急性白血病患者血流感染的病原菌分布特点及耐药分析

目的探讨引起急性白血病患者血流感染的病原菌分布特点以及分析其耐药情况。 方法选择于2013年1月至2015年12月本院就诊并被诊断为急性白血病患者共100例,分析其血培养阳性结果,分析细菌种类和其药敏试验结果。 结果100株致病菌中,真菌2株（2%）,革兰阳性菌（G⁺菌）35株（占35%）,革兰阴性菌（G^-菌）63株（占63%）。G⁺菌中以葡萄球菌最多（30株,占30%）;G^-菌以肠杆菌科细菌最多（53株,占53%）。葡萄球菌中,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）占36.7%（11/30）;肠杆菌科细菌中,产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌占17.31%（9/52）。对两种及两种以上抗菌药物耐药菌有92株,占总致病菌的92%。G^-菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林、复方磺胺甲噁唑以及氨曲南等耐药率较高,G⁺菌对青霉素、克林霉素、阿奇霉素以及红霉素等耐药率较高。 结论血流感染的病原菌种类较多,耐药率较高,治疗G^-菌感染,头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦等作为临床用药选择;治疗G⁺菌感染,左氧氟沙星、利奈唑胺和万古霉素等可作为临床经验性用药选择。     

猕猴血浆中SARS冠状病毒主蛋白酶肽类抑制剂N3的测定

目的建立测定猕猴血浆中N3的LC-MS/MS法。方法以ffiOBasiCC18（100mm×2.1 mm,5μm）色谱柱为 分析柱,流动相为乙腈-水（含0.2%甲酸）（55：45, F：F）,采用电喷雾离子源（ESI）,正离子扫描方式,选择离子反应监测 （SRM）模式检测,用于定量分析的离子反应为m/z681.3-402.3。结果血浆中的N3用乙腈沉淀蛋白后,样品经LC-MS/MS 系统进行检测。在优化后的样品预处理、色谱及质谱条件下,LC-MS/MS法检测猕猴血浆中的N3,线性范围为20 -2500 μg·L^-1,准确度RE范围为-12.9% -2. 9 %,日内、日间精密度的RSD分别小于7.5% （ n =6）和7.8% （ n =18）;低、中、高 3个浓度（50、1000和2000μg·L^-1）犯质控样品的提取回收率分别为75.5 %、77.3 %和79.6 %。结论结果表明,该方法 具有灵敏、准确、快速等优点,适用于N3在猕猴体内的药代动力学研究。     

两种中药对模拟失重兔耳微循环的影响

失重或模拟失重可引起血循环系统的紊乱,它是引起航天中生理功能失调的原因之一。通过实验及对有关资料的分析,我们发现失重时血循环系统的紊乱和中医“血瘀症”时的变化十分相似。因此,设想采用中药来改善失重或模拟失重时的血循环可能是一种很好的防护措施。本实验观察了两种中药(川芎和丹黄合剂)对模拟失重兔耳微循环的影响。实验方法是将51只兔分四组。第一组,11只,自由活动,实验中喂水;第二组,13只,头低位20°,悬吊期间喂水;第三组,13只,悬吊中喂川芎(10g/kg);第四组,14只,悬吊中喂丹黄合剂(15g/kg),水和药物量均为5ml/kg。实验时间6天,观察实验前后耳微循环的变化,结果是川芎和丹黄合剂均有改善模拟失重兔耳微循环的作用。表现为与实验前比,悬吊组兔耳微血管径和流量增加,流速减慢,微血管中出现血细胞聚集和血球血浆分离。提示悬吊可引起血液的头向分布,血液在头部微血管中潴留和微循环紊乱。在悬吊过程中喂中药的两组,耳微循环得到较大的改善,两种中药具有降低悬吊兔耳微血管径和流量,保持或增加微血管流速,减轻微血管中血细胞聚集和血球—血浆分离的作用。丹黄合剂改善悬吊兔耳微循环的作用优于川芎。丹黄合剂由丹参和黄芪组成,它是我们根据航天对人体的影响而特意配制的一种新药。结果证明,它在改善悬吊兔血液流变性和主要器官组织结构上的作用也优于川芎。因此,丹黄合剂可能成为防止失重对人体影响的一种有效药物。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损

目的：观察腓肠神经营养血管皮瓣转位修复小腿及足踝部软组织缺损的效果。方法：设计带筋膜蒂的腓肠神经营养血管皮瓣，逆行转位修复小腿及足踝部软组织缺损15例，观察皮瓣成活情况及治疗效果。结果：本组15例中2例皮瓣部分坏死，其余全部一次成活。结论：腓肠神经营养血管皮瓣创伤小，手术简单，血供可靠，是修复小腿及足踝部软组织缺损的理想皮瓣。     

川东北地区社会心理服务现状调查

目的 调查川东北地区各组织机构开展社会心理服务的现状以及居民的心理健康状况,为该地区社会心理服务体系建设工作的进一步开展提供参考。方法 采用自编调查表对巴中市通江县、广元市利州区、达州市大竹县共计148家组织机构进行调查,包括各组织机构社会心理服务体系建设工作现状及心理健康服务开展情况;采用患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）和自编心理健康服务需求调查表,对三地试点地区21 505名居民的心理健康状况及其对心理服务的需求进行调查。结果 在试点地区148家组织机构中,81家（54.7%）机构有开展心理健康服务的场所,58家（39.2%）机构配备了专兼职心理健康服务工作人员。在2019年,有95家（64.2%）机构开展了职工心理健康服务活动,104家（70.3%）机构开展了心理健康科普宣传活动。在75家教育机构中,67家（89.3%）机构对学生开展了心理健康教育活动,47家（62.7%）机构实现了心理健康课程在学生中全覆盖。居民的抑郁、焦虑检出率分别为36.8%和30.8%,有83.7%的居民有心理健康服务的需求,主要集中在个人成长、婚姻家庭、子女教育和压力管理方面。结论 川东北三市试点地区的社会心理服务工作有序进行,场地、经费及人才保障有待进一步加强。居民的抑郁和焦虑问题较突出,且对心理健康服务的需求较高。     

瘦素与结直肠癌发生的相关性研究进展

随着人们饮食习惯改变,加上环境污染,近年来,结直肠癌发病率呈现逐年增加的趋势[1],发病率及 病死率高居恶性肿瘤前4位.肥胖是许多疾病的危险因素,包括恶性肿瘤.大多数结直肠癌的发生和发展从腺瘤 、息肉开始,肥胖患者脂肪细胞分泌的脂肪因子如脂联素、瘦素与结直肠腺瘤存在密切关系[2].脂肪细胞不 仅能储存能量,同时也能分泌多种激素类蛋白.其中脂肪细胞分泌的瘦素、脂联素为胰岛素敏感因子,在能量平 衡、葡萄糖和脂质代谢等方面发挥着重要的作用[3].有研究表明,脂联素、瘦素与结直肠癌有一定相关性 [4-5].本文综述了瘦素与结直肠癌发生的关系及新近的临床研究进展.     

腹腔镜右半结肠癌根治术临床观察

目的:观察腹腔镜右半结肠癌根治术的有效性、安全性及经济实用性.方法:回顾性分析腹腔镜右半结肠癌根治术(腹腔镜组)43例和开腹右半结肠癌根治术(传统开腹组)44例的临床资料.结果:严重并发症2组无显著性差异,常规并发症腹腔镜组显著低于传统开腹组;腹腔镜组下床活动时间更早,肠功能恢复时间更短,疼痛指数更低.结论:腹腔镜右半结肠癌根治术具有与开腹右半结肠癌根治术同样的安全性,并能大大减轻患者痛苦,加快术后恢复,降低并发症,应在有条件的医疗机构推广应用.     

高血压脑病CT和MRI特征

<正>1高血压脑病随着国民生活水平的改善、人均期望寿命的提高以及我国人口老年化的出现,高血压的发生率成逐年增加的趋势和年轻化的趋势,由高血压引起的高血压脑病的发生率也日益增加;高血压脑病是指由于血压急剧增加(中心动脉压 140 mmHg),严重超过了自身脑血流调节的能力,引发自动调节机制崩溃,造成脑的高灌注及颅内毛细血管压力升高、致使颅内渗透性增     

小店的模式 大店的思路

短短两年时间，这个原本经营得不错的小店老顾客渐渐流失。周围的美容院越开越多。员工不能安心工作……该如何想办法走出困境呢？