对乳腺癌患者术中静脉使用化疗药物的血管损伤调查报告

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,手术和化疗是乳腺癌目前最主要的治疗手段,为了能尽早地用上化疗药,往往在手术中静脉用一次化疗药,而抗癌药物毒性很强,对血管损伤较大。通过了解术中静脉使用化疗药物对血管的损伤,探讨静脉炎发生的原因及其预防处理措施,达到减轻患者痛苦的目的。我科于2007年6月1日~12月31日随机选取200例乳腺癌术后患者,对其发生静脉炎的原因进行分析,总结出输液完毕拔除留置针,能使静脉炎的发生率显著下降。现将结果报告如下。1资料与方法1·1一般资料本组病例均为乳腺癌术后患者,共200例,女性,年龄在26~74岁,实验组100例,术日输液完毕即拔除留置针;对照组100例,保留留置针,最长留针时间达3~4 d。1·2试验方法患者如在手术室前建立静脉输液通道,选择输液部位均为下肢大隐静脉。用24G留置针进行穿刺,手术开始便输注化疗药,用0·9%氯化钠注射液250mL稀释环磷酰氨400 mg和5-氟脲嘧啶。手术结束回到病房后,继续输入术后液体,实验组输完当日液体后即拔除留置针,翌日改用其他血管输入后期治疗药物,而对照组视患者血管情况,继续保留1~4 d。根据汤钊猷[1]静脉反应判断标准,将静脉反应分为6...     

胆石症再次手术405例分析

目的：探讨胆石症再次手术的原因及防治措施。方法：对我科过去5年收治的405例胆石症再手术病例的临床资料进行回顾性分析。结果：再次手术主要原因为结石残留或复发，术前漏诊以及残株胆囊、胆管狭窄等。再次手术方式以胆总管切开T管引流术、胆肠吻合术、残株胆囊切除术、肝左外叶切除术为主。结论：胆石症患者术前检查应尽量完善，明确结石部位，不应忽视胆囊切除术，胆肠吻合应采取大口吻合，以防止吻合口狭窄发生。     

护士长素质与护理管理技巧

1 护士长应具备的素质 1．1 适应护士长角色 “角色”是社会学，社会心理学中一个专门术语，是描述一个人在某位置或状况下被他人期望的行为总和。护士长角色的期望主要有：医院、科室、护理组织要求护士长严格执行各项规章制度和岗位职责；满足患者的需要；树立良好的护理专业价值观；满足护士群体利益的需要，加强与护理相关部门、科室、人员的有效沟通与合作等。管理学者Mintzberg认为护士长承担着10种角色，即领导者、联系者、陪伴者、监督者、传播者、代言人、企业家、资源调配者、调停者和协调者。     

肾结核的超声误漏诊分析

目的　探讨超声对肾结核的误诊和漏诊的原因。方法　对 4 8例肾结核患者的超声诊断结果与其病理结果进行对照分析。结果　 1由于仪器分辨能力、大夫临床经验及患者体形因素等原因 ,超声对稀薄的干酪样物质 ,脓液及单纯积水的鉴别诊断较为困难 2肾结核干酪样坏死较稀薄者可表现为无回声 ,酷似肾积水或肾囊性病变 ;较浓稠者表现为低回声 ;而年久失水浓稠者表现为强回声类似肾结石。这使得肾结核的超声诊断困难 ,这是超声误诊漏诊的主要原因。结论　超声对于肾结核 ,须综合分析病程 ,结合其它检查方式 ,方能作出确切诊断。     

超声引导经皮穿刺微波治疗恶性肿瘤的临床研究

目的探讨超声引导微波消融治疗恶性肿瘤的疗效和可行性。方法373例实体瘤(肝癌、肺癌和骨肿瘤等)进行超声引导下经皮穿刺微波消融治疗。结果所有病例治疗后全身情况好转,症状减轻或消失,患者饮食明显增加,生活质量、生存率提高,肿块缩小,肿瘤内血流消失或减少。27例超声引导下活检肿瘤完全坏死。≤5cm肝癌治疗后有效率(CR PR)83.2%,1,2,3,5年生存率分别是88.8%,68.5%,60.9%,38.6%,一次完全消融率60.9%。>5cm肝癌有效率(CR PR)61.9%,1,2,3,5年生存率分别是67.8%,51.7%,39.8%,24.6%,一次完全消融率36.9%。微波联合TACE治疗大肝癌1,2,3,5年生存率分别是88.6%,71.4%,60.0%,42.9%;肺癌微波治疗有效率(CR PR)64.7%,一次完全消融67%;骨肿瘤微波治疗有效率(CR PR)100%,一次完全消融率64.7%,疼痛减轻或消失,肢体功能恢复。无其他严重并发症发生。结论超声引导微波消融治疗肝、肺和骨肿瘤等实体瘤安全、可行、有效。     

正压无针输液接头在胸外科的应用

深静脉留置管输液已广泛用于临床，尤其是胸部肿瘤手术患需长期静脉输液接受化疗、营养支持治疗，但在临床应用中，留置管易被回血堵塞，肝素钠封管过程繁锁，以及发生与置管有关的感染，有出血、凝血功能障碍的患也不宜用肝素钠封管。针刺肝素帽连接输液管易致护士被钢针意外扎伤而感染。为此，我们在2004年1月～2004年7月对深静脉置管患采用了无针密闭正压输液术．现将临床应用与效果报告如下。     

高频线阵及经直肠腔内超声对肛瘘及肛周脓肿的诊断价值

目的探讨利用超声高频线阵探头经肛周和腔内探头经直肠检查肛瘘及肛周脓肿的诊断价值。方法使用ATL超9及Philip HD11XE型彩色多普勒超声诊断仪的5-10MHz高频线阵探头经肛周结合5-9MHz腔内探头,经直肠对43例肛瘘患者进行检查。其中26例进行了手术治疗,检查结果与手术结果进行对比。结果对43例肛瘘患者外口（位置、距肛门距离、数目）、走行（曲直、方向、长度）、内口（是否可见,内口距肛门口的距离）、主管和支管（数目、与括约肌、肛提肌的关系以及走行的方向）、肛周脓肿（有无、范围、位置、数目）等进行详细观测和描述。按照检查结果依据肛瘘诊断标准,超声诊断低位单纯型22例、低位复杂型8例、高位单纯型5例、高位复杂型8例。对26例手术患者诊断主管的敏感度92.3%,漏诊率7.7%;诊断支管的敏感度91.7%,漏诊率8.3%,特异度100%。结论超声诊断能为肛瘘和肛周脓肿提供详细的影像学资料,具有较高的临床应用价值。     

抗震救灾中的医院消毒供应室应急管理

绵阳市中心医院是地震前线一所三甲综合医院,在地震后的5 d内在原有1222住院病人基础上突增伤员1148人,使医院工作量增加了一倍.为确保抢救伤员生命,建立了临时帐篷病区7个,搭建帐篷121个,每天要在篷区完成手术数百台.此间消毒供应室在余震不断、各种限制较多、器械补给困难的情况下,为抢救伤员提供了有力的物质保障,对手术的及时进行起到了关键作用.     

环境因素对早产低体重儿智能发育的影响

目的 研究环境因素对早产儿智能发育的影响。方法 应用麦卡锡幼儿智能量表，对２８３名４～９岁早产低体重儿进行追踪研究。结果 环境因素对产低体重儿智能发育起着重要的作用。经多元逐步回归分析显示：早期教育、父母文化程度、不同类别的师资对早产儿智能发育有着显著的影响。结论 应高度重视环境因素对早产儿智能发育的影响。为早产儿提供良好的生活环境能帮助早产儿克服潜在的严重问题。     

过床易护送术后患者的护理

1临床资料1.1一般资料 :自2002年3月以来 ,累计用过床易搬移、护送手术患者3650例次 ,其中送入ICU的重危病人1325例次。1.2过床易特点 :过床易属专利产品 ,是用尼龙一滑材组成 ,特殊技术制造、操作简单、使用方便、安全、易清洗易消毒 ,能使被运送者保持正常姿势 ,使患者舒适无痛 ,适用于各类术后患者、特别适用于体重较重及危重患者 ,使手术室医护人员搬送术后患者不再困难。2操作方法2 1将过床易平放于平车上 ,平车推至手术间与手术床平行 ,且紧靠手术床 ,同时锁住平车 ,将手术床调节至平车齐高 ,手术床平车的两外侧各站一人 ,先手术床…