Noonan综合征伴双眼脉络膜缺损一例

患儿 男，13岁9月，因智力落后伴生长落后13年就诊。患儿系第1胎，足月顺产，无窒息。1岁时出现智力及身材均落后于同龄人，能上学但成绩差，11岁时做右侧隐睾引降术。家族史：父母非近亲结婚，其妹健康，家族中无类似患者。查体：身高140cm，体重28kg。种清，表情呆板，烈跟距宽，内眦赘皮，     

ICU危重患者预后与早期胃肠营养干预的关系探讨

目的 探讨ICU危重患者预后与早期胃肠营养干预之间的关系.方法 将我院2014年1月至2015年1月诊治的ICU高危患者100例采用随机分组分为观察组和对照组,其中对照组50例采用常规护理,观察组50例在对照组基础上采用早期胃肠营养干预,对比分析两组患者的营养状态指标及并发症的发生率.结果 观察组治疗前血红蛋白含量为(83.2±4.7)g/L,血清前白蛋白为(187.4±3.2)mg/L,蛋白摄入量为(0.7±0.5)kg/d;对照组各指标分别为(82.9±5.1)g/L,(186.9±2.9)mg/L,(0.8±0.4)kg/d,两组对比无统计学差异(P>0.05);治疗后观察组的血红蛋白含量为(144.7±5.7)g/L,血清前白蛋白为(258.4±6.2)mg/L,蛋白摄入量为(1.7±0.6)kg/d;治疗后对照组对应各指标分别为(129.9±4.1)g/L,(251.9±3.2)mg/L,(1.2±0.4)kg/d,观察组治疗后各指标和对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生例数为4例,对照组并发症发生例数为13例,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针对ICU危重患者应用早期胃肠营养干预能够保证患者的身体营养成分有效改善,预后效果更佳,降低并发症发生率,值得临床借鉴.     

老年贲门癌围手术期的护理

贲门癌首选治疗是根治性手术 ,由于老年人生理、心理状态的改变和各脏器功能的减退 ,以及疾病的影响 ,使自身抵抗力和手术承受力降低 ,许多老年人还伴有其他系统的慢性病 ,如心脑血管疾病、呼吸道疾病及代谢性疾病等 ,充分的术前准备和精心的术后护理 ,对老年贲门癌患者尤为重要。1　临床资料自 1994年 1月至 1999年 10月 ,共收治老年贲门癌患者 5 5 0例 ,其中 6 0岁～ 6 9岁 380例 ,70岁～ 70岁 12 0例 ,80岁以上 5 0例。其中经腹行手术 46 5例 ,占 84.6 % ;经胸腹联合切口行手术者 85例 ,占 15 .4%。2　术前护理2 .1　完善各种术前检查 ,…     

青光眼滤过术后滤过泡瘢痕化的原因及抑制瘢痕形成的药物研究

青光眼是一种以眼压升高,视功能损害为主要因素的致盲性眼病。目前,抗青光眼手术中仍以滤过性手术为主,其目的是通过手术在球结膜下形成长期有功能的滤过泡。但是青光眼滤过术后纤维组织增生瘢痕粘连,导致滤过泡瘢痕化,手术失败^[1],术后2年内失败率仍达15％-25％。近年来国内外学者采用术中、术后辅助应用抗代谢药物以达到改进滤过泡,降低眼压,提高手术成功率的目的。     

810 nm激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的效果

 目的 观察810 nm激光经巩膜睫状体光凝术(trans-scleral cyclophotocoagulation, TSCP)治疗难治性青光眼的效果。方法 回顾性分析2014-04至2016-06保定市第一中心医院收治的78例(78眼)接受810 nm激光TSCP治疗的难治性青光眼患者的临床资料,记录患者术后视力、眼压的变化,观察患者术后眼部疼痛程度,统计治疗相关并发症发生情况。结果 (1)治疗成功73例,成功率为93.59%。(2)术后1 d,患者视力降低13例,术后1周降低11例,术后1、3、6个月患者视力趋向稳定,术后6个月患者视力不变所占比例高达74.36%。视力提升12例,占15.38%;视力降低8例,占10.26%。(3)术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月患者眼压均明显降低,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),术后1、3、6个月患者眼压趋向稳定,均低于术后1 d(P<0.05)。(4)术后不同时间所有患者VAS评分均降低,术后1~6个月趋向稳定,明显低于术后1 d及术后1周(P<0.05)。(5)患者术中并发症以眼部疼痛为主,术后早期以前房轻度炎性反应为主,术后晚期并发症发生率较低,以白内障、眼球萎缩、色素膜炎为主。结论 810 nm激光TSCP可降低难治性青光眼患者眼压,减轻眼部疼痛程度,且术后并发症发生率低,安全性高。     

跟踪式综合康复护理模式对农村慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的影响

目的探讨跟踪式综合康复护理模式对农村慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的影响。方法将92例COPD稳定期患者随机分为干预组和对照组各46例,干预组患者采用跟踪式综合康复护理模式,即依托新型农村合作医疗卫生服务站,在常规治疗的同时进行呼吸功能、运动、营养、心理等康复护理,对照组患者采用常规治疗及自行锻炼,比较干预前及干预后6个月两组患者肺功能、George呼吸问卷（SGRQ）评分、急性发作例次数及住院例次数。结果干预前,两组患者用力肺活量（FVC）及第1秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分率比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;在干预6个月后,干预组患者的FVC和FEVl占预计值百分率分别为（1．824-0．14）L和（63．67±7．10）％,均明显优于对照组的（1．67±0．11）L和（53．29±6．93）％,差异均有统计学意义（t分别为5．54,6．90;P〈0．01）;干预前两组患者SGRQ评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;干预6个月后,干预组患者SGRQ评分为（43．6±8．7）分,明显低于对照组的（55．4±7．0）分,差异有统计学意义（t=6．96,P〈0．01）;干预组与对照组无急性：发作的患者例数分别为27例和12例,因急性加重而住院的例次分别为6例次和15例次,差异均有统计学意义（X。分别为9．8g,5．36;P〈0．05）。结论跟踪式综合康复护理模式能有效改善农村COPD稳定期患者肺功能和生活质量。     

不同手术方法治疗继发性黄斑前膜效果的观察

目的探讨不同手术方法治疗继发性黄斑前膜的临床效果。 方法回顾性分析2014年1月至2017年1月于河北省保定市第一中心医院眼科进行继发性黄斑前膜手术患者76例(76只眼)的临床资料。根据治疗方法的不同,将全部患者分为非联合组和联合组,非联合组为A组,联合组为B组。A组患者38例(38只眼)行睫状体平坦部三切口玻璃体切除联合黄斑前膜剥除及内界膜剥除术,B组患者38例(38只眼)行睫状体平坦部三切口玻璃体切除联合黄斑前膜剥除及内界膜剥除术,且于玻璃体腔内注射曲安奈德。对全部患者手术前后的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑形态及手术并发症等进行随访及观察。手术前后患者的BCVA采用中位数(最小值－最大值)进行描述,手术前后视力的比较采用配对Mann－Whitney U检验,视力改善程度的描述采用眼数和百分比,组间比较采用Kruskal－Wallis H秩和检验。手术前后患者黄斑中心神经上皮层厚度(CMT)采用均数±标准差( ±s)进行描述,手术前后的组内比较和组间比较均采用配对t检验。 结果全部患者均接受随访,随访时间3～12个月,平均(6.3±2.4)个月。A组患者术后BCVA提高者25例(25只眼),视力不变者11例(11只眼),视力下降者2例(2只眼)。术后BCVA与术前相比,差异有统计学意义(u＝4.251,P<0.05)。B组患者术后BCVA提高者28例(28只眼),视力不变者7例(7只眼),视力下降者3例(3只眼)。术后BCVA与术前相比,差异有统计学意义(u＝3.71,P<0.05)。将两组患者术后视力的改善程度进行组间比较,差异无统计学意义(u＝0.67,P>0.05)。A组患者术前CMT平均厚度为(336.87±123.18)μm,术后为(295.17±90.23)μm。手术前后患者的CMT差异有统计学意义(t＝5.43,P<0.05)。B组患者术前CMT平均厚度为(321.18±132.12)μm,术后为(245.15 ±79.64)μm。手术前后患者的CMT差异有统计学意义(t＝4.89,P<0.05)。术后两组间行独立样本t检验,差异有统计学意义(t＝－2.51,P<0.05),这一结果表明,B组患者术后CMT厚度的改善较A组快。A组患者术后周边牵引性小裂孔3例(3只眼),经激光治疗后恢复1例(1只眼),再次手术2例(2只眼)。B组患者术后周边牵引性小裂孔2例(2只眼),均采用激光进行治疗。随访期间,A组患者有4例(4只眼)复发前膜。 结论两种手术方式均可以有效治疗继发性黄斑前膜。其中,B组的手术方式能够更快地改善CMT,减少黄斑前膜的复发。     

过氧化氢低温等离子灭菌器对麻醉咽喉镜消毒效果研究

目的:探讨便捷、有效的消毒麻醉咽喉镜的最佳方法.方法:麻醉咽喉镜使用后分别采用以下5种消毒方法:过氧化氢(H2O2)低温等离子灭菌器消毒、酸化电位水消毒、2%戊二醛浸泡、碘酒酒精擦拭、99消毒液浸泡,每次消毒后采样,进行细菌计数和鉴定.结果:采用过氧化氢低温等离子灭菌器消毒后的喉镜无细菌残留,5种消毒效果的差异有统计学意义(P<0.01),过氧化氢低温等离子灭菌器消毒效果最好.结论:过氧化氢低温等离子灭菌器消毒具有较好的消毒效果,紧急情况下可采用其余消毒方法.     

红霉素联合痰热清治疗小儿毛细支气管炎32例临床观察

目的观察红霉素联合痰热清治疗小儿毛细支气管炎的疗效。方法64例毛细支气管炎患儿随机分成2组：对照组32例常规给予抗感染、应用支气管扩张剂、糖皮质激素及吸氧等治疗;治疗组32例除常规治疗外,加用红霉素联合痰热清治疗。观察2组患儿咳嗽、喘憋、呼吸困难、肺部哮鸣音等症状、体征的消失时间及疗效。结果治疗组患儿咳嗽、喘憋、呼吸困难、肺部哮鸣音等症状、体征的消失天数明显少于对照组（P〈0．01）;治疗组总有效率94％,明显高于对照组78％（P〈0．05）。结论红霉素联合痰热清治疗小儿毛细支气管炎可以快速缓解患儿症状,提高疗效。