烧伤患者误用盐酸异丙肾上腺素引起心脏病复发

1　临床资料一侧面部及双手烧伤患者,男性,60岁。静注氨苄青霉素10d,双前臂出现皮疹。经诊断为:氨苄青霉素慢性过敏,给予静注地米10mg,盐酸异丙嗪25mg,操作中误将盐酸异丙肾上腺素25mg给患者肌注。大约5min,患者出现口干、心悸、胸闷、双上肢麻木等症状。心率100次/min以上,血压16/10kPa,进行大流量吸氧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,静推地米10mg,静推利多卡因50mg,碳酸氢钠50ml,肌注肾上腺素1ml,患者症状有所缓解。心电图,提示有早搏,并有低电压出现。口含速效救心丸15粒,静脉继续给予液体,心悸、胸闷有所缓解,心电监护仪持续监护。2　结果…     

超声引导微波联合肝动脉化疗栓塞术治疗大肝癌的疗效评价

目的探讨超声引导微波联合肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)治疗大肝癌的疗效.方法 35例大肝癌采用超声引导微波联合TACE介入治疗(微波联合TACE组),并选择同期40例大肝癌采用单纯微波治疗(单纯微波治疗组)和31例采用单纯TACE治疗(单纯TACE治疗组)作为对照. 结果微波联合TACE治疗后30例AFP降至正常,3例明显下降;超声检查:80.0%(28/35)肿块缩小 ,20.0%(7/35)无变化, 肿块中心回声增强 , 周边呈低回声, 境界清晰, 其中可见钙化回声, 肿瘤内血流消失或减少.12例超声引导下活检,病理组织学结果显示: 肿瘤完全坏死9例,不完全坏死3例.30例CT检查, 76.7%(23/30)肿块缩小.微波联合TACE组缓解率(CR PR)88.6%(31/35),1、2、3、5年生存率分别为88.6%(31/35)、71.4%(25/35)、60.0%(21/35)、42.9%(15/35),均高于单纯微波组及单纯TACE组.无严重并发症发生. 结论超声引导微波联合TACE介入治疗大肝癌安全、有效、实用, 比单纯微波或TACE治疗效果好,为不能手术切除或其它治疗效果不佳的大肝癌提供了一种可行和有效的治疗方法.     

DNA修复基因XRCC1单核苷酸多态性与肺癌易感性

目的:探讨XRCC1基因单核苷酸多态性与肺癌易感性的关系.方法:以聚合酶链反应-限制性酶切片断多态性方法分析了肺癌病例(n=104)和按性别、年龄频数配比的健康对照者(n=121)XRCC1基因Arg194Trp和Arg399Gln位点的多态性,并比较不同基因型与肺癌风险的关系.结果:XRCC1 Arg 399 Arg和Arg 399Gln基因型频率在对照组和病例组中的分布差异无统计学意义(P＞0.05);病例组XRCC1 Gln399Gln突变纯合子基因型频率为13.46%,高于对照组3.31%(P＜0.01).与携带Arg399Arg野生纯合子基因型者比较,携带Gln399Gln突变纯合子基因型个体发生肺癌的风险增加6.11倍(校正OR=6.11,95%CI=1.70～22.0);携带Arg 399Gln突变杂合子基因型者患肺癌风险无显著增加(校正OR=1.03,95%CI=0.60～1.78).XRCC1 Arg194Arg、Arg194Trp和Trp194Trp基因型频率在对照组和病例组中的分布差异均无统计学意义(P＞0.05);与携带Arg194Arg野生纯合子基因型者比较,携带至少1个194Trp等位基因者(即Arg194Trp和Trp194Trp基因型)患肺癌风险无显著增加(校正OR=0.998,95%CI=0.97～1.03;校正OR=1.81,95%CI=0.30～11.08).结论:DNA碱基切除修复基因XRCC1 Gln399Gln突变纯合子基因型者患肺癌风险增加.     

日间手术病房患者护理需求的调查

目的调查并分析日间手术病房患者的护理需求。方法选取2011年8—10月在日间手术病房住院的患者108例,调查患者在护理技术、健康教育、隐私权、人文关怀、尊重和环境6方面的需求。结果共发放问卷108份,收回108份,其中有效问卷100份,回收有效率为92．6％。日间手术病房患者对护理技术需求的得分为（3．88±0．83）分,健康教育需求的得分（3．67±0．89）分,尊重方面需求的得分（3．28±0．74）分,人文关怀需求的得分（3．09±0．68）分,隐私权需求的得分（2．35±0．99）分,环境需求的得分（2．81±0．67）分。结论共发放问卷108份,收回108份,回收率100％,其中有效问卷100份,回收有效率92．6％。日间病房手术以“短、平、快”为其特点,患者在很短的住院时间内对护理的需求有所不同,护理人员应具备丰富的医学基础知识、全科护理技能及高度的责任心,从而满足患者的需求,提高工作效率,保证护理质量。     

后牵引恒河猴上颌骨矫形实验中螺旋CT三维重建技术的应用

目的探讨螺旋CT三维重建技术在后牵引恒河猴上颌骨矫形实验研究中的应用及测量三维坐标系的建立．方法采用颧骨种植体支抗后牵引上颌骨的动物模型,行螺旋cT扫描及三维重建,以鼻额缝的前上部中点（N点）,蝶鞍前壁上后缘中点（S＇点）,枕骨大孔前缘下后中点（Ba点）为基准点建立以S＇点为原点的测量三维坐标系．用MIMICS软件生成SSD三维模型,分别用Unisight软件在MPR相下、MIMICS在SSD相下获得各点原始三维坐标值,通过数学计算得到各测量点在测量三维坐标系下的坐标值．结果建立了后牵引上颌骨矫形实验中动物头颅的测量三维坐标系,MIMICS软件能精确、快捷地重建CT扫描后的三维图象,使矫治前后的头颅数据模型可以在此坐标系下重叠,进行对比研究．结论测量三维坐标系的建立能准确反映实验动物在矫形力作用下颅面结构三维向的改变,也为CT进一步用于动物基础研究提供一种方法．     

不同机械力作用下兔前颌缝和颧颌缝改建的组织形态学研究

目的探讨不同大小交互偶联的机械力作用兔前颌缝和颧颌缝改建的组织形态学变化。方法 2.5月龄体重2.0~2.5kg雄性日本大白兔,通过在双侧前颌缝近远中两侧的上颌骨与前颌骨中分别植入微种植钉,镍钛拉簧双侧对称性即刻加载不同力值(50、100、150、200、250、300g/侧)7d,使左右的前颌缝受到来自拉簧的压缩应力;相对处于上颌骨远中的颧颌缝受到牵张应力,来观察在这种交互偶联力作用下,兔前颌缝和颧颌缝改建的形态学和组织学改变。结果实验期间,随着力值增加实验兔覆盖减小,覆改变不显著。苏木精-伊红染色组织学观察可见,各实验小组从50g/侧到250g/侧,随着力值增加前颌缝和颧颌缝分别发生破骨和成骨的改建,改建基本都处于生理范围,到250g/侧时两条骨缝的改建最活跃。当加力为300g/侧时,骨缝结构基本消失,该力值已超出兔骨缝改建所能承受的生理范围。结论在生理范围内,不同机械力值作用兔骨缝引起的骨改建,在250g/侧时处于最活跃状态。     

广东汉族青少年上颌第一前磨牙冠根测量值的相关性分析

目的:探讨广东地区12～18岁汉族青少年上颌第一前磨牙的冠根值,并分析测量值的相关性。方法:正畸需要拔除的广东地区汉族青少年上颌第一前磨牙男女各100个,参照王惠芸的研究方法,确定测量指标,采用游标卡尺测量牙齿的全长、冠长、根长、冠、颈和根1/2的近中远中径和颊舌径,并对冠根各测量值进行直线相关和回归分析。结果:冠长、颈近中远中径、颈颊舌径、根1/2近中远中径、根1/2颊舌径的测量值男性大于女性(P﹤0.05)。牙齿全长和冠长、根长呈显著正相关,根长和全长的相关系数大于冠长和全长的相关系数;冠长与根长显著负相关;冠近中远中径、颈近中远中径、根1/2近中远中径相互呈正相关(P﹤0.05);冠颊舌径与颈颊舌径、根1/2颊舌径相互呈显著正相关(P﹤0.05)。长度、近中远中径、颊舌径3类中存在回归关系。结论:冠根各测量值间存在相关关系,可用牙冠测量值预测牙颈部和牙根中的相关值。     

龙胆泻肝汤加减治疗肝胆湿热型病证38例

在临床工作中，我从2002～2007年，在中医药疗法的应用中，采用龙胆泻肝汤加减治疗各类肝胆湿热型病证共38例，效果较好，现总结如下：