补肾填精方联合维生素E、硒酵母片治疗肾精亏虚型特发性弱精子症的临床观察

目的:探讨补肾填精方联合维生素E、硒酵母片治疗肾精亏虚型特发性弱精子症的临床疗效。方法:将肾精亏虚型特发性弱精子症患者随机分为3组,中西药组服补肾填精方联合维生素E、硒酵母片,西药组服维生素E、硒酵母片,中药组服补肾填精方,治疗12周。治疗前、后比较3组患者前向运动精子(PR)百分率、精子活力(PR+NP)百分率,肾精亏虚症状,分析其临床效果。结果:治疗后3组间PR、PR+NP、肾精亏虚症状评分比较,中西药组优于中药组和西药组(P0.05),而中药组和西药组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:补肾填精方联合维生素E、硒酵母片在改善精子活力和肾精亏虚症状方面,优于单纯使用补肾填精方或维生素E和硒酵母片。     

胃镜下局部喷洒加注射药物与单纯局部喷洒药物治疗消化性溃疡急性出血200例疗效比较

资料和方法2003年1月～2006年12月经胃镜检查确诊的消化性溃疡(PU)并急性出血患者200例,男142例,女58例。年龄18～79岁,平均37.5岁,其中胃溃疡134例(胃体、胃角部55例,贲门、胃底40例,胃窦、幽门部28例,残胃吻合口11例),十二指肠球部溃疡36例,胃十二指肠复合溃疡30例。所有患者     

剖宫产术后再次妊娠阴道试产的回顾性分析

本文就我院剖宫产术后再次妊娠经阴道试产165例作回顾性分析，现报告如下。     

异丙酚静脉麻醉对止血带引起的再灌注损伤的影响

目的：研究异丙酚静脉麻醉对止血带引起的再灌注损伤的影响。方法：36例术中使用止血带的全庥患者．ASAⅠ～Ⅱ级，常规快速诱导气管插管后分为两组，每组患者各18例．A组静脉注入异丙酚8～12mg／kg；B组吸入异氟醚1％～2％维持麻醉。分别于止血带充气前，止血带放气前．止血带放气后5、10、20min静脉抽血，测定血浆乳酸脱氢酶（LDH）活性，丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）含量。结果：两组患者一般资料之间差异无显著性．与止血带充气前比较．A组患者止血带放气前LDH水平轻度增高，在放气后5min显著增高（P〈0．05）．10、20min LDH水平降低，与充气前相比差异无显著性（P〉0.05）：B组患者各时点LDH水平均显著增高，且在放气后10、20min高于A组相应时间点LDH水平（P〈0.05）。血浆MDA水平变化趋势同LDH，两组在放气后10、20min MDA水平差异有显著性（P〈0．05）．A组患者放气后SOD含量显著增加（P〈0.05），B组患者放气后SOD含量轻度增加（P〈0.05），且明显低于相同时间点A组SOD含量（P〈0．05）。结论：临床剂量（8～12mg／kg）的异丙酚能够显著降低止血带引起的氧化应激反应．减少氧自由基的生成,于很大程度上抑制肢体的缺血一再灌注损伤。     

低体重小儿腭裂手术几种全麻方法的临床比较

随着口腔医学的发展和患者要求的提高,小儿先天腭裂手术的年龄在逐渐缩小,10kg以下小儿患者在增多。腭裂手术麻醉要求较高,不但要求术中咽喉反射和吞咽反射消失,术后还应完全清醒,因此难度较大。本文将几种全麻方法进行比较,旨在寻找一种较理想的全麻方案。 1　材料和方法　 　　ASA公级Ⅰ～Ⅲ级的腭裂患者60例,男40例,女20例,随机分为3组,每组20例。平均体重为(7.8±2.1)kg,年龄(24.2±3.34)个月,术前用药为阿托品0.01mg/kg。Ⅰ组芬太尼10μg/kg、异丙酚2.5mg/kg、琥珀胆碱2mg/kg快速诱导经口、气管插管,维库溴铵、笑气和异氟醚维持麻醉,术中呼吸机维持通气;Ⅱ组氯胺酮基础麻醉后,γ-OH 100mg/kg诱导,地卡因喷喉后经口气管插管,术中以氯胺酮维持麻醉,术中保持自主呼吸;Ⅲ组经基础麻醉后,行异丙酚2.5mg/kg诱导,地卡因喷喉后,经口、气管插管,术中以异丙酚8～10mg/kg维持,根据麻醉深度追加氯胺酮,术中保持自主呼吸。 　　观察病人麻醉前、诱导过程中、术中及术后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(R)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、诱导时间、咽喉反射、吞咽反射、苏醒时间(第一声哭叫)、氯胺酮给药间隔、术后病人清醒质量、复睡率等。     

补肾调周、清利通络法治疗输卵管炎性不孕症的临床研究

目的：探讨补肾调周、清利通络法治疗输卵管炎性不孕症的机理,验证中医药治疗本病的确切疗效。方法：选择符合纳入标准的输卵管炎性不孕症患者48例,连续观察3个疗程,统计患者治疗前后的妊娠情况和病情变化。结果：妊娠率为25%,有效率为87.5%,且其疗效与不孕年限和患者年龄呈负相关,与疗程无正负相关性,与患者的病情、病史、不孕种类以及输卵管通畅度无明显相关性。结论：运用中药以补肾调周、清利通络法治疗输卵管炎性不孕症,临床疗效确切,而且因其简便易行、经济效验,无明显副作用,故在不孕症的治疗中具有广阔的前景。     

四肢骨折术后内固定物取出之常见困难原因分析及解决方法

四肢骨折术后内固定物取出术是骨科医师经常要做的手术,一般情况下,该种手术操作相对简单,手术大多数情况下能顺利迅捷完成。但是,在行内固定取出术时,我们也经常会遇到一些意想不到的困难,使术者在手术时陷入窘境,例如螺钉旋出困难,断钉,钢丝取出困难,髓内钉拔出困难等情况,现结合作者行内固定取出术的临床实践,总结出该类手术常见困难之原因分析及解决方法。1临床资料本治疗组2000年7月~2006年12月行四肢内固定物取出术多例,术中内固定物取出困难16例,男11例,女5例,其中螺钉旋出困难7例(12钉),螺丝钉折断4例(9钉),钢丝取出困难3例,髓内钉…     

131Ⅰ治疗儿童及青少年分化型甲状腺癌的疗效分析

目的 探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌（DTC）的临床病理特征并评价¹³¹I治疗的疗效。方法 回顾性分析30例接受甲状腺全切或次全切手术和¹³¹I治疗的儿童及青少年DTC患者的临床资料,按照年龄14岁为切点值将患者分为儿童组（<14岁）（17例）和青少年组（14~18岁）（13例）。对30例患者的临床病理特征及¹³¹I治疗次数和剂量进行分析,并进行疗效和短期副作用评价及随访。结果 30例患者淋巴结转移的发生率为86.7%,肺转移的发生率为36.67%。患者平均接受¹³¹I治疗2.43次,平均累积剂量为8.71 GBq。其中儿童组患者平均治疗2.29次,平均累积剂量5.89 GBq,青少年组患者分别为2.61次和12.41 GBq。无肺转移组患者平均治疗1.73次,平均累积剂量为5.85 GBq,肺转移组患者分别为3.63次和14.30 GBq。30例患者肿瘤完全缓解率（CR）为56.7%,部分缓解率（PR）为23.3%,稳定率（SD）为20.0%。无肺转移组的CR率为73.7%,PR率为10.5%,SD率为15.8%;肺转移组的CR率为27.3%,PR率为45.5%,SD率为27.3%。¹³¹I治疗后3天内颈部肿胀疼痛发生率为16.7%,胃肠道反应发生率为33.3%。结论 儿童及青少年DTC患者的淋巴结转移和肺转移发生率较高,¹³¹I治疗儿童及青少年DTC是一种有效的治疗方法。     

131I全身显像的异常摄取分析

目的 调查¹³¹I全身显像异常摄取的发生情况及分析其影响因素。方法 回顾性分析北京核工业医院自2018年1月1日起至2023年6月30日共2 426例患者的¹³¹I全身显像,总结异常摄取的发生概率及各个部位发生假阳性图像的类型。结果 发现异常摄取总共405例,其中生理性摄取共258例,放射性滞留共95例,非肿瘤性病理学摄取共4例,放射性污染48例。发生在头部72例,在胸部143例,在腹盆部143例,在四肢32例。结论 异常摄取在¹³¹I全身显像中的发生率很高,可以出现在身体的各个部位,了解¹³¹I全身显像异常摄取的部位及原因,在出现异常摄取时,应结合临床病史及实验室指标综合判断,避免错误解读,可以有效指导患者以后的诊疗。同时,也可能意外发现一些未知情况而进行积极处理。     

消化性溃疡穿孔保守治疗43例体会

消化性溃疡穿孔为外科临床较常见的急腹症,以往治疗多采用溃疡穿孔修补或胃大部切除术。对以往手术病例观察,大多溃疡穿孔术中探查穿孔已被网膜覆盖保护或与肝脏面粘连保护。我院自2007年以来针对空腹状态下消化性溃疡穿孔、腹膜炎症局限的43例患者进行保守治疗,临床效果满意,现报道如下。