超声引导下微创旋切术治疗乳腺肿瘤的临床观察

目的探讨超声引导下微创旋切术治疗乳腺肿瘤的有效性和安全性。方法采用前瞻性随机对照研究纳入商丘市第一人民医院2018年9月至2022年5月收治的乳腺肿瘤患者, 根据随机数字表法分为对照组(传统开放性手术)和观察组(超声引导下微创旋切术)。共120例患者符合选择标准纳入研究, 剔除5例患者, 最终纳入115例患者, 其中对照组57例, 观察组58例。比较两组患者的一般资料, 观察两组的手术相关指标(手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合时间、住院时间), 比较两组肩功能评分、病灶完全切除率、并发症发生率和乳房外观满意度。结果两组年龄、肿瘤长径、肿瘤部位比较差异未见统计学意义(P>0.05);观察组手术、切口愈合及住院时间均短于对照组, 术中出血量多于对照组, 切口长度小于对照组(P<0.05);术后5 d, 两组肩功能评分均低于术前, 且观察组低于对照组(P<0.05);术后即刻, 观察组病灶完全切除率(84.48%, 49/58)低于对照组(96.49%, 55/57), P<0.05;两组并发症发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组乳房外观...     

安普贴预防无创正压通气时面部皮肤损伤的疗效观察

目的观察安普贴预防无创正压通气（NIPPV）时面部皮肤损伤的疗效。方法88例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭行NIPPV治疗的患者，随机分成观察组50例和对照组38例。观察组采用常规方法并加用安普贴，对照组采用常规方法，观察2组患者在治疗过程中患者面部受面罩压迫部位皮肤的损伤情况。结果观察组在进行NIPPV治疗时面部皮肤损伤的发生率和严重性均明显低于对照组（P〈0.01）。结论安普贴能够大大减少NIPPV治疗时的面部皮肤损伤的发生率和严重程度，值得临床推广。     

原发性十二指肠恶性肿瘤40例外科治疗分析

目的 探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断方法及手术治疗效果.方法 对40例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 肿瘤位于十二指肠球部4例(10.0%),降部33例(82.5%),水平部1例(2.5%),升部2例(5.0%).其中腺癌36例(90.0%).主要症状为上腹部胀痛、黄疸、体重下降伴纳差.术前行纤维十二指肠镜检查及活检确诊十二指肠肿瘤17例(93.75%).根治性切除术27例,术后1、3、5年生存率分别为77.7%、55.5%、25.9%.胃空肠吻合术、胆肠吻合术的4例患者1年生存率为25%.姑息性肿瘤切除术的4例患者均于术后短期内复发,1年后1例存活,生存率为25%.姑息性节段性十二指肠切除术的1例患者于术后9个月死亡.结论 十二指肠镜检查对十二指肠恶性肿瘤确诊率高;根治性切除术可提高患者的5年生存率.     

319名医务人员职业意外伤害危险因素分析

目的：了解医务人员在医疗工作中职业意外伤害的危险因素,以探讨防范措施,降低职业暴露的发生。方法：设计调查表,对20042013年在苏南某三级医院工作中被锐器伤和经黏膜发生职业暴露的人员厦原因逐一登记填表,并对结果进行分析。结果：调查期间共出现锐器伤和经黏膜的职业暴露319人,包括锐器伤311人和黏膜暴露8人。人员构成中工龄〈6年占绝大部分,共226人,占70.85％,以护士最多,共206人,占64．6％,其次是医师81人,占25．4％和其他人员32人占10％。发生锐器伤的原因主要是输液针头137例占42．95％,注射针刺伤104例占32．6％,主要发生在输液注射结束及整理使用后的器械时。所有职业暴露后人员均按医院职业暴露处理流程处理,追踪半年,发现一例感染案例。结论：临床一线医务人员,特别是,临床低年资的临床护士较常发生职业暴露。减少其职业暴露的关键在于加强医务人员岗前培训,严格遵守操作规范,增强职业暴露防范意识,暴露后厦时采取正确的防护措施可以避免传染病的发生。     

肝门部胆管癌术前胆汁回输联合肠内营养的应用价值

目的 探讨术前胆汁回输联合肠内营养治疗对肝门部胆管癌根治性切除术的应用价值.方法 选取肝门部胆管癌根治性切除手术患者53例,根据术前治疗方式的不同分为观察组(n=24)和对照组(n=29).对照组患者术前仅接受常规治疗,观察组患者术前加行胆汁回输联合肠内营养.观察并记录2组患者手术时间、术中出血量、肝功能情况、术后住院时间及并发症发生情况.结果 观察组患者手术前1天的总胆红素(total bilirubin, TBil)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)及碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)均比入院时有所下降(P<0.05);观察组患者的手术时间及术中出血量均优于对照组(P<0.05);术后7 d观察组患者的TBil、白蛋白(albnmin,Alb)、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)、ALT及ALP与对照组比较差异无统计学意义.观察组患者的平均住院时间比对照组明显缩短(P<0.05).观察组与对照组的并发症发生率差别无统计学意义.结论 术前行胆汁回输联合肠内营养治疗对肝门部胆管癌根治性切除术可产生积极作用,安全性高,能促进患者术后康复.     

解剖钢板治疗跟骨关节内骨折45例疗效分析

跟骨骨折是常见的致残性损伤，它经常发生在体力劳动者和机动车事故中。由于覆于后足周围的软组织较薄，肌肉不多等原因而使跟骨骨折的治疗比较棘手。我院自2003年6月至2006年12月应用解剖钢板治疗跟骨关节内骨折45例，效果较好。     

95°动力髁螺钉治疗股骨粗隆间及粗隆下粉碎性不稳定骨折33例

伴随着高速高能量损伤增多及社会老年化,粗隆间及粗隆下粉碎性不稳定骨折也日渐增多,此类骨折治疗方法多种多样,我们自2004年4月～2007年1月采用95°动力髁螺钉(DCS)治疗粗隆间及粗隆下骨折33例,通过临床观察,效果较好.     

影响甲状腺乳头状癌侧颈区淋巴结转移的相关logistic回归分析

目的:探究影响甲状腺乳头状癌侧颈区淋巴结转移的相关因素分析.方法:选取2019年4月至2020年3月于我院收治的甲状腺乳头癌96例患者作为本次研究对象.根据病理检测结果将患者分为转移组44例,非转移组52例.收集两组患者的一般资料并进行对比,分析影响甲状腺乳头状癌侧颈区淋巴结转移的相关因素.结果:术根据病理诊断96例甲状腺乳头状癌患者中颈区有淋巴结转移的有44例,非转移的有52例,其转移率45.83％(44/96),非转移组有54.16％(52/96).转移组和非转移组的性别、年龄、微小钙化、肿瘤大小、包膜侵犯的差异具有统计学意义(P<0.05);血流是否丰富、边界是否清除、肿瘤位置的差异无统计学意义见(P>0.05);经多元Logistic回归分析,影响甲状腺乳头状癌颈区淋巴结的相关因素表明:年龄<45岁、肿瘤>5 mm、微小钙化和包膜侵犯是主要危险因素(P<0.05).结论:年龄<45岁、肿瘤>5 mm、微小钙化和包膜侵犯与颈区淋巴结转移相关,当超声检查发现有疑似恶性病灶且伴有典型的临床特征时应细致扫查患者颈区淋巴结.     

认知行为干预与肿癌化疗治疗管理的相关性

目的：评估认知行为干预对肺癌患化疗治疗管理中的影响作用，以提高肺癌患的认知行为能力，以最佳状态配合化疗。方法：运用SPDDQ社会心理疾病诊断问卷方法对106例非入组肺癌病例作为对照组。结果：干预组与对照组在对疾病的认知率、行为方式提高率分别为84．1％和92．5％，经统计学处理均有显意义。结论：实施认知行为干预能提高肺癌化疗患的适应行为、纠正患对疾病的态度，改善患的情绪，提高生活质量。故认知行为干预与肺癌的化疗治疗管理呈正相关。     

椎间盘源性疼痛的病理机制及手术治疗进展

目的通过系统总结椎间盘源性疼痛的病理机制及手术治疗进展以提高人们对椎间盘源性疼痛的认识水平；方法系统总结椎间盘源性疼痛的病理机制及各种手术治疗方法；结论椎间盘源性疼痛虽然治疗方法较多，但各种治疗方法均有严格的适应症。