老年慢性阻塞性肺疾病患者血浆类胰蛋白酶、白细胞介素8、嗜酸性粒细胞趋化因子水平的相关性

目的：探讨老年慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血浆类胰蛋白酶、白细胞介素8(interleukin-8，IL-8)、嗜酸性粒细胞趋化因子水平的相关性及临床意义。方法：老年COPD患者共73例(重度21例，中度21例，轻度31例)，正常对照31例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验，检测血浆类胰蛋白酶，IL-8，嗜酸性粒细胞趋化因子水平。在UniCAP100全自动体外变应原检测仪上进行UmCAP Tryptase检测。结果：①老年COPD患者(重、中、轻)急性期血浆类胰蛋白酶水平分别为(7．65&;#177;2．79)，(6．19&;#177;2．50)，(4．43&;#177;2．08)ng／L，均明显高于对照组(2．86&;#177;0．74)ng／L，(t=4．43，5．37，3．34，P均&;lt;0．01)。各组急性期血浆IL-8值分别为(99．71&;#177;24．05)，(45．01&;#177;13．33)，(26．36&;#177;6．00)ng／L，均明显高于对照组(7．66&;#177;3．40)ng／L(t=12．32,7．25,6．27，P均&;lt;0．01)。各组急性期血浆嗜酸性粒细胞趋化因子值分别为[84．07&;#177;17．22)，(63．72&;#177;10．96)，(67．40&;#177;22．14)ng／L，明显高于对照组(30．05&;#177;10．94)ng／L(t=8．63，6．76，7．71，P均&;lt;0．01)。治疗后，重度、中度COPD患者血浆IL-8，嗜酸性粒细胞趋化因子值明显降低(P&;lt;0．01)；重度、轻度COPD患者血浆类胰蛋白酶值明显降低(P&;lt;0．01)。②各组(重、中、轻)急性期外周血嗜中性粒细胞(neutrophils，neu)绝对计数分别为(13．40&;#177;0．90)，(8．61&;#177;0．73)，(6．05&;#177;0．51)&;#215;10^9 L^-1；嗜酸性粒细胞(eosinophils，eos)绝对计数分别为(0．39&;#177;0．11)，(0．37&;#177;0．08)，(0．33&;#177;0．10)&;#215;10^9 L^-1明显高于对照组(5．13&;#177;0．57)，(10．19&;#177;0．08)&;#215;10^9 L^-1(P均&;lt;0．01)，而治疗后，明显降低(P&;lt;0．01)。③老年COPD患者急性期血浆中类胰蛋白酶与IL-8，嗜酸性粒细胞趋化因子，中性粒细胞，嗜酸性粒细胞水平之间存在相关性(P&;lt;0．05)。结论：COPD不仅仅是中性粒细胞相关性的疾病，肥大细胞、嗜酸性粒细胞及其介质也积极参与COPD的发生与发展过程。     

3种风湿病关节炎处方用药规律的比较

目的 比较类风湿关节炎、痛风性关节炎、骨关节炎处方用药规律.方法 检索相关文献,构建方药数据库,利用Microsoft Excel 2010软件进行频次分析,SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 22.0软件对处方药物进行配伍组合、关联规则、复杂网络、系统聚类分析.结果 3种风湿病关节炎中...     

非典型呼吸道感染病原体检测在儿童急性呼吸道感染中的意义

目的了解非典型呼吸道病原体在儿童急性呼吸道感染中的所占比率,探讨呼吸道病原体联检的临床价值。方法采集656名呼吸道感染小儿的血清,用间接免疫荧光法检测九种非典型病原体:嗜肺军团菌血清I型(LP1)、肺炎支原体(MP)、Q热立克次体(QFR)、肺炎衣原体(CPn)、腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(INFA)、乙型流感病毒(INFB)和副流感病毒(PLVs)。结果 656例小儿患者中,总的非典型呼吸道病原体感染率为33.23%,其中感染率最高的是MP(12.96%),中等感染率为ADV,RSV,INFA、INFB和PLVs,它们的感染率分别为5.49%,3.35%,3.81%,2.74%和2.90%。感染率最小的病原群体为LP1、QFR和CPn,它们的感染率分别只有0.76%,0.30%和0.91%。结论非典型呼吸道病原体的检测对小儿急性呼吸道感染病原体的确诊有着重要的临床意义。     

鼻咽癌患者自体树突状细胞疫苗治疗对机体免疫功能的影响

目的比较鼻咽癌患者自体树突状细胞（DCs）疫苗治疗前后对患者机体免疫机能的影响,探讨热休克的鼻咽癌细胞抗原负载的鼻咽癌自体DCs疫苗激发机体免疫应答的能力与趋势。方法 20例鼻咽癌患者随机分为对照组及治疗组,对照组实施常规放疗,治疗组在常规放疗后给予1个疗程的DCs免疫治疗（4次皮内注射）。治疗过程中动态检测T细胞亚群、自然杀伤（NK）细胞、Th1类细胞因子（IL-2、IL-12、TNF-α、IFN-γ）水平,进行分析比较。结果 DCs治疗前与治疗后外周血CD3＋、CD3＋CD4＋、CD4＋/CD8＋、NK细胞比率无明显变化（P〉0.05）;治疗后治疗组细胞因子IL-2、IL-12、TNF-α和IFN-γ的水平较治疗前明显升高（P〈0.05）。结论鼻咽癌自体DCs疫苗免疫治疗可明显提升鼻咽癌患者Th1类细胞因子水平,激发Th1型免疫应答,增强机体抗瘤能力。     

拇指掌腱膜挛缩症二例

掌腱膜挛缩症患者中拇指发病较为少见,我院最近普查诊治二例,现报告如下. 例1男,52岁.因右手中、环指不能完全伸直五年余,加重半年入院.患者于人院前五年余无明显诱因始感右手中、环指伸直受限,未曾诊治;近半年来自觉伸直受限明显加重,不能完全伸直.临床检查:患者一般情况好,心肺腹未见明显异常.     

有创与无创序贯性机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭

目的　评价有创与无创序贯性机械通气在老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)重症呼吸衰竭的疗效及可行性。方法　选择接受气管插管机械通气的老年COPD病例 13例设为序贯治疗组 ,以同步间歇强制通气 +压力支持 +呼气末正压 (SIMV +PSV +PEEP)方式行机械通气 ,待肺部感染基本控制时判为“肺部感染控制窗”出现 ,此时改换经鼻 (面 )罩压力支持 +呼气末正压 (PSV +PEEP)方式通气 ,以后渐减PSV水平直至脱离呼吸机 ;选择同样病例 13例作为对照组 ,常规有创通气以SIMV +PSV方式撤机。动态观察两组病例的感染、通气及氧合指标 ,记录有创和总机械通气时间、呼吸机相关肺炎 (VAP)发生情况及住重症监护病房 (ICU)的天数。结果　序贯治疗组与对照组治疗前的血气分析结果相仿 (P >0 .0 5 ) ;有创通气时间分别为 ( 7.4± 3 )d和 ( 2 2± 15 )d ,P <0 .0 1;总的机械通气时间分别为 ( 14± 7)d和 ( 2 2± 15 )d ,P <0 .0 5 ;VAP发生例数分别为 0和 7例 ,P <0 .0 1;住ICU时间分别为 ( 14± 7)d和 ( 2 5± 15 )d ,P <0 .0 5。结论　对老年COPD插管上机病例以肺部感染控制窗为时机及时改用经鼻 (面 )罩无创通气可显著改善治疗效果     

β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭

心力衰竭是一种复杂的临床综合征，认为心衰只是由于某种因素造成泵功能低下的理论受到很大挑战，现在认为心衰主要改变是心室结构的改变，心室重塑是心衰的基本特征，也是心衰发病的重要决定因素。由此，心衰的治疗已从短期的药物措施转变为长期的修复性治疗，目的就在于改变衰竭心脏的生物学性质。     

骨外固定架在下肢多发骨折中的应用

下肢多发骨折常受较大暴力，损伤重，其共同特点是：休克发生率、开放骨折发生率、合并软组织损伤及脂肪栓塞发病率均较单处骨关节损伤为高，这就使其治疗相对困难。我科充分发挥骨外固定架优势，成功救治数十例患者，效果满意。报告如下：     

小儿腹腔镜阑尾切除术并发症的预防

小儿腹腔镜阑尾切除术与传统的开腹阑尾切除术相比具有创伤小、恢复快、误诊率低、并发症少等优点，但我们必须意识到LA发生严重并发症的潜在危险。应及时预见及预防。我院自2002年12月-2003年5月施行LA76例(其中1例中转开腹手术)。均痊愈出院，未出现严重并发症。现将LA并发症的预防体会报告如下：     

拇指掌腱膜挛缩症二例

掌腱膜挛缩症患者中拇指发病较为少见,我院最近普查诊治二例,现报告如下. 例1男,52岁.因右手中、环指不能完全伸直五年余,加重半年入院.患者于人院前五年余无明显诱因始感右手中、环指伸直受限,未曾诊治;近半年来自觉伸直受限明显加重,不能完全伸直.临床检查:患者一般情况好,心肺腹未见明显异常.