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老年结肠癌患者术后的肠内肠外营养支持

老年结肠癌治疗目前仍以手术为主,老年直结肠癌病人术前本身已经有不同程度的营养不良,而术后的应激反应使体内三大物质加快了高分解代谢,加上患者术前禁食和胃肠减压,加重了机体的蛋白质和热量失衡[1].因此营养支持对维持术后机体正常代谢、恢复功能及减少术后并发症和死亡率具有重要意义.本文回顾性分析220例老年结肠癌术后病人的临床资料,探讨肠内、肠外营养的价值.     

应用等离子鼻腔手术后常见并发症临床分析

低温等离子射频是近年来应用于耳鼻咽喉科的一项临床新技术,因其操作方便,可控性好,效果可靠,副作用少,在鼻部手术中得到广泛的应用,相关的临床经验报告陆续发表,但总结报道其并发症较少.自2006年我科引进该项技术以来,逐步开展应用于耳鼻咽喉科常见疾病的手术,取得满意的效果.本文将近5年来我科应用等离子开展鼻部手术出现的并发症进行回顾分析,报告如下.     

消化性溃疡穿孔保守治疗43例体会

<正>消化性溃疡穿孔为外科临床较常见的急腹症,以往治疗多采用溃疡穿孔修补或胃大部切除术。对以往手术病例观察,大多溃疡穿孔术中探查穿孔已被网膜覆盖保护或与肝脏面粘连保护。我院自2007年以来针对空腹状态下消化性溃     

低体重小儿腭裂手术几种全麻方法的临床比较

随着口腔医学的发展和患者要求的提高,小儿先天腭裂手术的年龄在逐渐缩小,10kg以下小儿患者在增多。腭裂手术麻醉要求较高,不但要求术中咽喉反射和吞咽反射消失,术后还应完全清醒,因此难度较大。本文将几种全麻方法进行比较,旨在寻找一种较理想的全麻方案。 1　材料和方法　 　　ASA公级Ⅰ～Ⅲ级的腭裂患者60例,男40例,女20例,随机分为3组,每组20例。平均体重为(7.8±2.1)kg,年龄(24.2±3.34)个月,术前用药为阿托品0.01mg/kg。Ⅰ组芬太尼10μg/kg、异丙酚2.5mg/kg、琥珀胆碱2mg/kg快速诱导经口、气管插管,维库溴铵、笑气和异氟醚维持麻醉,术中呼吸机维持通气;Ⅱ组氯胺酮基础麻醉后,γ-OH 100mg/kg诱导,地卡因喷喉后经口气管插管,术中以氯胺酮维持麻醉,术中保持自主呼吸;Ⅲ组经基础麻醉后,行异丙酚2.5mg/kg诱导,地卡因喷喉后,经口、气管插管,术中以异丙酚8～10mg/kg维持,根据麻醉深度追加氯胺酮,术中保持自主呼吸。 　　观察病人麻醉前、诱导过程中、术中及术后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(R)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、诱导时间、咽喉反射、吞咽反射、苏醒时间(第一声哭叫)、氯胺酮给药间隔、术后病人清醒质量、复睡率等。     

女性膀胱颈梗阻23例诊治体会

目的提高对女性膀胱颈梗阻的诊治水平。方法对23例女性膀胱颈梗阻临床资料进行回顾性分析。结果全部病例均经尿道扩张、抗炎及α受体阻滞剂治疗半年以上无效,经尿流动力学、膀胱镜检查,确诊膀胱颈梗阻者;选择经尿道膀胱颈电切14例,13例术后效果满意（93.3%）,9例内括约肌痉挛者药物治疗5例排尿良好,4例仍排尿不畅、尿时费力,间断服用药物及1-3个月扩张尿道1次。结论女性膀胱颈梗阻对保守治疗无效时,经尿道膀胱颈电切是一种安全有效的治疗方法。     

食管癌致食管气管瘘48例外科治疗分析

目的探讨食管癌致食管气管瘘外科治疗体会。方法回顾2002年3月—2010年3月收治的食管癌致食管气管瘘48例患者外科治疗的临床资料。结果 48例食管癌致食管气管瘘患者经积极的术前基础治疗和手术治疗,39例病情稳定,9例死亡,病死率23.07%;术后1年生存21例,生存率为53.84%,术后2年生存11例,生存率为28.20%;术后并发脓胸16例,并发症发生率33.33%。结论食管癌致食管气管瘘应积极注意术前基础治疗,控制感染,改善全身状况;依据病情选择合理的手术方式是治疗本病的关键点,加强术后呼吸道及胸管管理,促进疾病康复,减少病死率。     

食管癌、贲门癌术后胃肠功能障碍的临床探讨

目的探讨食管癌、贲门癌切除术后胃排空障碍的发生原因、诊断和治疗措施。方法对2002年3月至2008年5月间实施的523例食管癌、贲门癌切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例发生胃排空障碍9例,发生率1.72%(9/523)。8例为功能性胃排空障碍,发生于术后7～10d,经保守治疗治愈。1例为机械性胃排空障碍,发生于术后第7天,二次手术解除梗阻后治愈。结论迷走神经离断和胃解剖位置的变化是本病的主要原因,X线造影和胃镜检查是诊断本病的主要方法。功能性胃排空障碍,一般行保守治疗,机械性胃排空障碍应早期手术。     

血清TPS表达与乳腺癌临床病理特征相关性的研究

目的:研究组织多肽特异性抗原(TPS)在乳腺癌患者血清中的表达与乳腺癌临床病理特征的关系.方法:用ELISA 法检测53例乳腺癌患者、50例乳腺良性疾病患者及50例正常女性的血清TPS水平;SP法检测ER、PR、c-erbB-2和Ki-67.结果:乳腺癌患者血清TPS水平及检测阳性率均明显高于乳腺良性疾病和正常对照组(t=-9.275,P=0.001;t=-11.25,P=0.001).TPS阳性率和表达水平均随着临床分期的进展而升高.53例原发性乳腺癌中,肿块直径≤2 cm组与＞2 cm组的TPS差异无统计学意义;ER/PR阴性组与阳性组血清TPS水平差异有统计学意义(t=3.072,P=0.003; t=2.75,P=0.006);c-erbB-2阴性组与阳性组血清TPS水平差异有统计学意义,t=-3.981,P=0.001.血清TPS表达与ER、PR、c-erbB-2和Ki-67相关性显著(r=-0.512,P=0.001; r=-0.624,P=0.001 ;r=0.441,P=0.001 ;r=0.514,P=0.001); TPS表达均与腋淋巴结转移有关,与转移数目无明显关系.结论:TPS可作为乳腺癌血清肿瘤标志.TPS表达与乳腺癌腋淋巴结转移、ER、PR、c-erbB-2 和Ki-67有关,提示TPS可能可以作为乳腺癌评估及预后判断的指标.     

高速公路路基工程施工项目成本管理研究

本文阐述了我国高速公路路基工程施工项目成本管理的现状,分析了影响高速公路成本管理的关键因素.同时就更新成本管理理惫、正确选择方法、建立科学管理体系和制定具体管理措施等方面,对高速公路路基工程施工项目成本管理进行了探讨.