牙折裂486例分析

本文根据对486例前牙冠折、冠根折；后牙纵折的病例进行了临床分析，从不同牙位发生折裂机率不同的角度，提出了作者的一些观点和建议，现报告如下。     

骨科Ⅰ类切口围手术期预防性抗菌药物应用分析

目的对骨科Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防性应用的情况及合理性进行评价。方法骨科Ⅰ类切口手术出院病例1 923例,对其中围手术期应用抗菌药物的1 232例,评价小组依据国家有关抗菌药物使用与管理法规文件、医院管理制度和药品说明书等进行判断,对预防性应用抗菌药物情况及不合理应用的病例进行分组分类汇总分析,结果报医院质控办最终审核。结果 2013-2016年抗菌药物预防性应用率逐年明显降低,分别为94.25%、79.37%、60.63%、49.81%,差异有统计学意义(P0.01);骨科Ⅰ类切口手术类型抗菌药物应用率从高至低依次为:关节置换术100.00%、髓核摘除术100.00%、内固定术72.18%、其他56.99%、内固定取出术54.89%;预防性应用抗菌药物评价不合理的59例(4.79%),不合理用药类型前3名为给药时机不合理13例(1.05%)、用药时间过长12例(0.97%)、选药物择不合理11例(0.89%),经过专项整治不合理应用率逐年明显下降,2016年与2014年、2013年比较差异有统计学意义(χ~2=4.79,P0.05;χ~2=8.57,P0.01);抗菌药物种类按应用率依次为:第一代头孢菌素类:头孢唑林43.51%、头孢硫脒32.06%,林可酰胺类:克林霉素14.85%,青霉素类:阿莫西林克拉维酸钾4.22%,第二代头孢菌素类:头孢呋辛2.27%、头孢孟多脂1.95%。结论专项整治行动对抗菌药物应用进行干预,取得了明显效果,但应运用计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)、处理(Action)循环(以下简称PDCA循环)持续改进,为规范管理、合理使用抗菌药物提供了一种有效、可行的干预模式。     

二胎政策开放后出生缺陷发生率变化趋势分析

目的探讨二胎政策开放后出生缺陷发生率的变化。方法按国家监测方案,对2015年1月至2017年12月浙江大学医学院附属妇产科医院出生的孕12周至产后7d的所有缺陷儿进行登记,分析同期所有围产儿信息。结果 3年围产儿共57 366例,出生缺陷儿1625例,缺陷平均发生率2.83%。缺陷儿中死亡比例为25.60%。缺陷儿中男婴比例明显高于女婴,差异有统计学意义(P0.01)。3年内产妇平均年龄在增加,20岁和20~24岁组是出生缺陷发生率较高的年龄段,35岁后发生率又有上升势。出生缺陷前5位疾病是先天性心脏病、泌尿系畸形、多指趾、唇腭裂、尿道下裂。同期28周流产的缺陷儿997例。结论二胎政策开放后产妇平均年龄虽有增长,但总出生缺陷发生率无明显变化。其原因可能为多项预防措施的采用和产前诊断技术的进步。     

排气康复训练对腹腔镜胆囊切除术术后肋肩疼痛的改善作用

<正>腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已成为胆囊切除的标准术式,腹腔镜手术较开放性手术创伤更小,术后并发症少,但随着病例基数的扩大,由其引发的肋、肩部疼痛在外科护理领域受到极大重视,这也是腹腔镜手术围手术期护理难点之一。文献报道,LC术后30%～40%的患者出现肋、肩部疼痛,多发生于术后4～6 h~([1])。因此为进一步改善腹腔镜手术患者术后躯体及生理舒适度,我院根据排     

新生儿窒息62例产科原因分析

对１４２０例初产妇分娩的单胎足月新生儿,根据新生儿Ａｐｇａｒ评分标准进行诊断。结果,诊断新生儿窒息６２例,窒息发生率４．３７％,其中重度窒息２４例,轻度窒息３８例,新生儿窒息死亡５例,同期围产儿死亡９例,窒息死亡占围产儿死亡的５５．５６％,窒息兀亡是围产儿死亡的第一原因。新生儿窒息的原因中,脐带因素占首位,其它因素依次为产程延长、过期妊娠、宫缩过强、羊水过少、剖宫产血压下降、胎粪吸入等。提示做好产     

不同抑酸剂对消化性溃疡合并出血的疗效观察

目的 通过不同抑酸剂的应用，胃内pH值不同程度的增加，观察其对消化性溃疡合并出血的止血效果，方法 将39例消化性溃疡伴出血的患者。随机分成两组，在输血，补液，扩容等一般治疗的同时，分别给予潘托拉唑，法莫替丁静滴治疗，观察两组治疗的止血效果。结果 两组止血显效率分别为94.2%,38.8%，两组止血有效率比较。差异有显著性。结论 质子泵抑制剂较H2受体拮抗剂抑酸作用强，止血效果好。     

多中心网状组织细胞增生症1例

患者男，74岁，四肢关节游走性疼痛4个月，双手指皮肤结节2个月。皮损病理检查示：真皮层内大量泡沫状组织细胞，部分组织细胞呈“毛玻璃”状。X线片示：双手第1、2诸指指关节骨质稍有吸收改变、小囊状改变，关节面较模糊。     

双黄连与37种药物在输液中的配伍

双黄连针剂是由黄芩、金银花、连翘提取物组成。临床常用于呼吸道感染、流感病毒、肺炎等。随着临床的广泛应用 ,就其在输液中的稳定性及其他药物的配伍变化 ,亦逐步引起人们的重视。本文就双黄连在常用输液中的稳定性和双黄连分别与其他 33种药物在输液中的稳定性作一简述 ,为临床合理用药提供参考。1　双黄连粉针剂在 4种输液中的稳定性考察[1]双黄连粉针 0 12ｇ用注射用水溶解后与 0 9%氯化钠注射液 (ＮＳ) ,5 %葡萄糖注射液 (ＧＳ) ,10 %ＧＳ注射液 ,葡萄糖氯化钠 (ＧＮＳ)注射液5 0ｍｌ中 ,观察 2 4ｈ ,含量、外观、ｐＨ值 ,无明显变…     

家庭医生对老年原发性高血压患者干预效果评价

目的探讨在社区高血压患者中实施家庭医生制度临床效果。方法 2010年3月—2012年1月期间选取5个社区卫生服务站,实施社区家庭医生制度,进行健康管理,跟踪社区老年高血压患者400例,为其提供PDCA[计划(P)、执行(D)、检查(C)、处理(A)]循环医疗服务。结果实施社区家庭医生制度后,患者依从性如规律用药、食盐控制、适当运动、血压监测分别为94.0%、93.5%、76.5%和84.0%与干预前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论家庭医生制度可和谐医患关系,提高卫生资源利用率,提升患者的依从性和治疗效果。     

居家腹膜透析并发胸腹漏12例的护理体会

总结12例居家腹膜透析患者并发胸腹漏的护理。护理重点为加强随访,对并发胸腹漏患者进行胸腔引流护理、停腹膜透析护理、小剂量腹膜透析护理及心理支持。12例患者中,6例改行血液透析,4例停腹膜透析1月行非平卧位间歇性小剂量腹膜透析,2例直接行非平卧位间歇性小剂量腹膜透析,12例患者均好转,1例已行同种异体肾移植。