心肺外听诊

听诊乃是临床医生尤其是内科医生作为临床物理检查的一个主要手段。但目前临床上往往只注意心肺的听诊,而对心肺外听诊的实用价值重视不够。本文拟就此方面作一简要的介绍,以供参考. 一、头部听诊头部听诊配合叩诊可早期发现颅内肿块,特别是硬膜下血肿。检查方法:患者取仰卧或坐位,头部向     

药物配伍及相关知识查询数字化支持的应用

目的：提高给药过程中药物护理和指导水平，降低或减少药物不良反应的发生。方法：充分利用药物配伍及相关护理知识查询数字化信息支持系统，规范给药护理指导，提高护士业务的综合素质，实现与患的有效交流。结果：该系统在药物护理指导中，知识全面、实用，查询快速、规范。结论：该系统是做好护理工作和药物指导的好帮手。     

急性应激应对与褥疮发生相关因素分析

目的：基于急性损伤期病人褥疮并发症的预防，探讨疾病早期应激，应对状况与褥疮发生的关系，方法：使用褥疮量表，行为能力Braden量表，创伤指数，早期生长指标及临床反应指标，对临床早期33例褥疮病人和无褥疮30例对照病人采用对照相关性研究设计，客观反映病人创伤前后的身体素质，行为能力，应激应对状态和褥疮的局部特点，旨在证明损伤早期应激应对与褥疮发生的关系。结果：两组病人的行为能力，创伤 指数无显性差异，两组病人的躯体应激应对指标有显性差异（P＜0．05），结论：早期应激应对状态是诱发褥疮发生的条件和物质基础，应及时给予心理，环境，营养支持预防褥疮的发生，该研究为急性损伤期病人的护理提供了理论指导依据。     

大鼠关节软骨酸敏感离子通道的表达

目的探讨大鼠关节软骨酸敏感离子通道(ASICs)的表达及其意义。方法利用RT-PCR和Western blot检测ASICs在大鼠关节软骨的表达。结果大鼠关节软骨存在ASIC1a、ASIC2a和ASIC3 mRNA及其蛋白的表达。结论ASICs在大鼠关节软骨组织的表达,其有望成为关节炎治疗的新靶点。     

多层螺旋CT检测成人窦房结动脉

目的探讨利用多层螺旋CT检测窦房结动脉的临床价值.方法利用CT冠状动脉成像检测23例窦性心律失常的病人窦房结动脉的直径、长度、窦房结动脉起点与其起源的右冠状动脉起点之间的距离(S-O间距)、左侧窦房结动脉起点与旋支起点之间的距离(LO-O间距)、窦房结动脉起始段与其起点近端冠状动脉之间的夹角(S-C夹角)以及窦房结动脉的开口以前的冠状动脉壁上钙化、软斑块或管腔狭窄的数目(S-O病变),并将以上结果与对照组同样的检测指标进行对照分析.结果多层螺旋CT可以清楚地显示窦房结动脉的位置和形态特点,冠状动脉病变对测得的窦房结动脉各项指标无明显影响(P＞0.05),对照组和病变组的窦房结动脉的长度和S-O病变数目具有统计学差异(P＜0.05).结论利用多层螺旋CT检测窦房结动脉具有一定的临床应用价值.     

肺鳞癌并黑棘皮病一例

患者,男,59岁。因进行性全身皮肤变黑7个月,咳嗽、胸闷5个月入院。患者7月前发现周身皮肤发黄、转黑、瘙痒,以头面、上肢、腋下、背部、会阴为著,2月后咳嗽、胸闷、活动后气促,无咯血,伴乏力、纳差、消瘦。体查:全身皮肤色素沉着,以头面、腋、背、乳头、乳晕、阴囊、肛周及会阴部为著,散在粟米至一分硬币大小灰黑色结节状或疣状突起,背部4cm×5cm大小褐色丘疹3块,呈轻度苔藓样变,双腋下、阴囊、会阴部皮损大片融合,呈炭黑色,皮纹变深变宽,表面粗糙,呈丝绒状增生,无分泌物(封3 附图)。浅表淋巴结不大。右下肺叩诊浊音,呼吸音低,余肺呼吸音正常。无杵     

3种同种异基因混合骨髓移植小鼠(A+B+C→A)的模型

本研究目的为建立3种异基因小鼠(BALB/c, H-2d; C57BL/6, H-2b和CBA/N, H-2k)混合骨髓移植模型(A+B+C→A),观察此模型能否延长骨髓移植后受体鼠的存活时间.采用受致死量照射的小鼠接受同基因与2种异基因3种混合(比例为1∶4∶4)的骨髓移植.同时还观察了3种混合淋巴细胞培养及2种不同抗原混合刺激的迟发型超敏反应.结果显示,混合骨髓移植的小鼠存活时间明显长于单纯异基因移植的小鼠,混合移植组平均存活时间为56.6±27天,最长者为103天,而单纯异基因移植的对照组存活时间为15±5天,两组比较有显著性差异(P<0.001);3种混合的淋巴细胞培养,不管是2种反应细胞与1种刺激细胞混合培养,还是1种反应细胞与2种刺激细胞混合培养,均表现明显低于一对一的混合淋巴细胞反应,2种混合细胞刺激的迟发型超敏反应亦明显低于1种抗原刺激的反应.结论:同基因与2种异基因3种混合的骨髓移植可使受髓小鼠存活时间明显延长.     

创伤性膈破裂的诊断和手术处理

目的探讨创伤性膈破裂的诊断及治疗方法。方法回顾性分析58例创伤性膈破裂患者的临床资料。结果影响创伤性膈破裂早期诊断的因素较多。术前确诊率46．6％；X线胸片检查45例，确诊16例（35．6％）。全组治愈56例，治愈率96．6％。2例死亡，病死率3．4％。随访35例无膈疝发生。结论创伤性膈破裂延误诊断的原因与膈疝形成的动态过程，疝入胸腔的内脏数量种类及其功能障碍程度，多发伤病情危重程度有关。防止延误诊断的措施包括提高对创伤性膈破裂的认识，动态观察病情变化，及时复查X线胸片。电视辅助下行胸、腹腔镜诊断性检查。创伤性横破裂诊断明确时应及时行修补手术。     

电针不同穴位对脊髓损伤后尿潴留大鼠逼尿肌细胞凋亡的影响

目的 研究电针不同穴位对脊髓损伤(SCI)后尿潴留大鼠逼尿肌细胞凋亡的影响,探讨其可能的机制,并比较针刺不同穴位的效应差异.方法 将雌性成年SD大鼠100只随机分为正常组、假手术组、模型对照组、电针治疗组(电针关元穴)和电针对照组(电针水道穴),每组20只.采用重物撞击法建立SCI后尿潴留大鼠模型,电针治疗组和电针对照组造模成功后进行电针治疗,每日1次,连续治疗10 d,其它组仅常规饲养,5组大鼠均于电针治疗组和电针对照组治疗10 d后同时取材,采用透射电镜观察膀胱逼尿肌超微结构,并分别应用末端脱氧核糖核酸转移酶(TUNEL)法及免疫组化方法 .观察5组大鼠膀胱逼尿肌细胞凋亡和凋亡相关基因bcl-2和bax的表达.结果 通过电镜观察膀胱逼尿肌超微结构,发现经电针干预后,电针治疗组和电针对照组的逼尿肌电镜表现与模型组相比,粗面内质网扩张程度明显减轻,水肿线粒体的数量有所减少.在细胞凋亡的观察中,正常组和假手术组细胞凋亡呈低表达,2组间差异无统计学意义(P＞0.05).模型对照组细胞凋亡指数(AI)高于正常组(P＜0.05);电针治疗组AI较电针对照组减低(P＜0.05).电针治疗组bax蛋白表达较电针对照组及模型组减少(P＜0.05).电针治疗组bcl-2蛋白表达较电针对照组及模型对照组无明显差异(P＞0.05).结论 穴位电针能抑制脊髓损伤后尿潴留大鼠逼尿肌细胞凋亡,其机制可能是穴位电针改善了逼尿肌超微结构,降低bax的表达,使bcl-2/bax的比例发生改变,从而降低细胞凋亡程度,且电针关元穴所产生的效果优于电针水道穴.