不同浓度舒芬太尼及芬太尼对术后皮下镇痛效果的评价

目的探讨舒芬太尼和芬太尼用于胫腓骨骨折内固定术后患者自控皮下镇痛（patient-controlled subcutaneous analgesia,PCSA）的等效剂量比及其临床效果。方法选择75例,ASAⅠ~Ⅱ级,择期在腰硬联合麻醉下行胫腓骨骨折内固定术后的男性患者,随机平分为不同浓度的舒芬太尼组1（S1）、舒芬太尼组2（S2）和芬太尼组（F）,分别给予舒芬太尼0.2、0.3 mg/100 ml及芬太尼2 mg/100 ml。行术后PCSA,观察其镇痛后24、36 h镇痛药液消耗量,疼痛视觉评分,镇静评分,呕心呕吐评级。结果 S2和F组都取得了良好的镇痛效果,S2组术后24、36 h镇痛药液消耗量与F组相当,术后36 h VAS评分S2组优于F组。S1组术后24、36 h镇痛药液消耗量和VAS评分均明显高于F组,S1组的镇痛效果不如F组。三组镇静评分及恶心呕吐差异无统计学意义。结论舒芬太尼与芬太尼按1∶6.7的等效剂量比用于术后皮下镇痛是安全可行的。     

合肥市儿童青少年焦虑障碍调查分析

目的:了解合肥市中小学生中儿童青少年焦虑障碍的患病率、年龄、性别分布及其相关危险因素.方法:于1999～2000年在合肥市中小学,采取分层、随机、整群抽样的方法,使用与DSM-IV配套的儿童青少年焦虑障碍半定量症状诊断量表(DIS)进行他评,共调查2161例.筛出的阳性病人,经两名主治医师抽样确诊.结果:青少年焦虑障碍患病率为10.9%;儿童焦虑障碍患病率为14.4%;共病现象占23.7%,父母神经症史、孩子对父母依赖、母孕期感冒或精神创伤、学习环境等是主要危险因素.结论:合肥市中小学生中焦虑障碍患病率较高,应该受到教育、卫生部门的注意.     

全麻前沟通与宣教对功能性鼻内窥镜手术患者全麻苏醒期躁动的影响

目的 观察全麻前沟通与宣教对功能性鼻内窥镜手术患者全麻苏醒期躁动的影响.方法 60例年龄30～70岁择期行功能性鼻内窥镜手术的患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为对照组(C组)(n=30)和全麻前沟通与宣教组(P组)(n=30).C组采用麻醉前常规谈话,P组在此基础上系统讲解全身麻醉和拔管的相关知识,减轻患者的紧张焦虑情绪.并在麻醉前再次告知患者麻醉苏醒期可能会出现的某些不适感,嘱其在苏醒期尽量配合麻醉医师的操作.两组麻醉诱导、术中维持用药及监测均相同.记录手术结束两组患者的苏醒时间,拔管时间,拔管时RSS躁动评分,拔管后即刻VAS疼痛视觉模拟评分.结果 手术结束两组患者苏醒时间无显著差异(P>0.05).C组和P组VAS疼痛视觉模拟评分无显著性差异(P>0.05).P组的拔管时间较C组明显缩短(P<0.05).术后躁动发生率P组较C组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全麻前沟通与宣教能够有效预防功能性鼻内窥镜手术患者全麻苏醒期躁动的发生,提高复苏质量和安全性.     

球囊阻断技术在下肢大血管断裂中的临床应用

目的探讨低位腹主动脉球囊阻断技术在下肢大血管断裂患者中的临床应用价值。方法回顾性分析15例下肢近端大血管断裂伤患者,估计术前出血量大于2 000 ml。患者经全麻气管插管后行健侧股动脉穿刺放置动脉球囊,调整球囊于腹主动脉末端,并充盈球囊暂时阻断腹主动脉血流以控制出血。结果 15例患者中,经手术探查发现股静脉断裂9例,术中出血量为200～400 ml,平均304±102 ml,输血量400～600 ml,平均400±136 ml;股动脉断裂6例,术中出血量200～600 ml,平均355±134 ml,输血量800～1 200 ml,平均933±204 ml,手术过程顺利,术中患者生命体征平稳,术后15例患者血凝常规、血电解质和肾功能均在正常范围,术后3个月随访15例患者均未见缺血等相关并发症。结论低位腹主动脉球囊阻断技术操作简便,止血效果确切,具有重要临床应用价值。     

糖尿病患者低血糖感知受损的研究进展

<正>低血糖是糖尿病患者血糖控制的主要障碍之一,尤其是使用胰岛素治疗的患者~([1])。低血糖反复发生不仅和心血管疾病密切相关,还会对中枢神经系统、眼睛、肾脏等造成严重损伤,给患者的生活带来严重的不良影响~([2-3])。低血糖感知受损(impaired awareness of hypoglycemia,IAH)是指患者对低血糖发生时的感知能力受损或下降,从而自身难以在早期发现低血糖,进而阻止血糖继续下降的一种状态~([4-5])。研究表明IAH是严重低血糖发生的一个高危因素,及时对IAH人群的识     

机械通气患者误吸预防管理的证据总结

目的 检索和评价机械通气患者误吸预防管理的相关证据,为临床工作提供参考依据。方法 通过检索UpToDate、Cochrane Library、JBI 循证卫生保健中心数据库、BMJ Best practice、英国国家临床医学研究所指南库（National Institute for Health and Care Excellence, NICE）、美国国立指南库（National Guideline Clearinghouse, NGC）、国际指南协作网（Guideline International Network,GIN）、加拿大临床实践指南数据库（Canadian Medical Association: Clinical Practice Guideline, CMA）、医脉通、CINAHL、PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库,获取关于机械通气患者误吸预防管理的相关证据。结果 共纳入文献18篇,其中临床决策5篇,指南1篇,证据总结4篇,系统评价5篇,随机对照研究3篇。共提取54条证据,从护士培训、误吸风险评估、气道管理、体位管理、胃肠道管理、用药管理、误吸识别7个方面整理出23条机械通气患者误吸预防管理的最佳证据。结论 本研究为医护人员和护理管理者针对机械通气患者误吸管理问题提供了较全面的循证依据。在证据转化过程中,护理人员仍需结合临床情境综合考虑,改善机械通气患者临床结局。     

免气腹腹腔镜手术在妇科老年患者中的应用

随着人口老龄化和人们对生活质量要求的日益提高,因各种妇科疾患需要接受手术治疗的老年患者的数量有明显的增长。老年人常合并各种慢性内科疾病,因此,围手术期风险大,术中术后易发生并发症。腹腔镜手术具有创伤小、并发症少、术后疼痛轻、住院时间短、恢复快等优点,很适合老年患者。     

哌拉西林钠他唑巴坦钠与阿奇霉素联用治疗肺部感染的研究

目的:观察哌拉西林钠他唑巴坦钠联合阿奇霉素治疗肺部感染的临床疗效和安全性。方法:122例中、重度肺部感染的患者随机分为A、B、C组。A组给予哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5g,静脉滴注,bid,3h后给予阿奇霉素0.5g,静脉滴注,qd。B组给予哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5g,静脉滴注,bid。C组给予阿奇霉素0.5g,静脉滴注,qd。治疗3d后,B、C组联用其它抗菌药。3组总疗程为7～14d。观察比较3组的疗效和细菌清除率,并记录患者不良反应的发生情况。结果:治疗3d后,A组的有效率及细菌清除率明显高于B、C组,且有显著性差异(P<0.05)。而治疗7～14d后,3组的疗效及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于中、重度肺部感染的患者,应用哌拉西林钠他唑巴坦钠联合阿奇霉素治疗快速、安全、有效。     

利福平注射液和注射用利福平(粉针剂)与常用溶媒配伍的稳定性

利福平是从链丝菌属获得的一种半合成抗生素，是目前最主要的抗结核病药物之一，主要用于治疗肺结核和其他结核病。也可用于耐药军团菌、耐β-内酰胺酶菌、表皮链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌等引起的重症感染。     

不同年龄组用新斯的明拮抗维库溴铵肌松作用的观察

目的观察分析新斯的明拮抗维库溴铵肌松作用在不同年龄组的差异和可能的原因。方法60例择期手术患者按年龄随机分为4组，每组15例：E1，E1组年龄61～80岁；Y1，Y2组年龄40～60岁；E1，Y1组术毕用新斯的明拮抗；E2，Y2组术毕不用新斯的明拮抗。麻醉诱导用咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼和维库溴铵，使用肌松监测仪监测T1和TOFR，术毕T1=10％时拮抗组给新斯的明0．035mg／kg、阿托品0．01mg／kg拮抗，当TOFR恢复75％时拔除气管导管。比较各组T1恢复到25％、75％、90％的时间，TOFR恢复到25％、75％的时间以及恢复指数（RJ）。结果E1组与B组比较，Y1组与Y2组比较，T1恢复到25％、75％、90％的时间以及TOFR恢复到25％、75％的时间和RI均明显缩短，且差异有统计学意义（P〈0．05）；E2组与Y2组比较，T1恢复到25％、75％、90％的时间以及TOFR恢复到25％、75％的时间和RI均有延长，但差异无统计学意义（P〉0．05）；E1组与Y1组比较T1恢复到25％、75％的时间以及TOFR恢复到25％的时间和刚均有延长，但差异无统计学意义（P〉0．05），T1恢复到90％的时间和TOFR恢复到75％的时间明显延长，且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论使用新斯的明可以明显缩短肌松恢复时间，单剂量维库溴铵在不同年龄组的恢复时间无显著差异，老年人使用新斯的明拮抗肌松，其肌松效应完全恢复时间较长，