创新型临床医学本科生的培养模式

随着医学的不断发展,社会越发需要具有创新实践能力的医学人才,基于我国基础医学教育现状和面临社会需求挑战,我国临床医学本科生的培养目标和培养方式正在发生转变。本课题旨在探讨通过更新教学理念,改革课程体系,提高教师科研教学能力;建立多功能、全方位的临床技能中心,提高本科生综合实践能力;建立一对一本科生导师制,加强科研训练,构建大学生创新项目申报等模式,培养既有扎实理论知识又有娴熟临床技能与科研能力的创新型本科生医学人才,来满足医学的发展及社会的需要。     

溶血因素对荧光定量PCR检测HBV-DNA结果的影响

HBV-DNA的定量检测对临床诊断乙型肝炎,评价抗病毒药物疗效,研究乙型肝炎自然病史具有重要意义[1].荧光定量PCR(FQ-PCR)技术在保持巢氏PCR高度敏感性的同时,又因其能在电脑控制1～2 h全自动同步完成96个样品的扩增及定量,因此又具有高效率[2].而杂交法检测具有较高的特异性,但敏感性低,临床应用受到限制.目前国内较多的医院采用荧光定量的方法对血清中的HBV-DNA进行定量检测.而血液在采集过程中因多种因素的影响,因此常会遇到溶血的标本.本文旨在评价标本溶血对荧光定量PCR检测HBV-DNA结果的影响.     

你的土壤还能让种子发芽吗?

主人公:雪儿女38岁刚结婚时老公为了提干,怕影响工作,怀上了就让她做掉。她当时为了这位心爱的人,一次次地做人流,忍受着心灵和肉体上的极大痛苦。那时的她才二十多岁,风华正茂,一点也不在乎,也不多     

张廉卿医案二则

<正> 一、胸痛(化脓性心包炎)张××, 男,13岁。50天前,确诊为化脓性心包炎收入院。用抗炎、激素和能量合剂等西药治疗,患儿仍反复发热,胸痛不止,心包积液不见吸收,于84年1月10日请张老会诊。患儿身热(体温37.5～38.6℃),左胸疼痛拒按,气促不得卧,面白神萎,舌暗苔自腻,脉细而数。胸透:心脏呈烧瓶样增大,各弓界消失。血检:白细胞12,800。证属正气不足,胸中痰热互结,停于心下,治当扶正驱邪、攻补兼施。党     

老年支气管哮喘患者的出院指导

<正> 支气管哮喘住院病人中以老年人为最常见,且症状愈来愈重,最后导致肺气肿和肺原性心脏病,直至呼吸衰竭而死亡。因此,对经过治疗病情好转而出院的患者,必须做好出院指导,以促进机体的康复。1.指导方法 因为出院后的休养起着提高和巩固疗效的作用。     

无创产前检测在高龄孕妇中检测胎儿非整倍体的临床应用

目的:探讨高通量测序(HTS)技术在高龄孕妇胎儿染色体非整倍体筛查中的临床应用。方法:2 090例单胎高龄孕妇行无创产前检测(NIPT),结果异常的孕妇再行羊膜腔穿刺,羊水细胞培养后染色体G320显带核型分析。结果:2 090例样本中,高通量基因测序提示22例胎儿染色体非整倍体高风险,19例孕妇自愿接受羊水产前诊断,其中16例羊水G带核型结果与NIPT测序结果一致,包括12例T21,2例T18,2例性染色体异常,阳性预测值为84.2%(16/19)。结论:对于拒绝接受介入性产前诊断的高龄孕妇,临床可推荐无创的高通量基因测序产前检测技术,进一步降低出生缺陷儿的发生率。     

超声引导下细针穿刺细胞学检查在甲状腺良恶性结节中的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查（ultrasound-guidedfineneedleaspirationcytology,US-FNAC）在甲状腺良恶性结节中的诊断价值。方法对102例110枚毗邻周围重要器官的甲状腺结节在超声引导下行FNAC检查,所有病例均经手术病理证实,以手术病理结果为金标准,分析US-FNAC的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果US-FNAC诊断恶性结节92枚,良性结节18枚。US-FNAC诊断准确率85.45%、灵敏度89.58%、特异度57.14%、阴性预测值44.44%、阳性预测值93.49%、假阴性率10.42%、假阳性率42.86%、阳性率83.64%。手术切除病理为恶性的结节为96枚（87.27%）,良性结节为14枚（12.73%）,阳性率为82.28%。两种方法的病理结果阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。所有病例均未发生明显并发症。结论US-FNAC是鉴别甲状腺良恶性结节的可靠方法。     

药物研究普外科围手术期抗菌药物使用干预效果分析

目的:分析干预措施在外科围手术期抗菌药物的应用中的有效性和可行性,做全院推广的试点.方法:抽取2007年(干预前)普外科手术病历1383份和2008年(干预后)普外科手术病历1606份,对围手术期使用抗菌药物进行调查分析.结果:抗菌药物的使用率、平均使用天数、用药时机选择(术前2h给药)、病原学送检率,干预前与干预后分别为98%与64.3%、≥5d与24h-3d、32.2%与6 3.4%、12.3%与48.6%.其差异有统计学意义.结论:医院所采用的合理用药干预措施有效并具有可行性,可规范临床医生合理使用抗菌药物,对全院合理使用抗菌药物具有重要意义.     

ATP7A基因内含子突变致Menkes病1家系2例报告

目的探讨Menkes病的临床和实验室特点。方法对1家系2例确诊为Menkes病患儿的临床、实验室检查、影像学资料及基因表现进行回顾性分析。结果2例患儿均为男童，先证者生后4个月起病，肤色白、脸颊饱满、皮肤松弛、毛发细、色淡卷曲，有漏斗胸，有癫、发育迟滞。先证者哥哥自幼发育落后，康复治疗无效，1年前死亡。2例患儿血浆铜蓝蛋白分别为 80 mg·L-1及 92.4 mg·L-1。患儿的头发在光镜下观察有扭曲、串珠样改变；先证者颅脑MRI髓鞘化延迟，双侧大脑、小脑萎缩样改变，脑表面血管迂曲增多，双侧基底节及大脑脚异常信号，颅脑MRA+MRV示：大动脉走行迂曲，动脉分支及表浅静脉扭曲成团。先证者基因学检查未发现ATP7A基因存在大片段变异，但ATP7A基因c.2172+5_2172TGAAT（编码区第2172号核苷酸后内含子中第5与第6位核苷酸间插入TGAAT）的微小剪切变异，先证者哥哥与其变异位点相同，母亲为表型正常的携带者。结论Menkes病为遗传性的铜代谢障碍性疾病，以进行性加重的神经损害为主要表现，有特殊面容和毛发改变，脑萎缩和脑血管的形态改变，结合实验室检查、颅脑影像及基因检测可确诊。