特邀策划顾问赵春惠 副局长

赵春惠，经济管理专业硕士，主任医师，现任北京市卫生局副局长，北京市第十届政协委员．中国医院协会常务理事、传染病医院管理分会主任委员。享受国务院政府特殊津贴专家，全国先进工作者。曾任黑龙江生产建设兵团战士卫生员、北京佑安医院住院医师、医务科科长、党委书记兼院长。所著《严重急性呼吸综合症（SRAS）的临床与基础研究》等课题获得中华医学科技奖二等奖、国家科学技术进步奖二等奖。     

护生实习后期不良心理状况诱发因素的调查分析

学校与医院是培养护理人才的两个完全小同的学习场合，学校以学习理论知识为主，而临床实习是学校教育的深化和延续，是护生进入社会的第一步。除此之外，临床实习是护生理论联系实践的重要阶段，对护生工作实践能力的培养至关重要。护生年龄一般在20岁左右，     

胫骨骨内原发表皮样囊肿1例报告

表皮样囊肿为软组织内常见的肿瘤样病变,多见于皮下。骨内表皮样囊肿罕见,多表现为溶骨性破坏或假瘤,主要见于颅骨和指/趾骨,多由外伤后植入骨内,而在椎体和长管状骨极为罕见[1]。本院收治1例胫骨中段骨内原发表皮样囊肿,报道如下。1临床资料61岁男性患者,左小腿局部逐渐肿大并疼痛2年余,加重1个月入院,无外伤史,鱼鳞病患者。2年前无明显诱因下出现左小腿中下段疼痛,以隐痛及胀痛为主,晚间明显,活动后加重,可自行缓解,无发热现象;疼痛区渐出现缓慢增大的局部硬质包块,伴有压痛,局部皮肤无发红,皮温正常。     

Leptin对缺氧状态下大鼠视网膜祖细胞体外增殖和分化的影响

目的 探讨Leptin对体外培养的缺氧状态下视网膜祖细胞（RPCs）增殖、分化的影响及细胞中PTEN蛋白表达的变化。方法 原代培养大鼠RPCs,不同浓度Leptin作用RPCs细胞,分为：常氧培养组（Control组）、缺氧培养（Hypoxia）+0、0.3、1.0、3.0、10、30 nmol/L Leptin组,分别培养至12、24、48 h,CCK-8法检测细胞增殖活性。将原代培养的RPCs细胞分为：Control组、Hypoxia组、Hypoxia+Leptin组,培养48 h后,转换为分化培养基继续培养6 d,采用免疫荧光染色法对GFAP阳性细胞比例和β-tubulin III阳性细胞比例进行统计分析。Control组、Hypoxia组、Hypoxia+Leptin组细胞培养48 h后,采用Western blot法检测各组RPCs中PTEN蛋白表达水平。结果 原代培养的P0代RPCs为圆形悬浮生长,培养2 d后细胞可聚集成神经球。低浓度Leptin（0.3、1.0、3.0 nmol/L）作用RPCs 48 h,细胞增殖活性较Control组及Hypoxia组增强,RPCs细胞增殖活性随Leptin浓度增高呈递增趋势,其中,3.0 nmol/L Leptin作用48 h细胞增殖活性最强（P<0.05）;高浓度Leptin（10 nmol/L,30 nmol/L）组细胞增殖活性较对照组减弱（P<0.05）。细胞培养48 h,与Control组及Hypoxia组相比,Hypoxia+Leptin组β-tubulin III阳性细胞比例和GFAP阳性细胞比例均无显著性差异（P>0.05）,而PTEN蛋白表达量较对照组显著下调（P<0.05）。结论 低浓度Leptin可促进缺氧状态下大鼠RPCs细胞增殖,抑制细胞中PTEN蛋白表达,对细胞分化无明显影响。     

腹膜透析相关性腹膜炎的临床分析及护理对策

对11例腹膜透析相关性腹膜炎进行分析,认为居家腹膜透析患者操作不规范是引起腹膜炎的原因之一,腹腔内脏器感染、导管出口处或隧道感染、血源性感染也可诱发腹膜炎,而不规范使用抗生素可使感染反复发作.加强对患者的教育及饮食管理,做好导管出口处护理,早期正规治疗,是预防及治疗腹膜炎的关键.     

ERCP对肝外胆管癌的诊断价值

目的对手术病理证实的３１例肝外胆管癌进行回顾性分析．方法３１例患者均行胰胆管造影，并和Ｂ超及ＣＴ检查进行对照．结果上段胆管癌１６例，下段胆管癌１３例，中上段胆管癌２例．１例为横纹肌肉瘤，２例为腺瘤癌变，其余均为腺癌．ＥＲＣＰ成功２８例（９０３％），Ｂ超诊断符合率为８０７％，而ＣＴ显示梗阻８５０％，能明确病因者仅７００％．结论ＥＲＣＰ在早期诊断肝外胆管癌方面明显优于Ｂ超及ＣＴ检查，并能清晰地显示胆道系统的全貌，对治疗及手术方案选择有重要价值．     

更昔洛韦胶囊在造血干细胞移植患者巨细胞病毒血症中的应用

目的 探讨更昔洛韦(ganciclovir,DHPG)胶囊治疗造血干细胞移植(HSCT)后患者巨细胞病毒(CMV)血症的疗效和安全性.方法 选择2006年2月至5月在北京大学血液病研究所行HSCT的30例移植后CMV血症患者进行前瞻性研究.CMV感染预防采用更昔洛韦10 mg/(kg·d),分2次静脉滴注,移植前第9天至移植前第2天,连续8 d.移植后应用定量多聚酶链反应(PCR)定期进行病毒DNA检测,CMV-DNA定量＞6.0×102拷贝/mL或＜1×105拷贝/mL的患者应用更昔洛韦胶囊1 g每日3次治疗.结果 HSCT后发生CMV血症的中位时间为移植后42 d,诊断时CMV-DNA中位数4.626×103拷贝/mL.更昔洛韦胶囊治疗的总有效率为90%,14 d转阴率66.67%,转阴中位时间10 d.4例(13.3%)出现不良事件,程度为轻至中度,表现为血细胞计数减少3例,转氨酶升高1例.结论 更昔洛韦胶囊用于治疗HSCT后CMV血症患者安全有效.     

日间手术发展研究

日间手术作为一种新型的诊疗模式,能充分利用医院床位资源,具有效率高、流程便捷、住院时间短和费用低等特点,符合现代医院管理的发展方向。上海作为国内较早由政府主导、市级医院共同参与开展日间手术的地区,其在开展日间手术的规模、日间手术管理模式、纳入病种(术种)种类和病人准入条件的界定等方面均进行了有益的探索,并取得了很好的成效。本期特别策划邀请上海申康医院发展中心及相关医院的专家就日间手术的内涵及适宜范围、上海市级医院日间手术发展的实践与思考、现状评估、日间手术相关者意向、影响因素及优化策略等方面做详细的分析和研究,以期为国内其他地区     

防压疮大便收集装置在造血干细胞移植后肠道排异病人中应用效果观察

[目的]探讨防压疮大便收集装置在造血干细胞移植后肠道排异病人中的应用效果。[方法]以52例造血干细胞移植后Ⅳ度肠道排异病人为研究对象,按随机数字表法分成观察组与对照组各26例,试验组使用防压疮大便收集装置,对照组使用普通便盆。比较两组病人治疗中疼痛程度评分[视觉模拟评分(VAS)]、Braden压疮评分、皮肤压疮分期及治疗满意度。[结果]与对照组比较,观察组VAS评分、皮肤压疮分期明显优于对照组(P0.05);与对照组比较,观察组在感知水平、活动水平、移动能力、营养状况、潮湿度及摩擦力方面评分明显优于对照组(P0.05);观察组护理满意度(92.31%)明显高于对照组(57.69%)(P0.05)。[结论]在造血干细胞移植后肠道排异病人中使用防压疮大便收集装置能有效预防压疮并缓解压疮症状,显著改善病人治疗满意度,对预防压疮及病情判断具有重要意义。