性缺血性脑血管病介入治疗中的应用

目的 探讨C形臂CT技术在急性缺血性脑血管病介入治疗中的应用价值.方法 C形臂CT成像技术应用于152例急性缺血性脑血管病患者血管内介入治疗前后图像获取和处理,静脉注射对比剂经VasoCT获取类似CTA的脑血管图像,评估脑血管再通后脑出血或梗死风险.结果 C形臂CT能够在短时间内快速诊断血管缺血病变;152例血管内接触溶栓治疗后发现脑血管再通高灌注引发脑出血17例(前循环出血11例,后循环出血6例),经积极抢救治疗12例痊愈;可清晰显示颅内血管植入支架信息.结论 C臂CT应用于急性缺血性脑血管病介入治疗,有利于及时快速诊断脑缺血病变,迅速发现脑出血等严重并发症,及时有效抢救患者.     

平板探测器-实质血容量检测评价颈动脉内膜剥脱术围术期脑组织血流灌注

目的 总结分析平板探测器(FPD)-实质血容量(PBV)检测技术在颈动脉内膜剥脱术(CEA)患者围术期脑组织灌注评价中应用的可行性及临床价值.方法 连续收治的40例明确诊断为单侧症状性颈内动脉重度狭窄(70％～99％)患者均经复合手术室头颈部经颅多普勒超声和(或)全脑DSA评估并接受CEA手术,术前、术后即刻作FPD-PBV检测,评估脑组织血流灌注变化.结果 FPD-PBV技术可很好地检测CEA围术期患者脑组织血流灌注.40例患者均为单侧症状性颈内动脉起始段重度狭窄(左侧18例,右侧22例),术前患侧脑血流灌注明显低于健侧(P＜0.05).顺利完成CEA术后DSA显示颈内动脉再通良好,颅内分支血流恢复,患侧脑血流灌注较术前增加(P＜0.05),其中22例术后脑灌注改善,但仍低于健侧(＜10％);15例高于健侧(＜5％);3例与健侧相等.术后患侧和健侧脑灌注间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FPD-PBV检测是一种可行的、有较高临床应用价值的成像技术,可用于半定量分析脑灌注变化,为围术期治疗决策和疗效评价提供更多有价值信息.     

浅议妇科肿瘤手术的麻醉选择

<正> 妇科肿瘤患者以中老年为多,多数伴有肥胖、心肺功能减退、晚期手术时还并存营养不良,贫血等症。一旦发展为卵巢、附件、子宫巨大肿瘤,随着压迫加重还会影响正常呼吸。目前肿瘤治疗以手术切除为主。这些病人在手术中往往因麻醉中的镇痛不全,肌肉松驰差,内脏牵拉反应疼痛强烈使手术无法顺利进行。恶性肿瘤除切除局部肿瘤和器官,为了争取远期效果多采用腹、盆腔淋巴组织清扫,切除区域深且在大血管壁上剥除。常用的硬膜外神经阻滞麻醉不易达到该项复杂操作需要的麻醉深度。遇此情况,辅以足量的镇静、镇痛药持续滴注又会抑制病人的呼吸功能,严重时还会造成低氧血症。硬膜外神经阻滞麻醉,病人意识存在。中枢性的精神紧张、强烈刺激下的燥动、恶心呕吐、头低仰卧位的不适,镇痛不全等恶性刺激术后给病人带来长时间的痛苦回忆。     

AQP-5在结直肠癌中的表达及意义

目的探讨结直肠癌组织中AQP-5的表达情况及其与肿瘤分化程度的关系。 方法收集48例结直肠癌病变的石蜡包埋标本(结肠癌17例,直肠癌31例),采用免疫组织化学S-P方法检测AQP-5在上述病变组织中的表达。 结果结肠癌组织中癌细胞AQP-5(＋)表达率为64.7%(11/17),其中高、中分化癌组织病例中,呈阳性者3例,阳性率为33.3%,而8例低分化病例中,阳性8例,阳性率为100.0%,二者表达差异显著(P<0.01)。直肠癌病变中癌细胞AQP-5(＋)表达率为70.9%(22/31),13例高中分化病例中,阳性者6例,阳性率46.2%,18例低分化病例中16例呈阳性,阳性率为88.8%,二者具有差异(P<0.05);两种类型肠癌CD10表达无统计学差异(P>0.05)。 结论AQP-5有助于显示结直肠癌的分化程度,对选择治疗方案及判断预后有一定意义。     

老年慢性脑血管病病人自我管理现状分析

[目的]了解温州地区慢性脑血管病老年病人自我管理现状,分析影响其自我管理能力的相关因素,为提高其自我管理能力提出建议。[方法]调查温州地区医院神经内外科病房的171例慢性脑血管疾病的老年病人。[结果]64.9%老年病人因经济因素而不能支持自身慢性病治疗;约60.0%老年病人掌握疾病知识能力较差,掌握监测及康复训练能力及自我饮食管理能力为中等水平。但多数老年人的情绪管理能力较好。171例老年病人自我管理效果现在(病程≥5年)得分高于刚确诊时(1年内)得分。[结论]温州老年慢性脑血管病病人自我管理能力总体处于中等偏下或较差水平,还需医务人员及病人本人根据不足之处进行进一步的干预训练。     

氧化苦参碱治疗重度黄疸型肝炎临床疗效分析

观察氧化苦参碱 (ＯＭ )对重型肝炎及慢性肝炎重度患者的临床疗效。33例患者随机分为综合治疗对照组及ＯＭ治疗组 (ＯＭ 60 0ｍｇ ,1/ｄ ,肌注 ) ,观察临床转归及肝功能指标的变化。结果表明 ,ＯＭ组病死率及并发症发生率均较对照组低 ,痊愈及显效率则明显提高 ;ＯＭ组患者血清胆红素、ＡＬＴ及凝血酶原时间下降幅度均大于对照组 ,未见ＯＭ有不良反应。ＯＭ用于临床治疗重度黄疸型肝炎安全有效 ,值得进一步扩大验证。氧化苦参碱治疗重度黄疸型肝炎临床疗效分析@蔡雄!200003$上海第二军医大学长征医院 @向晓星!200003$上海第二军医大学长…     

新现感染病教学定位的思考

通过讨论目前普遍存在的对新现感染病认识不足及其教学面临的困难,提出必须重新定位新现感染病教学：在强调提高学生对新现感染病的认知能力和重视临床思维培养的同时,应当积极改革教学方法和手段,改变传统的知识教育为创新教育,努力探讨新的认识规律,拓展教学中的知识创新功能,以培养出真正适应社会需要的高质量、高素质医学人才。     

结缔组织相关性间质性肺疾病与特发性间质性肺疾病合并肺血栓栓塞症17例的临床特点分析

目的：分析结缔组织相关性间质性肺疾病(CTD-ILD)和特发性间质性肺疾病(IIP)合并肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特征。方法收集2011~2014年在广州呼吸疾病研究所住院的CTD-ILD合并PTE及IIP合并PTE的患者17例(ILD合并PTE组),并募集同期肺通气功能相匹配的CTD-ILD及IIP共20例患者(单纯ILD组)作为对照,对其临床资料进行分析。并在此基础上再对比ILD合并PTE组中的CTD-ILD亚组及IIP亚组。结果①与单纯ILD组比较,在ILD合并PTE组中,患者出现近期新发呼吸困难或呼吸困难加重的发生率有增高的趋势;ILD合并PTE组的动脉血氧分压更低,分别为(76.4±22.3)mmHg和(63.4±19.2)mmHg(P<0.05);气体交换功能(DLCO%预计值)更差,分别为(48.5±11.6)%和(37.9±12.8)%。②ILD合并PTE组中,CTD-ILD亚组和IIP亚组的平均年龄分别为(59.83±13.40)岁和(71.90±4.68)岁,病程中出现PTE症状的时间分别为(18.07±16.71)个月和(34.75±14.69)个月,CTD-ILD患者发病年龄更小(P<0.05),病程中出现PTE症状的时间更短(P<0.05);IIP亚组患者共5例(71.43%)出现下肢水肿,CTD-ILD亚组中没有患者出现下肢水肿;IIP亚组中3例(30.00%)患者长期口服糖皮质激素,而CTD-ILD亚组共5例(71.43%)患者长期口服糖皮质激素。结论 ILD合并PTE可使患者气体交换功能障碍进一步加重,CTD本身的发生进展和长期口服糖皮质激素是PTE发生的高危因素。与IIP合并PTE比较,CTD-ILD合并PTE患者起病年龄更小,出现PTE的病程更短。