急性心肌梗死院前急救探讨

急性心肌梗死(AMI)是心血管疾病中的危重症,其特点往往是突然发生,在此期间能否得到及时正确的现场急救至关重要.现将我院2003年1月至12月院前首诊53例AMI患者就院前救治分析如下.     

一次性输液器调速器位置对静脉回血的影响

目前越来越多的一次性医疗用品被广泛应用于临床，一次性输液器将取代了传统的玻璃输液滴器，为了选择调速器的最佳位置，提高穿刺成功率，笔者在几年的临床工作中，对一次性输液器调速器位置对静脉穿刺时回血的影响进行了观察，探讨如下：1输液器的基本结构长约100～125cm，分成两段，上段约20cm，下段100cm，中间于莫菲滴管的上下端连接。输液器始端带有硬塑料外头，针头根部连有进气短管，下段装有调速器，末端带有7号穿刺针头，见图1。2一般资料1994年至1996年五月，观察900例输液病人，男620例、女280例，年龄最大66岁，最小18岁，平均…     

谈护士的执业环境与职业道德教育

通过分析当前护士执业环境,对加强护生职业道德教育提出建议.     

精化胶囊治疗精液不液化症临床观察

精液不液化症是指离体精液放置在37℃水浴箱或温箱内,当超过60 m in仍不液化或不完全液化诊为精液不液化症[1],是引起男性不育的常见原因之一。笔者近几年来以疏肝理气、活血化精为治则,用自制纯中药制剂“精化胶囊”治疗精液不液化症,临床疗效满意,现报告如下。1材料与方法1.1     

PCNA、p53,MMP-2的表达与胃癌预后的关系

目的 研究PCNA、p53、MMP-2的表达与胃癌侵袭性与增殖性的关系。方法 应用免疫组织化学SP法检测60例胃癌组织中3种指标的表达。结果 60例胃癌组织中PCNA、p53、MMP-2阳性表达率分别为60.0％、45．0％、38．3％；随肿瘤分化程度降低、分期进展、淋巴结的转移，PCNA、MMP-2阳性表达率逐渐升高，但p53与临床各参数之间无相关。结论 (1)PCNA、MMP-2可作为评估胃癌预后的独立指标。(2)p53在判断胃癌预后方面没有意义。     

大庆糖尿病前期人群糖耐量改善对心血管事件和死亡率的影响——一项20年随访研究

目的 探讨糖尿病前期人群中改善或减缓糖耐量恶化是否可能降低心血管事件和死亡率.方法 1986年大庆市577例糖耐量受损者被随机分到对照组和3个干预组(饮食、运动和饮食加运动组)进行6年(1986～1992)生活方式干预后又随访14年.本研究将全部受试者按1992年生活干预结束时糖负荷后2 h血糖(2hPG)分为4组(Quartiles,2hPG均值分别为6.17、9.00、12.07和16.96 mmol/L),分析血糖水平高低与随访期间心血管事件及死亡率有无相关.结果 20年随访中共有142例死亡,68例死于心血管疾病(CVD).有首次CVD事件211次(145次脑卒中、66次心梗).从血糖水平最高到血糖最低的4组中全因死亡(17.8、12.7、10.9和9.7/1 0130人年)、CVD死亡(9.1、5.9、6.1和4.9/1 000人年)、CVD事件(30.4、24.0、18.8和19.7/1000人年)和脑卒中(26.6、18.5、16.3和18.1/1 000人年)发生率明显依次递减.多因素分析调整基线年龄、性别、体重指数、血压、吸烟和干预分组的影响后,强化生活方式干预结束时(1992年)2hPG升高5 mmol/L可使全因死亡(HR 1.335,P=0.005)、CVD事件(HR 1.227,P=0.012)和脑卒中(HR1.213.P=0.026)发生率显著升高.结论 在糖尿病前期人群,如果生活干预的强度足以改善或减缓该人群糖耐量的恶化,就可能降低心血管事件和死亡率.     

中老年脂肪肝的危险因素与防治原则

目前,随着生活水平的不断提高,传统膳食结构的改变,活动量的减少,各种化学污染的增加,脂肪肝的发病越来越多.脂肪肝是各种因素导致肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%,或5%以上的肝细胞在光镜下可见脂肪小滴[1].肝脏是脂类代谢的中心,能合成和储存各种脂质[2].脂肪肝时,肝内脂质积聚主要是甘油三酯,常超过总脂质的50%.根据脂肪含量,可将脂肪肝分为轻型(肝脂肪含量占湿重5%～10%)、中型(含脂肪10%～25%)和重型(含脂肪＞25%)3型[1].     

老年高脂血症患者对他汀类药物的依从性分析

2004年2月～2005年2月,我们对老年高脂血症患者应用他汀类药物情况进行调查和随访,旨在提高患者对此类药物的依从性.     

胰岛素抵抗是糖耐量正常人群糖耐量恶化的最重要危险因素

目的　探讨胰岛素抵抗和胰岛素分泌对糖耐量正常人群糖耐量恶化的影响。方法　以口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)做人群普查 ,确定糖耐量正常者 (NGT)〔空腹血糖 (FPG) <5 .8mmol/L及 2小时血糖 (PG2h) <6 .7mmol/L〕12 5例 ,测定血浆胰岛素。 6年后随访再以OGTT确定该人群糖耐量状态 ,以稳态模型 (HomaModel)公式评估胰岛素抵抗 (IR)、胰岛素分泌功能 (IS) ,并分析其对糖耐量恶化的影响。结果　 12 5例糖耐量正常人中 ,6年后 2 3例糖耐量恶化〔IGT 2 0例 ,糖尿病(DM) 3例〕。糖耐量恶化者初访时FPG、PG2h与糖耐量仍正常者无明显差别 ,但前者 1小时血糖(PG1h)、1小时胰岛素 (INS1h)均较后者高 (P <0 .0 5 ) ,且前者较肥胖 (P <0 .0 5 )及胰岛素敏感性更差 (P <0 .0 5 )。按胰岛素敏感性三分变量分组 ,胰岛素敏感性最差组的糖耐量恶化率为胰岛素敏感组的 3倍 (34.2 %比 11.9%和 9.5 % ,P <0 .0 5 )。Logistic回归结果显示初访时的胰岛素敏感性与糖耐量恶化显著负相关 ,而年龄、性别、PG2h、体重指数 (BMI)及IS均与糖耐量恶化相关不显著。结论胰岛素抵抗是糖耐量正常人群糖耐量恶化最重要的危险因素