不同麻醉方法对围手术期应激反应的影响

目的 :探讨上腹部手术中三种不同麻醉方法对应激反应的影响。方法 :30例择期上腹部手术病人分为三组 :静脉复合全麻组 (Ⅰ组 ) ,静脉吸入复合全麻组 (Ⅱ组 )、静脉全麻复合硬膜外阻滞 (Ⅲ组 )。测定麻醉前 (T0 )、手术开始后 60min(T1)、手术后 2 4h(T2 )、手术后 4 8h(T3)、手术后 72h(T4 )血清免疫球蛋白 (lgG、lgA、lgM)、胰岛素 (INS)和血糖 (GLU)浓度 ,同时连续监测SBP、DBP、MAP、HR的变化。结果　Ⅰ、Ⅱ组lgG、lgA、lgM浓度显著升高 (p <0 .0 1) ,Ⅲ组lgG、lgA、lgM浓度显著降低 (p <0 .0 1) ,Ⅲ组GLU、INS各个时相与麻醉前相比变化幅度小 ,且手术后 72h基本恢复达到麻醉前水平 ;GLU浓度变化平稳 ,变化幅度比Ⅰ组低 5 8个百分点 ,INS值Ⅰ、Ⅱ组手术后 72h仍处在高值上 ,Ⅱ组是麻醉前的 3.6倍。本组试验组间比较 ,Ⅲ组静脉全麻复合硬外阻滞组 ,其lgG、lgA、lgM、INS和GLU的浓度变化明显小于Ⅰ组 (p <0 .0 1) ,三组患者lgG、lgA、lgM、INS和GLU浓度与SBP、DBP、MAP、HR无相关性。结论 :静脉全麻复合硬膜外阻滞麻醉方法用于上腹部手术 ,对血清免疫球蛋白 (lgG、lgA、lgM)、胰岛素 (INS)和血糖 (GLU)浓度的影响最小。控制术中应激反应效果显著 ,机体恢复较快 ,明显优于静脉复合全麻和静脉吸入复合全     

日本糖尿病患者健康教育见闻

日本目前有糖尿病患者约６９０万，此外还有约６８０万人不能否定有患病的可能性。面对日趋增加的糖尿病患者，日本的医疗机构把以预防为主的健康教育列为医院的一项重要工作。我在日本学习期间有机会参加了一次糖尿病健康教育学习班，现将所见所闻介绍如下。学习班设在日...     

高原藏族地区眼外伤147例病因分析

目的 探讨高原少数民族地区眼外伤发生原因及伤后及时正确的处理,最大限度地挽救患者视功能.方法对147例眼外伤的临床资料进行回顾性分析.结果 147例眼外伤中男性患者大于女性,男:女(3.6:1);牧民高于工人(2.7:1);21～40岁者发生率比其他年龄段的发生率高(1.7:1);致伤原因主要以打架斗殴伤为多;视功能的恢复与伤情、就诊时问及伤后妥善处理有直接关系.结论 少数民族地区眼外伤发生与当地人群的文化层次、眼病防护知识、经济状况、生活习惯及活动范围、伤后及时正确的处理有很大关系.     

脊髓损伤致截瘫患者社会支持、家庭护理及生活质量的现状

截瘫患者均伴有不同程度的肢体功能残疾,回归社会后不能自食其力,成为家庭和社会的负担。为了帮助其尽快适应新的社会角色,社会支持和家庭照顾必不可少。社会支持网结构可划分为正式和非正式社会支持系统两部分：前者包括政府部门、企业、社区、组织、社会团体或非政府组织;后者包括血缘关系、亲缘关系、业缘关系、地缘关系、私人关系等。     

抗菌治与菌得治治疗淋病的对比观察

在性传播疾病中，淋病发病率位居第一，目前治疗淋病的药物种类较多，由于淋球菌耐药菌株的产生，临床治疗效果高低不一，1996年3月至1999年3月用抗菌治、菌得治治疗98例淋病病人，现报道如下。 1 资料及方法 1.1 临床资料全部病例选自1996年3月至1999年3月我所门诊病人，共计98例，年龄14～45岁。男性60例，女性38例，均符合卫生部防疫司主编的《性病诊断与治疗方案》中淋病的诊断标准。男性病人60例中有30例尿痛伴尿道流脓，尿道口红肿，20例单纯尿道流脓，10例有尿道灼热感；女性病人38例中有5例尿频、尿急、尿痛伴阴道脓性分泌物，30例白带增多呈黄色，8例无症状(为配偶发病后体检发现)。上述病人病程3d～半年，涂片、淋球菌培养均为阳性。98例病人随机分为抗菌治组和菌得治组，抗菌治组50例，男30例，女20例，年龄14～42岁；菌得治组男30例，女18例，年龄14～45岁，两组年龄、性别、病程及病情无明显差异。     

视觉诱发电位在外伤视神经病变诊治中的意义

目的评价视觉诱发电位(VEP)在外伤性视神经病变诊断治疗中的作用。方法应用VEP检测临床诊断为外伤性视神经病变40眼,记录P100潜时和振幅的情况。结果外伤性视神经病变眼P100潜时延迟、振幅降低。结论VEP应用对外伤性视神经病变的诊断、预后、指导治疗及伤情鉴定等具有一定的临床价值。     

高效液相色谱法测定人血浆中甲苯咪唑含量

目的建立固相萃取、反相高效液相色谱测定人血浆中甲苯咪唑的方法。方法血浆加入阿苯哒唑为内标,以0.5mol/L的硼砂NaOH缓冲液3ml碱化后经乙醚提取,固相萃取,进行HPLC测定,采用HypersilBDSC18(4.6mm×200mm5μm)色谱柱,流动相为甲醇-0.1mmol/L(NH4)2SO4溶液(60∶40,V/V);流速1.0ml/min;检测波长310nm。结果甲苯咪唑血药浓度为0.05～1.6μg/ml,峰面积与血药浓度呈线性关系,方法平均回收率为97.21%。平均RSD为3.56%;最低检测限为0.02μg/ml。结论该方法符合生物样品分析要求,为甲苯咪唑的体内含量测定提供了一种简便、准确、灵敏度高的分析方法。     

儿童肺结核CT影像分析

目的 探讨儿童肺结核的CT平扫及增强的影像表现特征。 方法 回顾性分析2008年7月至2011年8月在我院住院的69例结核病患儿,临床症状、PPD试验及影像学表现均符合结核病特征,经抗结核治疗后复查,患者临床症状及肺部病灶均有所好转。收集患儿的影像学资料,对其进行分析。 结果 69例患儿的CT不同影像表现为：原发性肺结核（8例）包括原发综合征（5例）和胸内淋巴结结核（3例）,原发综合征表现为肺内的原发结核病灶、结核性淋巴管炎及淋巴结炎,此型与胸内淋巴结结核的CT平扫均可见纵隔、肺门及腋窝多发肿大淋巴结,增强扫描不均匀强化或淋巴结中心干酪坏死区无强化,边缘环形强化的特点。原发性血行播散性肺结核（10例）表现为两肺大小、密度、分布均匀一致的粟粒状影合并纵隔淋巴结肿大。原发性肺内浸润性结核病灶和干酪性肺炎（43例）的影像表现为2个肺叶散在分布的结节状、斑片状影,还有甚至双肺多叶多段广泛分布的结核病灶,在结节状、斑片状、大片状结核病灶的基础上形成干酪性肺炎、空洞。结核性胸膜炎（8例）可见不同程度的渗出性胸腔积液及胸膜增厚粘连等表现。 结论 CT平扫及增强对于诊断儿童肺结核,明确肺内各种病灶形态,轻微病灶、隐匿病灶、微结节及干酪性肺炎等具有一定价值,可为临床诊断提供重要依据。     

尿道延长在女性假两性畸形矫治术中的应用

目的:探讨尿道延长在药物性女性假两性畸形矫治术中的应用价值。方法:对8例药物性女性假两性畸形患者行畸形矫治术,在进行传统的阴蒂成形术、大小阴唇成形术、阴道下段成形术的同时,利用局部黏膜缝合延长尿道。结果:8例患者尿道延长手术均获成功,尿道由原来的1.5~2.5cm延长至3.5~5.5cm,尿道外口位置恢复正常。结论:在女性假两性畸形矫治外阴、阴道的同时,利用局部自体组织施行尿道延长术,不仅使术后女性外阴的解剖和生理功能更趋正常,而且减少了婚后性生活不适及可能引起的反复尿路感染等并发症的发生。     

HIF-1α在青紫型先天性心脏病患儿心脏慢性缺氧适应机制中的作用

目的 探讨慢性缺氧对先天性心脏病患儿心脏缺氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)表达的影响.方法 收集非青紫型先天性心脏病患儿16例、青紫型先天性心脏病患儿12例,体外循环前留取右心耳组织,采用半定量RT-PCR方法 检测右心耳组织中HIF-1α mRNA水平,用免疫组织化学方法 检测右心耳组织中HIF-1α蛋白的表达.结果 青紫型先天性心脏病患儿心脏组织HIF-1α mRNA相对表达量与非青紫组比较差异无统计学意义(P>0.05),青紫型先天性心脏病患儿心脏组织HIF-1α蛋白表达量与非青紫组比较差异有统计学意义(P<0.001).结论 慢性缺氧上调先天性心脏病患儿心脏组织HIF-1α蛋白表达,该作用可能参与介导青紫型先天性心脏病患儿心脏慢性缺氧适应的分子机制.