二胎政策开放后出生缺陷发生率变化趋势分析

目的探讨二胎政策开放后出生缺陷发生率的变化。方法按国家监测方案,对2015年1月至2017年12月浙江大学医学院附属妇产科医院出生的孕12周至产后7d的所有缺陷儿进行登记,分析同期所有围产儿信息。结果 3年围产儿共57 366例,出生缺陷儿1625例,缺陷平均发生率2.83%。缺陷儿中死亡比例为25.60%。缺陷儿中男婴比例明显高于女婴,差异有统计学意义(P0.01)。3年内产妇平均年龄在增加,20岁和20~24岁组是出生缺陷发生率较高的年龄段,35岁后发生率又有上升势。出生缺陷前5位疾病是先天性心脏病、泌尿系畸形、多指趾、唇腭裂、尿道下裂。同期28周流产的缺陷儿997例。结论二胎政策开放后产妇平均年龄虽有增长,但总出生缺陷发生率无明显变化。其原因可能为多项预防措施的采用和产前诊断技术的进步。     

比较甲钴胺不同给药途径治疗后天性眼肌麻痹的疗效

目的:探讨甲钴胺不同给药途径治疗后天性眼肌麻痹的效果。方法:眼肌麻痹患者24例24眼,年龄52±10岁,女13例,男11例。患者分为4组,每组6眼。离子导入组(A组)、球周注射组(B组)、甲钴胺0.5mg肌内注射组(C组)、维生素B110mg和B12500μg肌内注射组(D组)。每日监测眼肌功能、复视、角膜映光法斜视度数。结果:比较眼肌功能、复视、角膜映光法斜视度数,A,B组分别与C,D组两组之间差异有统计学意义(P<0.01),A,B组之间比较,差异无显著性(P>0.05)。C,D组之间比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:离子导入甲钴胺是一种有效、安全、简便的眼外肌麻痹的治疗方案。非外伤性眼外肌麻痹,球周注射是一种可供选择的治疗途径。甲钴胺局部用药效果好于全身给药。     

采血照明灯的设计与应用

提高光照不良条件下静脉采血穿刺的成功率,是护理操作经常面对的问题.介绍自制采血照明灯,并说明了使用方法及优点.该装置以止血带、LED电子灯芯和聚光灯罩为材料,电子灯芯与聚光灯罩构成光源和聚光单元,通过止血带固定于患者采血部位上方恰当位置.应用此装置可显著提高静脉采血穿刺时的照明条件,有效提高抽血成功率及护理工作效率,特别是对于野外条件下提高护理急救能力起到重要作用.     

直肠淋病合并梅毒、HIV感染

<正>患者男,23岁。主诉:肛周潮湿、里急后重感1周。现病史:患者自诉近一周肛周常有轻度瘙痒,肛周不适并伴里急后重,有潮湿感,纸巾揩拭后纸巾间有黄色分泌物。每天大便3～4次。患者自述为同性恋,近3个月与多个性伴有多次无保护肛交及口交史。既往史:2010年12月曾在外院诊断为梅毒,同时     

中老年鼾症与高血压的相关性研究

目的 探讨中老年鼾症与高血压的关系.方法 选取年龄≥40岁的非脑卒中和心肌梗死患者375例,对其进行有关鼾症的问卷调查,并对高血压的相关危险因素进行非条件Logistic回归分析.结果 在375例患者中,不打鼾169例、偶尔打鼾86例、经常打鼾120例,三者高血压患病率分别为33.7％(57/169)、39.5％(34/86)、49.2％(59/120),三者比较差异有统计学意义(P＜0.05).影响高血压的非条件Logistic回归分析结果:校正其他因素后,经常打鼾为中老年人发生高血压的危险因素,其OR值为2.124(95％CI 1.189～ 3.796);按性别分层后,经常打鼾仍为女性发生高血压的危险因素,其OR值为3.993(95％ CI 1.259～ 12.663),而不是男性发生高血压的危险因素.结论 经常打鼾与高血压的患病率增加有关,是高血压的危险因素.     

人参和有氧运动对大鼠创面修复TNF-α和TGF-β1的影响

目的 观察中药人参和有氧运动大鼠创面修复过程TNF-α和TGF-β1的影响,探讨其对创面愈合过程中可能的影响机制.方法 大鼠随机分为三组:模型对照组(A)、人参+有氧运动组(B),人参+安静组(C).采用付氏改良造模方法,在动物造模治疗后第5、12天进行断尾取血,ELISA法测TNF-α、TGF-β1.结果 治疗后5d:A组的TNF-α含量最高,与B、C组比较,具有显著性差异(P＜0.01),提示A组仍然处于高度的免疫应激状态;在TGF-β1方面,C组含量较高,与其它各组比较,有显著性差异(P＜0.01),提示人参对创面愈合有促进作用.在治疗后第12天,B组的TGF-β1升高幅度明显,与A、C组比较,分别具有显著性差异(P＜0.01),提示有氧运动促进创面修复后期成纤维细胞的增殖方面作用明显.结论 人参和适量有氧运动干预能改善大鼠创面免疫能力低下状态,提高其免疫应激能力和免疫功能,均能促进成纤维细胞的增殖,其中有氧运动在大鼠创面修复后期作用尤为显著,提示后期进行适当的有氧运动有助于创面的修复.     

刮痧配合薏苡仁粥治疗湿热滞胃型功能性消化不良疗效观察

目的:探讨湿热滞胃型功能性消化不良应用刮痧联合薏苡仁粥的临床意义.方法:将我院2015年6月至2016年9月的74例湿热滞胃型功能性消化不良患者作为研究对象,以随机分组为基本原则,分为对照组及观察组,各37例.对照组采取枸橼酸莫沙必利治疗,观察组予以薏苡仁粥配合刮痧治疗.观察两组不良事件以及治疗前后症状、生活质量情况.结果:观察组症状评分为(17.85±2.11)分,生活质量评分为(78.20±3.28)分,较对照组均明显更优,P值小于0.05;在不良事件发生情况方面,观察组数据为2.70%,相比对照组明显更低,P值小于0.05.结论:湿热滞胃型功能性消化不良应用刮痧配合薏苡仁粥治疗,效果较佳,可有效控制病情,有助于生活质量的改善.     

骨科Ⅰ类切口围手术期预防性抗菌药物应用分析

目的对骨科Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防性应用的情况及合理性进行评价。方法骨科Ⅰ类切口手术出院病例1 923例,对其中围手术期应用抗菌药物的1 232例,评价小组依据国家有关抗菌药物使用与管理法规文件、医院管理制度和药品说明书等进行判断,对预防性应用抗菌药物情况及不合理应用的病例进行分组分类汇总分析,结果报医院质控办最终审核。结果 2013-2016年抗菌药物预防性应用率逐年明显降低,分别为94.25%、79.37%、60.63%、49.81%,差异有统计学意义(P0.01);骨科Ⅰ类切口手术类型抗菌药物应用率从高至低依次为:关节置换术100.00%、髓核摘除术100.00%、内固定术72.18%、其他56.99%、内固定取出术54.89%;预防性应用抗菌药物评价不合理的59例(4.79%),不合理用药类型前3名为给药时机不合理13例(1.05%)、用药时间过长12例(0.97%)、选药物择不合理11例(0.89%),经过专项整治不合理应用率逐年明显下降,2016年与2014年、2013年比较差异有统计学意义(χ~2=4.79,P0.05;χ~2=8.57,P0.01);抗菌药物种类按应用率依次为:第一代头孢菌素类:头孢唑林43.51%、头孢硫脒32.06%,林可酰胺类:克林霉素14.85%,青霉素类:阿莫西林克拉维酸钾4.22%,第二代头孢菌素类:头孢呋辛2.27%、头孢孟多脂1.95%。结论专项整治行动对抗菌药物应用进行干预,取得了明显效果,但应运用计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)、处理(Action)循环(以下简称PDCA循环)持续改进,为规范管理、合理使用抗菌药物提供了一种有效、可行的干预模式。     

红阴囊综合征

<正>患者,男,43岁。主诉:阴囊潮红伴痒20年余。现病史:患者20年前无明显诱因出现阴囊潮红伴痒,多次于外院就诊,诊断为"湿疹"。发病初期给予激素类药膏治疗后潮红可缓解,19年前阴囊潮红开始表现为持续性并伴有反复瘙痒,继续使用激素类药物疗效欠佳。患者起病以来,精神、胃纳可,睡眠欠佳,大、小便正常,体重无明显改变。既往史及家族史:10余年前曾有肺结核病史,已治愈。5个月前于外院诊断为糖尿病,服用"二甲双     

异基因造血干细胞移植后实时定量聚合酶链反应在巨细胞病毒感染诊断和治疗中的应用

目的 探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后应用实时定量聚合酶链反应(RQ-PCR)技术检测血浆巨细胞病毒(CMV)DNA载量,诊断CMV感染及指导临床抗CMV治疗的意义.方法 统以318例接受allo-HSCT患者为研究对象,其中同胞HLA相合HSCT患者160例,血缘关系配型不合127例,非血缘关系移植31例.移植前供受者采用ELISA方法 进行CMV血清学抗体检测.移植后采用RQ-PCR方法 检测血浆CMV DNA,6×102拷贝数/ml为CMV PCR阳性.全部患者在预处理阶段-9 d到-2 d应用更昔洛韦预防CMV感染.抢先治疗主要应用更昔洛韦或膦甲酸钠,或两药联合治疗.结果 移植后100天(+100 d)内CMV感染累计发生率40.6%,同胞相合、血缘关系配型不合及非血缘关系移植三种移植方式,+100 d内CMV感染累计发生率分别为17.5%、66.1%、45.2%.无论是单因素还是多因素分析均表明,血缘关系配型不合移植和非血缘关系移植,预处理方案中使用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)以及中重度急性移植物抗宿主病是导致CMV感染发生的危险因素.在早期应用抢先治疗后,总体+100 d内CMV病累计发生率为8.8%.三种移植方式+100 d内CMV病累计发生率分别为5.6%、9.4%、22.6%.且三种移植方式CMV感染患者2年生存率差异无统计学意义.结论 allo-HSCT后RQ-PCR检测血浆CMV DNA可有效用于CMV感染诊断和监测,并有利于指导临床抗CMV治疗,减少移植后CMV感染高危患者CMV疾病的发生.