脑出血患者外周血粘附分子表达及T淋巴细胞亚群变化

目的:观察脑出血患者外周血粘附分子CD11b、CD54和CD18及T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8及CD4/CD8的变化。方法:流式细胞仪技术。结果:脑出血患者外周血细胞CD11b~+、CD54~+和CD18~+细胞明显高于对照组。对照组CD11b~+细胞(45.6±9.2)％;CD54~+细胞(4.51±2.32)％;CD18~+为(64.02±10.07)％。实验组CD11b~+细胞(73.51±11.15)％;CD54~+细胞(10.67±3.35)％;CD18~+细胞(81.42±12.36)％,P<0.01。CD3~+、CD4~+、CD8~+细胞及CD4~+/CD8~+比值明显低于对照组。对照组CD3~+细胞(60.12±3.30)％;CD4~+细胞(49.3±1.1)％;CD8~+细胞(24.2±1.95);CD4~+/CD8~+为(2.4±0.2)。实验组:CD3~+细胞(30.15±8.75)％;CD4~+细胞(14.90±5.30)％;CD8~+细胞(17.21±4.85)％;CD4~+/CD8~+为(0.86±0.13),P<0.01。结论:脑出血患者存在某种程度的细胞免疫功能紊乱,表现为外周血白细胞粘附分子CD11b、CD54和CDl8表达增多,而T淋巴细胞亚群中CD3~+、CD4~+、CD8~+表达降低,CD4~+/CD8~+比值下降。     

~(31)P-MRS无创量化肝细胞癌细胞代谢水平及其与血管生成的关系

目的 利用~(31)P-MRS对肝细胞癌(HCC)量化的代谢情况,探讨肿瘤血管生成及其成熟度对代谢的影响.方法 对经病理证实的肝细胞癌31例在手术前行~(31)P-MRS扫描,分析肿瘤和周围肝实质的细胞内pH值(pHi)、磷酸单脂(PME)、磷酸双脂(PDE)、无机磷(Pi)、γ-ATP、β-ATP、α-ATP、PME/ATP、Pi/ATP、PME/PDE、PME/Pi、PDE/Pi、PDE/ATP和低能磷酸盐(LEP)等.利用免疫组化技术检测肿瘤的VEGF、Flk-1表达情况及PCNA指数,利用病理图像自动分析系统统计微血管和成熟血管的数目、平均面积、总面积、周长、直径、异型指数、血管间距、表达部位、动脉数、静脉数、血管成熟指数和平均灌注分数等参数.利用HE染色计算细胞外间隙(ES)面积及细胞外血管外间隙(EES).将~(31)P-MRS技术测得的指标与血管参数进行对照分析.结果 HCC的pHi、PME/PDE以及Pi、β-ATP的峰下面积都高于肝脏(P＜0.05);PDE/ATP、PDE/Pi则相反(P＜0.05).Pi/ATP在VEGF阳性和阴性表达时差异有统计学意义(P=0.047,f=2.135),PDE/Pi在Flk-1阳性和阴性表达组也具统计学意义(P=0.001,t=2.13).pHi在CD34不同表达部位之间存在统计学意义(P=0.01,F=7.493).pHi与静脉数呈正相关(P=0.003,r=0.749);PME与EES负相关(P=0.029,r=-0.583);Pi与微血管总面积正相关(P=0,r=0.766);γ-ATP与动脉数目呈正相关(P=0.012,r=0.648).与β-ATP有关有ES、PI及微血管的直径、周长和平均面积等(P＜0.05).PME/Pi与PI正相关,与微血管异型指数负相关(P＜0.05).成熟血管数目、周长、直径及动脉数目与PME/ATP均相关(P＜0.05).PDE/Pi与成熟血管间距也为正相关(P=0.041,r=0.533),与LEP有关的因素包括平均灌注分数、EES和微血管总面积(P＜0.05).结论 HCC的pHi、Pi、β-ATP、PME/PDE都高于肝脏,PDE/ATP、PDE/Pi则相反;HCC血管生成的异质性影响~(31)P-MRS检测的各个代谢物的水平.     

超低位直肠癌内括约肌切除的根治效果及肛门功能评估

对距肛缘＜5 cm的超低位直肠癌,因为远切缘低于齿状线,需切除部分或全部内括约肌,称之为内括约肌切除（intersphincteric resection,ISR）,此类手术的根治效果和肛门功能结果目前研究较少.本文介绍13例ISR的手术过程及术后随访结果,以供参考.     

断入股静脉内塑料管刺穿心耳滞留右心房1例

病儿男,３岁。右股静脉穿刺所置输液管断入血管内２个月。来我院时心脏听诊可闻及心包摩擦音,以胸骨右缘第２、３肋间最响。超声心动图示右心房内异物长６１ｍｍ、直径３．５ｍｍ,少量心包积液。心电图示不完全右束支传导阻滞。作者单位：４３００７０武汉市,广州军区...     

截瘫治疗研究进展

截瘫是迄今尚未能解决的医学难题之一。难点在于脊髓再生能力极其有限，而人们对脊髓再生和调控的机制还缺乏足够的认识。脊髓损伤（SCI）治疗的目的是防止继发性损伤、减少并发症，促进患者瘫痪肢体的功能恢复。近年来，有关脊髓损伤的实验研究和临床报道很多。本文根据目前国内外脊髓损伤后截瘫研究及治疗的一些进展综述如下。     

肌阵挛失神发作1例并文献复习

目的:探讨肌阵挛失神发作的临床症状学、神经电生理学特点及治疗效果.方法:报告1例肌阵挛失神发作的临床表现、脑电图、肌电图特点及治疗效果,并结合文献进行回顾性分析.结果:肌阵挛失神发作临床表现为失神伴双侧节律性肌阵挛,常伴发肢体的强直,脑电图表现为双侧、广泛、节律性3 Hz的棘慢复合波,肌电图则表现为与发作期放电频率一致的肌电暴发.此类患者对药物治疗反应较差,伴有强直发作的患者可行胼胝体切开术,该手术可有效减少强直发作导致的跌倒.结论:肌阵挛失神发作病程多样,大部分患者药物治疗反应差,伴有强直发作的患者可以考虑手术治疗.     

鼻中隔手术穿孔的影响因素及预防

鼻中隔偏曲是耳鼻咽喉科常见病、多发病.其妨碍鼻腔,鼻窦通气引流,是慢性鼻炎、鼻窦炎诱发因素之一[1].手术是治疗鼻中隔偏曲的唯一手段.但是,手术方法选择不当或手术操作不细微,以及手术后护理不当,均会造成鼻中隔穿孔,影响患者生活质量,带来再次手术的痛苦.本文就我科近年来186例病人手术后出现3例鼻中隔穿孔情况分析,总结如下.     

整体护理在外伤性颈椎骨折患者中的应用效果探讨

目的:探讨整体护理在外伤性颈椎骨折患者中的应用效果。方法:将我院于2015年3月~2016年10月收治的88例外伤性颈椎骨折患者作为研究对象,按照随机原则将其分为两组,每组44例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予整体护理干预,将两组患者经过干预后的并发症发生情况及护理满意度进行对比分析。结果:干预后观察组患者并发症的发生率为13.64%,对照组并发症的发生率为40.91%,两组相比具有显著差异(P<0.05);干预后观察组患者的护理满意度为93.18%,明显高于对照组79.55%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:外伤性颈椎骨折患者应用整体护理进行干预,可明显降低并发症的发生情况,改善患者预后,提高护理满意度,不仅使患者的生活质量得以提高,同时有促进护理质量和水平、拉近护患关系的可能,值得在护理工作中得到广泛应用。