有创-无创序贯性机械通气治疗老年肺内源性急性呼吸窘迫综合征随机对照临床研究

目的 评价有创-无创序贯性机械通气治疗老年肺内源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效及可行性.方法 32例老年肺内源性ARDS患者被随机分为序贯治疗组及常规治疗对照组,每组16例.两组均建立人工气道,以辅助/控制模式+呼气末正压(PEEP)+间隙性控制性肺膨胀(SI)方式通气24 h,随病情改善改用同步间歇指令通气(SIMV)+压力支持通气(PSV)+PEEP的方式.待"ARDS控制窗"出现,序贯组改换为无创正压通气(NIPPV),以持续气道正压(CPAP)方式通气并逐渐脱离呼吸机;对照组以SIMV+PSV+PEEP常规方式脱机.动态观察两组患者的通气及氧合指标,记录有创和总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况及住呼吸重症监护病房(RICU)的天数.结果 两组患者治疗前血气分析结果相仿(P均>0.05);序贯组有创通气时间[(4.6±1.0)d]、总机械通气时间[(12.7±4.0)d]、住RICU时间[(16±7)d]较对照组[分别为(21.9±9.0)d、(21.9±9.0)d、(29±13)d]明显缩短,VAP发生率[6.25%(1/16)]和病死率[25.00%(4/16)]也较对照组[分别为75.00%(12/16)、56.25%(9/16)]明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 对老年肺内源性ARDS插管机械通气以ARDS控制窗为时机及时改用无创通气可显著改善其疗效.     

脂质体影响荧光素钠透皮和皮肤贮留量的实验研究

目的：观察脂质体包裹荧光素钠对人皮肤透皮性能和在皮肤分布的影响。方法：采用Franz扩散池、荧光显微镜和荧光分光光度计研究真、表皮中荧光素钠的分布和含量。结果：荧光素钠脂质体同其溶液和乳剂比较,在表皮内荧光分布深,在真皮荧光强度小;脂质体荧光素钠真皮透过量少,各时间点表皮内荧光含量较溶液剂型高,而真皮内荧光含量较乳剂低,不同剂型各时间点的差异均具有统计学意义（P〈O．05）。结论：皮肤外用制剂中脂质体包裹水溶性药物可在人皮肤表皮层保持较高浓度,真皮贮留量和累积透皮量小,故适用于病变表浅的皮肤病,以及经透皮吸收后有不良反应的药物。     

表没食子儿茶素没食子酸酯对紫外线辐射后小鼠表皮细胞凋亡的影响

目的：观察表没食子儿茶素没食子酸酯[（-）-epigallocatechin-3-gallate,EGCG]脂质体对急、慢性中波紫外线（UVB）辐射后BALB／c小鼠表皮细胞凋亡的影响。方法：EGCG脂质体局部外用于BALB／c小鼠背部皮肤,将小鼠分为5组,分别给予中波紫外线180mJ／cm^2照射1次为急性损伤组：30mJ／cm^2每天照射1次,持续30d,为慢性损伤组。采用末端转移酶介导的缺口末端标记法（TUNEL）检测小鼠表皮中的凋亡细胞。结果：急性损伤组中接受UVB照射的小鼠表皮中大部分细胞发生凋亡,EGCG脂质体未表现出对表皮细胞凋亡的影响;慢性损伤组中照光加药组的凋亡细胞多于其他组,EGCG脂质体表现为促凋亡作用（P〈0．05）。结论：EGCG脂质体不影响急性大剂量UVB辐射所致的表皮细胞凋亡;对慢性低剂量UVB辐射有促凋亡作用。     

老年肺癌并上腔静脉综合征长期存活1例报告

老年肺癌并上腔静脉综合征长期存活１例报告刘薇薇（吉林市中心医院特诊科１３２０００）张晓军张进川（中国人民解放军总医院１００８５３）１临床资料患者牛××，女，７６岁，住院号：２２０４５８。因双上肢及颜面水肿，伴呼吸困难于１９９６年１月２３日入院。患者于...     

TGF-β1在肺鳞癌细胞中的表达

目的探讨TGF-β1在肺鳞癌细胞中的表达.方法以原代培养的人肺鳞癌细胞为对象,采用ELISA法检测不同分化程度肺鳞癌细胞无血清培养液中TGF-β1蛋白含量.结果肺鳞癌各组细胞中TGF-β1蛋白含量均显著高于正常支气管上皮细胞(P<0.01),低分化组分别高于中分化组和高分化组(P<0.05),中分化组虽高于高分化组,但无显著差异(P>0.05).结论 TGF-β1蛋白在人肺鳞癌组织中表达增高,且与其分化程度基本呈正相关,提示TGF-β1对人肺鳞癌细胞生长的抑制作用丧失或下降.     

用估算法降低部分容积效应对CT值影响的探讨

在工作中，部分容积效应无处不在，对小于层厚的目标组织(病变)的CT测量，影响很大，甚至造成误诊。我们应用估算法，降低部分容积效应对CT值的影响，取得明显效果。     

654-2防治支气管哮喘夜间发作16例疗效分析

我科2004年对16例支气管哮喘患者使用654-2防治夜间发作，取得了满意的效果，现报告如下：     

32例药品不良反应报告分析

从1997年6～12月共收到来自全院各科室32例ADRs报告,上报全军ADRs监察中心24例,本文将32例报告分析如下.     

急性光气中毒25例临床分析及随访观察

光气在工业上应用较广泛,大多用于制造异氰酸酯、聚氨酯、聚碳酯、染料和药物中间体等。因而急性光气中毒病例报告屡见不鲜。本文为了对制订急性光气中毒分级标准提供依据,故将25例急性光气中毒临床资料及中毒后1～6年X线胸片、心电图和肺功能随访结果报导如下。     

我院1998～2001年麻醉药品使用分析

目的：了解基层医院麻醉药品的使用情况，分析此类药品的新特点，新动向，并进一步加强麻醉药品的管理。方法：对本院1998－2001年8种麻醉药品药库出库数据进行调查。结果；6种麻醉药品呈逐年上升趋势，2种麻醉药品到2001年在本院停用。结论：要用好麻醉药品，必须严重执行有关法律，法规，管好用好，防止流失，危害社会。