不同种类液体急性等容血液稀释对脊柱手术患者血流动力学的影响和血液保护效应

目的观察不同种类液体急性等容血液稀释(ANH)对脊柱手术患者血流动力学的影响和血液保护效应。方法选择择期全麻下行后路脊柱手术的患者60例,男30例,女30例,年龄48~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组:ANH晶体组(A组)、ANH胶体组(B组)和对照组(C组),每组20例。A组和B组在俯卧位全麻下行ANH,目标Hct为32%,A组放血同时用3倍体积的复方乳酸钠稀释,B组放血同时用相同体积的羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液稀释,C组不做ANH,为对照组。记录ANH前5 min(俯卧位后5 min,T0)、ANH结束后10 min(切皮前5 min,T1)、输血(包括异体血和自体血)前5min(T2)和输血结束后10min(T3)的MAP、HR、心脏指数(CI)、每搏量变异度(SVV)、Hb、Hct、Plt、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及BIS和体温;监测三组术中出血量、输血量(包括悬浮红细胞、血小板和新鲜冰冻血浆)、输注异体血患者例数、输液量及尿量。结果 T2、T3时A组MAP明显低于,SVV明显高于T0时和B、C组(P0.05);T1时A、B组CI明显高于T0时和C组(P0.05),T2、T3时B、C组CI明显高于T0时和A组(P0.05);T1、T3时A、B组Hb、Hct及Plt明显低于T0时(P0.05);T1、T2时A、B组Hb、Hct及Plt明显低于C组,T3时明显高于C组(P0.05);T2、T3时三组PT及APTT明显长于T0时,T3时A、B组PT及APTT明显短于C组(P0.05)。A、B组术中未输入悬浮红细胞,输入悬浮红细胞及输注异体血患者例数明显少于C组(P0.05);A组晶体液输入量明显多于B、C组,B组明显少于C组(P0.05);A、C组胶体液输入量明显少于B组(P0.05);A组尿量明显多于B、C组(P0.05)。三组术中出血量差异无统计学意义。结论 ANH可减少脊柱手术患者术中异体悬浮红细胞的输入量,有利于凝血功能的恢复,具有明显的血液保护效应;胶体液行ANH的扩容效果优于晶体液。     

经尿道输尿管口剪开配合经直肠或阴道按摩治疗膀胱壁段结石

目的探讨尿道输尿管口剪开配合直肠或阴道按摩治疗膀胱壁段结石的效果。方法回顾性分析8例输尿管壁段结石患者的临床资料。结果8例患者治疗后均痊愈。随访6个月至2年,未发生输尿管狭窄或输尿管反流,但有2例在术后1～2年结石复发。结论经尿道输尿管口剪开配合直肠或阴道按摩治疗膀胱壁段结石疗效好。     

准分子激光冠状动脉斑块消融术治疗冠状动脉支架内重度狭窄伴消化道出血一例

正经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是目前治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要手段之一,但PCI术后可能发生的支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)仍然困扰着临床医生。虽然药物洗脱支架的问世极大地降低了ISR的发生率,但据统计再狭窄率仍高达5%~20%~([1-3])。目前ISR常用的处理方法包括支架内支架     

欧盟传统草药药品法规疑难问题解析

欧盟在全球植物药市场的地位举足轻重,开展欧盟注册对中药国际化具有重要意义。回溯国内对中药欧盟注册法规的研究已有10余年,仍存部分认识偏差和研究不足。该文旨在系统分析国内欧盟草药药品法规的研究现状,并针对其中研究认识不足的主要方面,即,欧盟传统草药药品集中与分权的监管体系、传统草药的上市审批类别、欧盟草药专论和草药目录等,对2004/24/EC法令的疑难问题进行进一步解析,以期为中药欧盟注册提供参考。     

TBL结合CP教学法在儿科学临床见习中的应用研究

目的:探讨以团队为基础教学(team based learning,TBL)结合临床路径(clinical pathway,CP)教学法在儿科学临床见习中的应用效果.方法:将儿科临床见习的同年级医学本科生240例随机分为观察组(采用TBL结合CP教学法)和对照组(采用传统教学模式)各120例,临床见习期结束后采用问卷调...     

FDP、D-Dimer胶乳凝集试验弱阳性质控血清的研制

为研制纤维蛋白降解产物 ( Fibrin degradation product,FDP)、D-二聚体 ( D-Dimer)胶乳凝集试验中弱阳性质控血清 ,利用血浆纤维蛋白溶解机理和正交试验的原理 ,选定了提取 FDP、D-Dimer胶乳凝集试验中弱阳性质控血清的作用时间、稀释滴度及尿激酶的最终浓度     

雌激素与老年患者全麻术后认知功能障碍关系的研究

目的探讨雌激素与老年患者全麻术后认知功能障碍的关系。方法用简易精神状态量表（MMSE）对80例年龄在64～70岁的患者进行术前、术后3天和7天认知功能评价。按MMSE得分将患者分为认知功能正常组和认知功能障碍组，同时采用放射免疫学的方法，测定术前、术后3天及术后7天各样本血清雌二醇的水平，比较同性别中认知功能正常组和认知功能障碍组雌二醇的水平。结果同性别中术后3天和7天认知功能障碍组手术前后雌二醇的水平较认知功能正常组低（P〈0．01）。结论老年患者全麻术后认知功能障碍的发生可能与雌激素水平降低有关。     

自拟方治疗寻常型银屑病120例临床疗效观察

<正>银屑病是一种常见的原因不明且易复发的难治皮肤病,当前无较为确切的治疗方法,寻常型银屑病为临床最多见的一型,2002年10月至2007年10月应用自拟"清热化瘀汤"治疗该病,取得满意疗效,     

自体骨髓移植治疗小儿急性淋巴细胞白血病

我院小儿科于1988年7月年3月为两例小儿急性淋巴细胞性白血病（ALL）进行骨髓移植（ABMT）治疗，其中1例应用抗CALLA型McAB加兔补体体外净化骨髓现报告如下 ：1诊断，临床及预处理方案，见附表 2.骨髓体外净化及输注使用抗CALLA型McAb_(55)加兔补体两次处理法净化骨髓。例1采集骨髓830ml,有核细胞总数为31.05×10~8,相当于病儿体重0.86×10~8/kg。净化处理后细胞回收率18.6％,置22℃～25℃室温保存52h后回输,因输注时悬液中细胞结成大块团絮状及输注反应严重,故细胞悬液再用生理盐水洗涤两次,通过四号针头形成单细胞悬液再静脉回输,未再反应,输入有核细胞数降到0.037×10~8/kg体重。因输有核细胞数量太少,     

常见白血病三系病态造血分析

目的 了解发生三系病态造血的折血病主要类型,以及细胞数量与质量的变化与病情程度的关系。方法 观察１６８例常见白血病血象、骨髓象中的粒细胞系、红细胞系和巨核细胞系,进行质量与数量的分析统计和疗效的观察。结果 三系病态造血改变主要发生在急性粒细胞白血病（ＡＭＬ）,其次是慢性粒细胞白血病;对４６例伴有病态造血与２６例非病态造血的ＡＭＬ进行比较,前者贫血重、白细胞计数、外周血原始细胞较后者低,缓解率亦低,