医源性动脉出血的介入栓塞治疗

目的探讨介入栓塞治疗医源性动脉出血的临床应用价值。方法回顾性分析我科35例医源性动脉出血、接受介入栓塞治疗患者的临床及影像资料,观察介入栓塞治疗医源性动脉出血的疗效。结果对35例外科术后动脉出血患者均成功进行介入栓塞治疗。5例肠道术后出血DSA示局部血管紊乱,其中3例见少量对比剂外漏进入肠管,给予适量明胶海绵颗粒进行栓塞;余30例DSA均可见对比剂外漏,其中17例伴假性动脉瘤形成,均采用微弹簧圈予以栓塞。随访10～15天,33例出血停止,2例肠道术后出血患者仍有持续性少量便血,进行再次手术止血治疗。所有患者均未发生器官缺血坏死等严重并发症。结论介入栓塞治疗医源性动脉出血具有一定优势;对于外科术后导致动脉出血、尤其是病情危重的患者,采取介入栓塞治疗具有较好的临床应用价值。     

硬膜外血肿并天幕疝的CT研究

目的 分析硬膜外血肿并天幕疝的CT表现，探讨血肿体积与天幕疝程度的关系。资料与方法 对86例硬膜外血肿患者应用斜坡垂线扫描法进行研究。结果 斜坡垂线扫描图像上，36例显示天幕疝，其CT表现为：与颞叶脑组织相连的小脑幕内侧环池内软组织密度影。颞叶疝至幕下3mm以内者4例，3－6mm者12例，6mm以上者20例，相应血肿体积分别为30.99-34.81ml、32.84-41.76ml和39．15－69．54ml。结论 应用斜坡垂线扫描法，CT可对硬膜外血肿合并天幕疝作出准确诊断；血肿体积与疝入程度有关。     

放射线联合p53基因及内皮抑素治疗小鼠前列腺癌皮下移植瘤

Objective To test the hypothesis that p53 gene therapy combined with endostatin can enhance tumor response to radiation therapy of RM-1 mouse xenograft prostate cancer and to investigate its mechanism. Methods A mouse prostate cancer model was established. Then mice with xenograft tumor were randomly divided into group A (control), B (radiation), C (radiation and rAdp53), D (radiation and rh-endostatin) and E (radiation and rAdp53 and rh-endostatin). On day 1, rAdp53 was injected intra-tumorously with 1 × 1010 vp per animal to group C and E. From day 1 to 14, rh-endostatin was given 15 mg/kg intraperitoneally daily to group D and E. On day 4 single fraction of 15 Gy was given to tumors in groups B, C, D and E. Normal saline was injected intra-tumorously or intraperitoneaUy accordingly as control. No treatment was done to group A. Tumor volume was measured daily. Samples were collected on Days 5, 10 and 15. Ki67, CD31, p53 and VEGF were detected by means of immunohistochemistry. Results (1) Radiation alone, radiation combined with intra-tumorous injection of Adp53 and/or intraperitoneal injection of rh-endostatin resulted in tumor growth arrest of RM-1 cells in vivo (P = 0.000). Radiation combined with both rAdp53 and rh-endostatin was the most effective treatment (P < 0.05). (2) All the four treatment groups had a decreased expression of mutant type P53 (P = 0.000). The expression of Ki67 in groups B and C were equal (P 0.05) and increasing (P = 0.000), respectively. Group D had a up-down-up curve (P < 0.05), but group E had a up-down one. On day 5 the expresion of VEGF in group E was the lowest (P < 0.05). An increased expression of MVD compared with the control was shown, and MVD in groups C, D and E were always higher than that in the control (P < 0.05). Conclusions The limitation of radiotherapy could be overcome by combination with beth p53 gene therapy and endostatin on the growth of mouse prostate cancer cell. Radiation, rAdp53 and endostatin have their own role but they can be interacted with each other.     

单开门棘突重建颈椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤

目的 探讨单开门棘突重建颈椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效。方法 无骨折脱位型颈脊髓损伤15例，均行单开门棘突重建颈椎管扩大成形术。采用JOA、Frankel分级及影像学进行疗效评价。结果 平均随访2年5个月，JOA评分术后改善率为35．83％，Frankel分级B→C1例，C→C2例，C→D7例，D→D2例，D→E3例。影像学检查示15例颈椎生理屈度正常，未发现有再“关门”及不稳定现象。结论 单开门棘突重建颈椎管扩大成形术由于重建了颈后方韧带复合体，对于改善和维持颈椎的生理曲度、稳定性方面具有重要的临床意义。     

自我管理训练联合家属教育对精神分裂症患者治疗依从性及复发率的影响

目的探讨自我管理训练联合家属教育对精神分裂症患者治疗依从性及复发的影响。方法选择2014年1~12月在我院治疗的精神分裂症患者132例及每位患者主要的家庭照顾者1名共132名为研究对象,按随机数字表格法将上述患者分为干预组和对照组,每组各66例。对照组仅给予常规的入院健康教育,干预组对患者进行自我管理训练,对家属进行相关知识教育。比较两组的临床疗效、复发率、治疗依从性等。结果两组干预前阴性和阳性症状量表(PANSS)评分,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗6个月及12个月后,干预组阴性和阳性症状评分显著低于干预前,差异有统计学意义(P0.05),并且干预组评分显著低于对照组(P0.05)。对照组在治疗6个月时PANSS评分较干预前下降(P0.05),但是在治疗12个月时恢复到入组水平(P0.05)。干预6个月及12个月后,干预组患者的治疗依从性显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。在干预实施12个月时,干预组的病情复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论自我管理训练联合家属教育能够更有效地改善精神分裂症患者的预后,提高治疗依从性结果降低复发率。     

宿主细胞表面蛋白在丝状病毒感染中的作用研究进展

识别宿主细胞表面蛋白并与其相互作用是感染性病毒生命周期关键的初始步骤.研究宿主细胞表面蛋白的结构和功能,对揭示病毒和宿主相互作用机制,开发针对宿主细胞表面蛋白的抗体等药物具有重要意义.该文对丝状病毒的宿主细胞表面蛋白进行简要介绍,并对具有药物靶标开发前景的蛋白作重点阐述.     

乳腺导管原位癌伴微浸润与导管原位癌的临床病理及X线表现对比分析

目的对比分析乳腺导管原位癌伴微浸润(DCISM)与导管原位癌(DCIS)的X线及临床病理表现及DCISM的预测因子。方法收集2016年1月至2020年7月在青岛大学附属医院经手术病理证实的DCISM及DCIS患者626例,患者术前均接受乳腺X摄影检查。参照乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)标准对DCISM与DCIS患者X线表现进行分类诊断。采用χ²检验或Fisher确切概率法分析DCISM与DCIS患者临床病理及X线表现的差异性,应用单因素和多因素二元logistic回归分析探讨与DCISM相关的危险因素。结果626例患者中,DCISM患者171例,DCIS患者455例。单因素回归分析表明,肿瘤直径≥2.7cm、高核级别、粉刺性坏死、淋巴结阳性、Ki67高表达、雌激素受体及孕激素受体阴性是DCISM的预测因子(P<0.05)。多因素回归分析显示,肿瘤直径≥2.7cm(OR 2.229,95%CI 1.505~3.301,P<0.001)、高核级别(OR 1.711,95%CI 1.018~2.875,P=0.043)、淋巴结阳性(OR 4.140,95%CI 1.342~12.773,P=0.013)是DCISM的独立预测因子(P<0.05)。乳腺X线摄影中,DCIS与DCISM患者的病变类型、有无钙化及钙化分布差异具有统计学意义(χ²分别为17.42、9.65、9.10,P<0.05),17.6%(80/455)的DCIS患者表现为隐匿性病变,49.1%(84/171)的DCISM表现为钙化伴肿块、非对称致密、结构扭曲。团簇状钙化多见于DCIS(41.5%,120/289),而区域性钙化在DCISM中更普遍(35.9%,47/131)。结论乳腺X线摄影表现为钙化性病变及区域性钙化在DCISM中更常见。肿瘤直径≥2.7cm、高核级别、淋巴结阳性是DCISM的独立预测因子。     

初学小儿单孔腹腔镜下应用疝针行疝内环结扎术的难点及对策

2009年7月-2011年7月,25例斜疝（双侧7例）,男18例,女7例,年龄14个月-9岁。手术方法：脐孔内置人5mm腹腔镜,直视下探查双侧内环口闭合情况,用杭州汇大医疗集团生产的疝针结扎未闭合的疝内环。手术时间：单侧18例,前12例15-60min,后6例8-20min;双侧7例15-90min,平均31．8min。中转开放手术1例（第6例,有嵌顿史）。并发阴囊气肿1例,穿刺部位小血肿2例,无阴囊血肿、水肿,无气腹并发症。25例随访1-6个月,平均3．5月。复发1例（第1例,术后2周）,无睾丸萎缩和回缩。     

急性前交叉韧带损伤MRI多征象与关节镜对照研究

目的探讨急性前交叉韧带（ACL）损伤的MRI多种征象的诊断价值。方法选择ACL损伤病人23例,在不告知关节镜诊断结果前提下,由2名MRI诊断医师共同对MRI多种征象进行分析,统计各种征象诊断的敏感度、特异度以及阳性预测值,明确多种MRI征象出现率。结果采用MRI检查在ACL连续中断、ACL走行异常、ACL消失、ACL吊桥征、胫骨前移、外侧半月板后角后移、“对吻性”骨挫伤及Notch征、空髁间窝征多种征象上具有较大的诊断价值（P < 0.05~P < 0.01）。ACL损伤的MRI直接征象中ACL消失敏感性最低（13.04%）,而ACL局限或弥漫性信号增高或增粗特异性相对较低;其中韧带走行异常诊断价值最大,其诊断敏感度、特异度及阳性预测值分别为73.91%、100.00%及100.00%。ACL损伤的MRI间接征象中胫骨前移位、外侧半月板后角后移、“对吻性”骨挫伤及Notch征、空髁间窝征4种间接征象具有较高的特异度,但敏感度均较低,其中“对吻性”骨挫伤及Notch征诊断价值最大。结论MRI直接征象是急性ACL损伤诊断的主要依据,综合分析特异性较强的间接征象,可减少MRI假阴性诊断率,同时对诊断ACL完全撕裂较部分撕裂的可靠性大,尤其是直接征象表现不典型的急性ACL损伤者。