CT诊断肾少脂肪血管平滑肌脂肪瘤与透明细胞癌的临床分析

目的研究CT诊断肾少脂肪血管平滑肌脂肪瘤(AML)与透明细胞癌(CRCC)的临床特征,提高诊断的准确率。方法选择AML与CRCC患者各30例为研究对象,分为AML组和CRCC组。回顾性两组患者的CT检查情况以及相关特征指标。结果两组在肿瘤密度、强化程度方面无显著性差异,强化类型上AML组均匀强化显著多于CRCC组,差异有统计学意义(P0.05)。且AML组患者在病灶突出比、皮质掀起征两个方面均大于CRCC组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 AML组与CRCC组在CT中表现出的差异较大,AML无论在肿瘤均匀性、病灶突出比还是皮质掀起证都明显大于CRCC,因此应用CT能够准确地鉴别二者。     

血清TPS表达与乳腺癌临床病理特征相关性的研究

目的:研究组织多肽特异性抗原(TPS)在乳腺癌患者血清中的表达与乳腺癌临床病理特征的关系.方法:用ELISA 法检测53例乳腺癌患者、50例乳腺良性疾病患者及50例正常女性的血清TPS水平;SP法检测ER、PR、c-erbB-2和Ki-67.结果:乳腺癌患者血清TPS水平及检测阳性率均明显高于乳腺良性疾病和正常对照组(t=-9.275,P=0.001;t=-11.25,P=0.001).TPS阳性率和表达水平均随着临床分期的进展而升高.53例原发性乳腺癌中,肿块直径≤2 cm组与＞2 cm组的TPS差异无统计学意义;ER/PR阴性组与阳性组血清TPS水平差异有统计学意义(t=3.072,P=0.003; t=2.75,P=0.006);c-erbB-2阴性组与阳性组血清TPS水平差异有统计学意义,t=-3.981,P=0.001.血清TPS表达与ER、PR、c-erbB-2和Ki-67相关性显著(r=-0.512,P=0.001; r=-0.624,P=0.001 ;r=0.441,P=0.001 ;r=0.514,P=0.001); TPS表达均与腋淋巴结转移有关,与转移数目无明显关系.结论:TPS可作为乳腺癌血清肿瘤标志.TPS表达与乳腺癌腋淋巴结转移、ER、PR、c-erbB-2 和Ki-67有关,提示TPS可能可以作为乳腺癌评估及预后判断的指标.     

BTG1在胃癌中的表达及其临床意义

目的 分析B细胞异位基因1( BTG1)在胃癌中的表达及其潜在临床意义.方法 收集胃癌组织和相对应癌旁组织标本46例及健康胃黏膜组织标本31例,利用荧光定量PCR技术和免疫组织化学技术分别检测各标本中BTG1 的mRNA和蛋白表达水平,分析BTG1在不同组织中的表达差异及与胃癌病理特征及预后的关系.结果 胃癌组织中的BTG1表达水平显著低于正常癌旁组织及健康正常胃黏膜组织,差异有统计学意义( P ＜0. 01). BTG1 表达与性别、年龄、肿瘤大小及组织学分型等临床病理因素无关,而与胃癌TNM分期有关,具体表现在(Ⅲ+Ⅳ)期胃癌标本BTG1 表达水平显著低于(Ⅰ + Ⅱ)期,差异有统计学意义(P ＜0. 01).进一步分析发现,BTG1低表达与上皮间质转化过程显著相关;且BTG1表达水平越低,预后5年生存率越差,差异有统计学意义(P＜0. 01).结论 BTG1在胃癌中低表达,与转归及预后高度相关,可作为胃癌的生物学指标之一.     

带锁髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗肱骨干骨折的随机对比研究

目的前瞻性对比研究带锁髓内钉和带锁加压钢板(LCP)治疗肱骨干骨折的临床效果。方法随机将49例分成两组(髓内钉28例;LCP组21例)。患者全部为新鲜肱骨干骨折,骨折部位距肱骨外科颈至少3cm,距尺骨鹰嘴大于5cm。临床疗效评价包括手术时间、出血量、骨折愈合情况、桡神经恢复、感染和肘关节、肩关节不适症状,影像学评价包括骨折力线、愈合时间、延长愈合和不愈合的发生率。结果平均随访1.5年。LCP组19例(90.5)骨折在16周后愈合,髓内钉组24例(85.7)在16周后愈合(P=0.70)。肩关节疼痛和肩关节活动受限在髓内钉组发生明显(P<0.05),而LCP组未发现这种情况。LCP组肘关节的活动范围明显减少(P<0.05),尤其是肱骨干远端1/3骨折患者。两组总并发症发生率比较无明显差异。结论对于需要手术治疗的肱骨干骨折,髓内钉和LCP都能使骨折稳定以达到最终愈合。     

中西医结合治疗原发性肝癌49例临床观察

目的观察健脾活血中药联合肝动脉栓塞化疗术（TACE）治疗原发性肝癌的临床疗效。方法将2008年3月～2009年12月收治的49例原发性肝癌患者随机分为治疗组25例和对照组24例,治疗组在经过TACE治疗前、后服用健脾活血中药;对照组单纯采用TACE治疗。结果 （1）肿瘤客观疗效比较：治疗组完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）6例,稳定（SD）12例,恶化（PD）5例,有效率32%;对照组完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）5例,稳定（SD）12例,恶化（PD）6例,有效率25%,两组疗效比较无显著性差异（P〉0.05）。（2）临床症状比较：治疗组中,治疗前的症状积分为（6.8±1.14）分,治疗后的症状积分为（4.56±1.58）分,治疗前的Kamorfsy评分为（70.76±6.75）分,治疗后的Kamorfsy评分为（76.76±5.21）分;对照组中,治疗前的症状积分为（6.4±2.17）分,治疗后的症状积分为（5.76±2.64）分,治疗前的Kamorfsy评分为（74.07±4.54）分,治疗后的Kamorfsy评分为（75±4.07）分。经治疗后两组对于临床症状改善和Kamorfsy评分改善相比较,有显著性差异（P〈0.05）。治疗组中,治疗前的体重为（56.84±7.88）kg,治疗后的体重为（58.11±99.1）kg;对照组中,治疗前的体重为（57.45±7.83）kg,治疗后的体重为（55.71±7.23）kg。经过治疗后两组体重相比较虽无明显差异（P〉0.05）,但治疗组体重有上升趋势,而对照组则呈下降趋势。结论中西药联合治疗原发性肝癌,可以显著改善临床症状,提高患者生活质量。     

胃十二指肠溃疡穿孔93例临床分析

目的分析胃十二指肠溃疡穿孔的临床特征。方法对我院2008年9月至2010年3月收治的93例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾分析。结果 93例患者都在术前得到明确诊断,诊断准确率为94.62%。于术中都进行修正性治疗,1个月后随访,除4例癌性溃疡高龄患者情况较差,其他都未出现并发症。结论胃十二指肠溃疡穿孔的诊断必须结合长期以来的临床资料,并结合辅助检查进行诊断,辅助检查做为诊断的重要参考依据,但不能完全把辅助检查结果当作临床诊断的决定性判断依据。     

60例嗜铬细胞瘤患者心血管损害临床表现特征分析

目的 分析嗜铬细胞瘤(PCC)患者的心血管损害临床表现特征.方法 回顾性分析2012年4月至2016年12月中国核工业北京四○一医院收治的60例嗜铬细胞瘤患者的临床资料.分析患者的一般资料,PCC的部位、性质和治疗情况,患者各种临床表现和临床指标水平和心电图检查结果,并比较不同临床表现、临床指标水平和检查结果中患者所占比例情况.结果 60例嗜铬细胞瘤中位于左右侧肾上腺分别为26和32例,位于双侧2例,其中恶性49例,良性11例.男性发病率高于女性.51例(85.00％)有高血压表现.27例(45.00％)有头痛、心悸、多汗三联征表现,头痛、心悸、多汗所占比例分别为61.67％、68.33％和60.00％.患者生化检查中出现心肌酶谱、甘油三酯、血糖和尿酸等指标升高的比例分别为26.67％、33.33％、38.33％和31.67％.在心电图检查中,窦性心动过速(41.67％)和左室高电压(26.33％)较为常见.结论 心脏损害为嗜铬细胞瘤患者最为常见的并发症,且高血压及心律失常为嗜铬细胞瘤患者最为典型的临床表现,在临床工作中需要认真鉴别.     

急性高容量血液稀释对老年腰硬联合麻醉患者围术期凝血功能和血流动力学的影响

目的探讨急性高容量血液稀释(AHH)对老年腰硬联合麻醉患者围术期凝血功能和血流动力学的影响。方法选取2012年5-11月在该院麻醉科行腰硬联合麻醉的老年患者54例,根据麻醉后的输液方式,将其分为研究组(31例)和对照组(23例),研究组静脉滴注羟乙基淀粉,对照组采用输血扩容。比较两组患者输注前(T1)、输注毕(T2)和输注后30min(T3)的APTT、FIB、PT、CT等凝血功能指标及HR、MAP、CVP等血流动力学指标的变化情况。结果 T1时,两组患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原水平(FIB)、凝血酶原时间(PT)和凝血时间(PT)等凝血功能指标及HR、MAP、CVP等血流动力学指标比较差异均无统计学意义(P0.05);T2时,两组患者FIB均降低,APTT、PT和CT均延长,但组内及组间比较差异均无统计学意义(P0.05),T3时,两组FIB均明显降低,APTT、PT均明显延长,组间比较差异有统计学意义(P0.05);T2、T3时,两组的HR均较T1时升高,组间差异无统计学意义(P0.05),MAP和CVP在T2时均上升,在T3时均下降,变化均在正常范围内。结论 AHH对老年腰硬联合麻醉患者围术期凝血功能和血流动力学的影响较小,可改善围术期血液流变性,保证机体血液循环功能的稳定性,安全可行,值得在外科临床上推广。     

中西医结合治疗肾输尿管结石疗效观察

目的：观察中西医结合治疗肾输尿管结石疗效与安全性。方法：选择我院2010年3月—2013年3月收治的126例肾输尿管结石患者,随机分为两组,对照组60例患者在体外碎石基础上给予西药对症、抗炎治疗,研究组66例患者在对照组基础上给予本院自拟排石汤治疗,所有患者均接受3个疗程的治疗,对治疗效果及不良反应进行评价。结果：研究组平均肾结石排出时间为（13.6±4.3）天,输尿管结石排出时间为（8.7±2.6）天,明显短于对照组,研究组总有效率为96.97%,对照组为85.00%,研究组治疗效果明显优于对照组,两组比较差异具有显著性（P〈0.05）。两组肾输尿管结石患者在治疗过程中均无明显不良反应发生。结论：在西药抗感染、对症治疗的基础上辅以中药排石汤,可利气祛瘀,促进结石的排出,具有明显的协同作用。     

消化性溃疡穿孔保守治疗43例体会

<正>消化性溃疡穿孔为外科临床较常见的急腹症,以往治疗多采用溃疡穿孔修补或胃大部切除术。对以往手术病例观察,大多溃疡穿孔术中探查穿孔已被网膜覆盖保护或与肝脏面粘连保护。我院自2007年以来针对空腹状态下消化性溃