门静脉分支结扎后门静脉压力变化与肝再生的关系

目的 探讨90%门静脉分支结扎后大鼠门静脉压力变化与肝再生的关系.方法 45只雄性SD大鼠行90%门静脉分支结扎术,其中5只进行假手术作为对照.观察不同时相点门静脉压力和非结扎侧肝脏质量变化,光学显微镜下观察非结扎侧肝细胞的形态学变化,免疫组织化学方法检测未结扎侧肝细胞的增殖细胞核抗原(PCNA),TUNEL法检测未结扎侧肝细胞的凋亡情况,并进行定最分析.采用Pearson相关分析和t检验分析数据.结果 95%(38/40)的大鼠存活.结扎侧肝叶进行性萎缩,非结扎侧肝叶占全肝质量的比例随时问推移而增加,12 h内增加较缓慢,仅为10.75%;而1～5 d则增加速度明显加快,达到27.57%;7～28 d达到平台期,缓慢增加到32.37%.术前门静脉压力为(9.1±1.8)cm H_2O(1 cm H_2O=0.098 kPa);结扎后立即升高,12 h达到高峰(15.8±2.7)cm H_2O,与术前比较差异有统计学意义(t=6.847,P<0.05);1～28 d由(13.6±2.3)cm H_2O逐渐下降为(9.3±2.0)cm H_2O.术前大鼠PCNA阳性细胞计数为7%±3%,术后12 h至3 d由14%±5%上升至21%±6%,第5天达到高峰为26%±7%,与术前比较差异有统计学意义(t=9.129,P<0.05),随后逐渐恢复正常.TUNEL法检测结果显示,术前大鼠肝脏和术后各时相点大鼠未结扎侧肝脏仅见极少量凋亡细胞.大鼠门静脉压力与非结扎侧肝叶肝细胞PCNA的表达在术后1、3、5 d呈正相关(r=0.913,0.896,0.908,P<0.05),在术后14 d时相点呈负相关(r=-0.926,P<0.05).结论 大鼠90%门静脉分支结扎术后,引起未结扎侧肝细胞的活跃再生,再生后的肝脏可恢复原来的质量;肝再生以肝细胞增殖加速为主,而非肝细胞凋亡减少;门静脉压力变化在肝再生过程中可能发挥重要作用.     

音乐疗法与自控镇痛对肺叶切除术患者围术期炎性反应的影响

目的探讨音乐放松想象训练(MRIT)联合患者静脉自控镇痛技术(PCIA)对行肺叶切除术的肺癌患者围术期血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)的影响。方法将60例肺叶切除术患者随机分为四组,各15例。A组采取常规护理,术后根据需要间断肌内注射哌替啶镇痛;在此基础上,B组增加MRIT;C组增加术后PCIA;D组采用MRIT联合术后PCIA。采用ELISA法测定术前30min、术毕和术后不同时间的TNF-α、IL-6、IL-10浓度及BP、HR、VAS评分。结果四组不同时段TNF-α、IL-6、IL-10,收缩压、舒张压、HR值及VAS评分比较,干预主效应有统计学意义(均P<0.05),以D组最优。结论围术期实行MRIT联合PCIA能获得较好镇痛效果,维持血流动力学稳定,有效地调控促炎性细胞因子与抗炎性细胞因子之间的平衡,以减轻患者的炎性反应。     

《请您诊断》病例158答案：虫螨腈中毒性脑与脊髓病变

<正>病例资料患者,男,59岁。6天前无明显诱因出现胸闷,与活动和呼吸无关,呈持续性,可平卧,伴咳嗽,咳白色黏痰,伴大汗,不伴胸痛、发热。自行口服罗红霉素及吡罗昔康,症状无明显缓解。查体：T37.6℃,P 96次/分,R 20次/分,BP 163/86mmHg;神志清楚,全身大汗,全身皮肤黏膜湿润,抬颈有力;双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音;四肢肌力Ⅴ-级;双下肢无指凹性水肿。既往风湿性关节炎病史5年。     

乳腺磁共振成像

乳腺MRI已成为传统影像检查以外的一项重要的辅助检查,对发现肿瘤病灶具有非常高的敏感性,它能发现那些不被其它方法所显示的病灶,检出被US及钼靶遗漏的病灶,并且能准确地显示肿瘤范围,评价化疗效果,鉴别肿瘤切除术后局部是否复发,寻找乳腺的原发病灶.乳腺MRI能清晰地显示隆胸术后乳腺的结构,识别植体是否渗漏或破裂,以及植体乳腺和高密度致密乳腺的病变情况.     

EGFR与TGF-α在甲状腺乳头状癌中的表达及其临床意义clinicals

目的检测EGFR与TGF-α在甲状腺乳头状癌中的表达和意义。方法应用免疫组化检测在47例甲状腺乳头状癌、20例良性腺瘤、15例腺瘤旁正常组织中EGFR和TGF-α的表达。结果EGFR的阳性率分别为乳头状癌59.57%、良性腺瘤25%、瘤旁正常组织6.67%;TGF-α分别为55.32%、20.0%、13.33%;乳头状癌与其他各组比较,均有显著性差异(P<0.05);甲状腺乳头状癌中EGFR与TGF-α的同时表达阳性伴淋巴结转移的阳性率为84.21%,而非同时表达阳性或共同阴性表达有淋巴结转移的阳性率为28.57%,两者有显著性差异(P<0.01)。结论EGFR和TGF-α表达升高,提示其可能参与甲状腺乳头状癌的发生和发展,以及EGFR和TGF-α的同时表达与淋巴结转移密切相关,提示甲状腺乳头状癌细胞表面可能存在有EGFR和TGF-α的自分泌环。     

慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者加速康复外科护理的临床实践

目的探讨加速康复外科护理对慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者的干预效果。方法按照住院时间将择期手术的慢性鼻窦炎患者分为两组,2016年6~12月入住的患者43例为对照组,2017年1~7月入住的50例为干预组。对照组围手术期按常规护理,干预组实施加速康复外科护理。结果两组口干程度、术后疼痛程度及不适症状、并发症发生率比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论对慢性鼻窦炎择期手术患者实施加速外科康复护理,可减轻患者口干和围术期疼痛等不适,降低并发症发生率,促进患者早日康复。     

脑卒中患者早期卧位式康复操的实施与效果

目的探讨早期卧位式康复操训练对脑卒中患者康复功能的影响。方法选择急性脑卒中并伴肢体功能障碍患者63例,随机分为干预组31例和对照组32例。对照组给予常规药物治疗和康复护理,干预组在此基础上在生命体征稳定后24h内实施卧位式康复操训练。干预4周后评价效果。结果干预组干预后Fugl-Meyer评分及Barthel指数评分显著高于对照组(均P0.01)。结论早期卧位式康复训练可改善脑卒中患者的肢体运动功能和日常生活活动能力。     

三阴性乳腺癌临床病理特征及预后分析

目的 分析三阴性乳腺癌的临床病理特征及与预后的关系. 方法 回顾性分析2002年1月-2007年2月北京通州妇幼保健院收治的乳腺癌患者196例,进行免疫组织化学法测定Her-2、ER、PR蛋白表达,并分为两组,一组为三阴性(triple-negative)乳腺癌,即Her2(-),ER(-),PR(-),另一组为非三阴性乳腺癌.分析三阴性和非三阴性乳腺癌的临床病理特征,比较三阴性乳腺癌患者术后的3年无瘤生存率. 结果 三阴性乳腺癌在所有患者中所占比例为13.27%(26/196),其肿瘤大小情况、组织学Ⅲ级的比例高于非三阴性乳腺癌(P＜0.05).三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌3年无瘤生存率分别为84.62%(22/26)和92.94%(158/170). 结论 三阴性乳腺癌较非三阴性乳腺癌易发生局部复发和远处转移,预后差.     

TLIF入路椎体间单枚融合器植骨结合椎弓根钉系统内固定治疗多节段腰椎管狭窄症并腰椎不稳

目的 评价经椎间孔腰椎体间融合术（TLIF）入路椎体间单枚融合器植骨结合椎弓根钉系统内固定治疗多节段腰椎管狭窄症并腰椎不稳的疗效。方法 自2007-01-2012-12采用TLIF入路椎管减压、GSS或SINO内固定装置复位内固定、椎体间混合植骨、单枚cage应用治疗31例多节段腰椎管狭窄症并腰椎不稳,分析术后症状、体征改善情况。结果31例获得0.5-5年,平均1.5年的随访。按侯树勋等制定的疗效评定标准评定疗效：优26例,良5例。按JOA下腰痛疾患疗效评定标准,改善率达90%-98%。结论 应用TLIF入路椎体间单枚融合器植骨结合椎弓根钉系统内固定治疗多节段腰椎管狭窄症并腰椎不稳具有减压彻底、微创植骨易融合、神经副损伤少等优点,是治疗多节段腰椎管狭窄症及腰椎不稳的理想方法。     

早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎

探讨急性胆源性胰腺的治疗方法。方法28例急性胆源性胰腺炎患者接受早期内镜逆行胆管造影和乳头切开减压治疗，并于常规治疗的27例进行临床对比观察。结果急性胆源性胰腺炎患者早期内镜减压治疗，可早期缓解症状，减轻病情，提高治愈率，缩短住院时间等。结论早期内镜减压治疗急性胆源性胰腺炎患者，具有创伤小、生理干扰少、恢复快、安全可靠等优点。急性胰腺炎患者一旦明确为胆源性，即应早期内镜减压治疗。