不同分次剂量的立体定向放射治疗胶质瘤的临床研究

目的：探讨X线立体定向不同分次剂量放射治疗脑胶质细胞瘤的疗效。方法：对78例脑胶质细胞瘤患者,进行不同分次剂量的立体定向放射治疗。随机分为A、B、C三组,各组26例。A组分次剂量3.0Gy/次,5次/周,肿瘤总量DT45.0-50.0Gy;B组分次剂量5.0Gy/次,（3-4）次/周,肿瘤总量DT40.0Gy;C组分次剂量8.0Gy,2次/周,肿瘤总量DT32.0Gy。三组均采用非共面弧形旋转照射或固定野多野照射。另选一组为D组,常规放射治疗的患者共28例,肿瘤总量DT60.0Gy。结果：A、B、C、D组有效率分别为86.3%、83.3%、82.2%和73.2%,各组间有效率比较,差异无统计学意义,P〉0.05。1、2、3年生存率A、B、C、D组分别是92.3%、93.7%、77.9%、69.0%,84.5%、83.7%、57.8%、66.9%和80.0%、78.2%、41.7%、56.8%。A组与C组间生存率比较,3年生存率差异有统计学意义,P〈0.05。结论：不同分次剂量X线立体定向放射治疗,中等分次剂量疗效肯定。     

肺炎患儿血小板增高的临床意义

【目的】 通过对肺炎伴血小板增多的儿童进行临床特征、实验室指标及潮气通气肺功能检测分析,探讨血小板计数能否作为评判儿童肺炎严重程度和预后的量化指标。 【方法】 对102例肺炎伴有血小板增多(外周血血小板计数＞400×10⁹/L)的患儿(A组)与107例肺炎血小板计数正常的患儿(B组)的临床特点、血实验室生化指标、血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素(IL-6)、潮气通气肺功能检测数据进行比较。 【结果】 与B组比较, A组发生呼吸困难和喘息比例高,住院时间长,白细胞计数高,血浆TNF-α、IL-6的表达增高,代表小气道阻塞的肺功能指标呼气达峰时间(tPTEF)、达峰时间比(呼气达峰时间/呼气时间、tPTEF/tE)、剩余25%潮气量时的呼气流速(TEF25)、剩余25%潮气量时的呼气流速/呼气峰流速(TEF25/PTEF%)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。外周血小板计数与IL-6浓度成正相关(r=0.354,P<0.05),与tPTEF/tE、 TEF25呈负相关(r=0.461、0.407,P＜0.05)。 【结论】 外周血血小板计数升高可作为评判肺炎的炎症反应及病情严重程度的实用参考指标。     

中国医院改制与并购需突破体制坚冰

任何行政性力量安排的改制与并购都没有终极的示范效应，政府主管部门应做的，是积极推动上述制度安排的形成，推动相关法律．法规．规章体系的制定与完善，增加与规范各种社会专业服务组织在医院变革中的作用，并将变革的主动权交给参与变革的主体。     

队属医院突发公共卫生事件应急处置能力建设思考

队属医院突发公共卫生事件应急处置能力建设,关乎医院保障驻地及一线部队的平战时卫勤保障能力。从近年来武警部队处置腺病毒、流行性出血热、诺如病毒等重大突发公共卫生事件应急处置来看,还存在各级领导重视不够,落实组织领导机构定期会商、风险研判、检查督导等机制不够经常,没有真正形成防控合力。加之监测预警不够主动,对大型集训演训、季节气温变换、驻地发生疫情等风险警示不够及时。队属医院应针对突发公共卫生事件的特点规律,总结经验教训,不断调整完善现有卫勤保障对策,积极推进应急制度和机制创新,加强军地合作,及时高效应对重大突发公共事件。     

经心尖导管植入自膨胀式主动脉瓣支架动物实验

 目的  探讨开胸穿刺经心尖导管植入国产自膨胀式带瓣膜支架置换动物主动脉瓣的可行性和有效性。方法  自主设计酒杯状镍钛合金自膨胀支架,将新鲜的猪心包经脱细胞、防钙化等处理后裁剪成人工瓣膜,缝合在支架上,制成自膨胀式带瓣膜主动脉支架。选择健康羊8只,左侧开胸小切口暴露心尖,穿刺左心室心尖,送入加硬钢丝经左心室-升主动脉-降主动脉建立轨道,透视引导下沿加硬钢丝通过18F输送鞘管将自膨胀式带瓣膜支架送至羊主动脉瓣位置,确认正确定位后退出输送鞘管释放支架,置换动物原主动脉瓣。手术后即刻行超声和血管造影检查瓣膜工作情况。结果  1只羊因支架植入位置过高导致冠状动脉堵塞当场死亡;1只羊因为术中支架置入位置过低导致主动脉瓣大量瓣周漏,术后死亡;余6只实验羊经导管瓣膜置换术均获得成功,术后即时DSA影像、超声检查结果表明人工主动脉瓣膜植入位置理想,无明显反流及瓣周漏,人工瓣膜代替原瓣膜工作正常。结论  使用国产自膨胀式带瓣膜支架及其输送系统通过经心尖途径经导管植入置换动物主动脉瓣方法可行、有效。     

青藏高原及其毗邻地区川贝母类药材的资源调查

目的:摸清青藏高原及其毗邻地区川贝母类药材的野生资源和栽培资源现状,为川贝母类药材的资源保护、人工种植、质量控制、合理用药等提供参考。方法:通过文献调查、走访调查、市场调查及路线调查对青藏高原及其毗邻地区的贝母属植物的种类和川贝母类药材资源进行调查。结果:青藏高原及其毗邻地区的贝母属植物形态复杂、种类众多,初步调查到8种1变种。川贝母类药材主要来自野生品,基原复杂,环境破坏和人为过度采挖造成了资源量锐减。目前,人工栽培未能有效缓解供求困境。结论:应从政府引导管控、产业健康发展、深入科学研究等角度对青藏高原及其毗邻地区的贝母属植物进行合理保护、永续利用和栽培资源评价,提出控制药材质量的方法,保证用药安全、有效。     

96例经三尖瓣途径右侧腋中线直切口外科治疗干下型室间隔缺损患者的近中期结果分析

目的 总结分析我院经右房三尖瓣途径右侧腋中线直切口外科手术修补干下型室间隔缺损患者的近中期随访结果。方法 收集2015年1月至2020年1月我院小儿外科中心通过右侧腋中线直切口经三尖瓣途径手术修补的干下型室间隔缺损患者96例,分析围术期结果及近中期随访结果。结果 患者平均手术年龄和体重为（27.6±17.5）（7~101）月和（11.8±4.4）（6~27）kg,室间隔缺损的平均直径为（6.7±2.4）（3~14）mm;2例患者合并主动脉瓣下隔膜,2例患者合并动脉导管未闭,1例患者合并房间隔缺损;75例患者采用补片修补,21例患者采用直接缝合;体外循环和主动脉阻断时间分别为（48.2±14.3）（23.3~101）min和（30.4±12.1）（12~84）min,机械通气时间和重症监护室停留时间分别为（3.1±2.6）（0~14） h和（23.1±32.6）（0~264） h;所有患者均顺利出院。随访（28.4±14.9）月,最近一次超声心动图提示2例患者（2.1%）室间隔残余分流。所有患者无恶性心律失常、胸廓畸形或乳房发育不对称发生。结论 经三尖瓣途径右侧腋中线直切口外科治疗干下型室间隔缺损是安全可行的,为胸骨正中切口提供了一种可行的替代方法,具有良好的美容效果。     

解剖学教学中使用双语教学的体会

以双语教学为目标的医学课程改革正在全国医学院校中推行，国家教育部提出要求高校在三年内开设5％～10％的双语课程，以培养高素质的医学人才，适应新形势的需要，全面施行双语教学势在必行。本教研室对部分系统解剖学内容试行了双语教学（bilingual teaching），现就解剖学双语教学的必要性、重要性、可行性、以及目前开展双语教学急需解决的问题浅谈如下。     

基于TCMGIS的槲蕨的生态产地适宜性分析

目的：应用《中药材产地适宜性分析地理信息系统》（TCMGIS）分析槲蕨Drynaria roosii Nakaike产地适宜性,为槲蕨的科学区划及种植提供依据。方法：以槲蕨代表性的分布地区为分析基点,选取年平均气温、海拔、土壤、降水量、日照、相对湿度等影响槲蕨生长发育的关键生态因子,通过野外调查设置生态因子的数值范围进行分析。结果：表明槲蕨适宜产地分布在我国的亚热带季风地区,集中在云贵高原一带,即贵州大部、云南东部、广西西部和湖北西部、湖南的边界地区。在广东、福建、四川、浙江等地也有零星分布。讨论：研究成果可为合理规划槲蕨种植生产布局,开展引种栽培工作提供科学依据。     

第四次全国中药资源普查试点外业调查情况简报△

第四次全国中药资源普查试点工作从2009年开始筹备,2011~2012年先后分3批在全国22个省(区、市)启动了655个县的中药资源普查试点。共有8 000多名来自不同学科的专业技术人员组成普查队,按照全国统一普查技术规范和进度要求,开展了广泛深入的外业实地调查,获得了大量普查基础数据。前期启动的10个省(区、市)已完成70%以上的普查试点任务。据统计,截至到2013年5月底,全国中药资源普查数据库收集到资源调查样方套3万个,涉及药用物种9 000种,其中普查重点品种429种,采集标本47 665份、药材样品2 944份,拍摄药用植物形态及生态照片54万张,收集民间和民族传统医药知识500条。