飞行人员副鼻窦炎100例调查分析

1 对象和方法 在飞行人员的疗养和大体检中,根据飞行人员主诉和耳鼻咽喉科检查,对疑有或初步诊断为副鼻窦炎的患者,进行X线照片检查,共获取资料齐全,X线照片清晰,诊断明确的副鼻窦炎100例,其中男99例,女1例,年龄22～49岁。平均28岁。对副鼻窦炎患者均采用瓦氏和柯氏位照片检查。     

地高辛最佳给药时间的研究

时辰药理学是研究药物与生物周期性相互关系的一门科学。在药效学与药动学中均有时间因素的参与,用药的时间分配对提高疗效降低毒性具有重要意义。药物对人体及其疾病的作用存在着时间效应性,这种时间效应性的准确运用和合理调控,在一定程度上决定着治疗效果。地高辛是临床上常用的治疗心脏疾病的强心甙类药物之一。目前国内外对地高辛的应用要求监测血药浓度,实行剂量“个体化”,但给药时间对其作用的影响鲜见报道。本研究旨在为临床制定合理的给药方案提供依据。     

腮腺区面神经鞘瘤12例临床诊治分析北大核心CSCD

目的探讨腮腺区面神经鞘瘤的临床特点和诊治方法。方法回顾分析2009年1月至2019年1月在河南省肿瘤医院收治的12例腮腺区面神经鞘瘤患者的临床资料,其中男5例,女7例,年龄23~72岁。12例患者均以腮腺区肿块为主诉就诊,其中4例患者有局部不适和疼痛感,6例患者在触诊时有不同程度的疼痛感。超声检查8例表现为腮腺区实性肿块,4例表现为混合性肿块。分析总结治疗方式、肿瘤与面神经的关系以及手术前后面神经功能情况[House-Brackmann(H-B)分级]。结果 12例患者均接受了手术治疗:8例行肿瘤及部分或全部腮腺浅叶切除术,1例行肿瘤及全腮腺切除术;3例仅行肿瘤切除,其中1例患者因肿瘤扩展到颅底不能完全切除。9例患者肿瘤发生于面神经的主干或主要分支,切除肿瘤后面神经完整;1例肿瘤发生于面神经终末支,术中部分粘连严重小分支被切断;1例复发二次手术患者,术中未发现面神经总干且找不到神经断端,故未行神经移植;1例由于术中无法将面神经的主干与肿瘤分开,神经切断后同时行神经移植术。术前面神经功能H-B Ⅰ级10例,Ⅱ级1例,Ⅴ级1例。术后随访1年复查面神经功能H-B Ⅰ级7例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例为神经移植患者,Ⅴ级1例为复发二次手术患者术后维持原状。结论腮腺区面神经鞘瘤临床少见,术前不易诊断,治疗以手术为主,术中应注意保护面神经。     

脐部单孔法腹腔镜小儿阑尾切除术

目的　探讨脐部单孔法腹腔镜小儿阑尾切除术的可行性及治疗经验。方法　对 5 2例小儿急性阑尾炎采用脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术。作脐部 1.0cm切口 ,插入外径 10mm带有 5mm操作孔的腹腔镜 ,腹腔镜下找到阑尾 ,夹住阑尾尖端 ,将阑尾完整地从脐部拖出腹腔外 ,用常规开腹阑尾切除的方法处理阑尾及其系膜 ,完成阑尾切除术。结果　本组手术时间 10～ 4 0min ,平均 (2 0 .6±6 .5 5 )min ,术后排气时间 4～ 2 7h ,平均 (14± 5 .4 5 )h。术后切口全部Ⅰ期愈合 ,无近期并发症。腹部未见切口瘢痕。结论　脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术是小儿阑尾炎治疗中简洁、有效的手术方法之一 ,并使部分阑尾炎手术成为一种美容手术     

右侧卵巢畸胎瘤并蒂扭转误诊为肠梗阻1例

女，30yr，汉族，工人。因右下腹疼痛3h伴恶心、呕吐于2000-05．09来院就诊。患曾于1979-08在我院行阑尾切除术。平素月经规律，周期25d，经量多，用纸3包，经期5～7d。经期无腹痛史。末次月经为2000-04-20。近几日因工作劳累．感下腹部隐痛，以右下腹为主，未在意。于2000-05-09晨起小便后突然感右下腹剧痛，疼痛难忍，活动受限，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。故急来我院就诊。B超示：子宫形态大小均正常，内回声光点分布均匀，轮廓清楚。     

拇指掌腱膜挛缩症二例

掌腱膜挛缩症患者中拇指发病较为少见,我院最近普查诊治二例,现报告如下. 例1男,52岁.因右手中、环指不能完全伸直五年余,加重半年入院.患者于人院前五年余无明显诱因始感右手中、环指伸直受限,未曾诊治;近半年来自觉伸直受限明显加重,不能完全伸直.临床检查:患者一般情况好,心肺腹未见明显异常.     

腰麻——硬膜外联合麻醉在基层医院中的应用

腰麻——硬膜外（硬——腰）联合麻醉是一种椎管内麻醉的新技术，即在一个穿刺部位先后完成腰麻和硬膜外腔置管两个步骤。腰麻可保证良好的镇痛、肌松作用，且起效快。连续硬膜外麻醉可维持较长时间的麻醉，且便于术后镇痛。由于其一次性穿刺包价格较高，很少在基层医院应用，如今价格下降后，基层医院已开始广泛应用。     

SLE患者血清抗核小体抗体的检测

目的 研究抗核小体抗体(ANuA)检测对系统性红斑狼疮(SLE)、狼疮性肾病(LN)的诊断价值.方法 收集2005年1月至8月我院门诊和住院的186例SLE患者(其中141例合并LN)的血清,检测ANuA、抗ANA、ds-DNA和ENA(Sm、RNP)抗体.结果 115 例SLE活动期患者,99例ANuA阳性,其中93例为LN,ANuA阳性率86.1%;71例SLE缓解期患者,39例ANuA阳性,其中23例为LN,ANuA阳性率54.9%.ANuA检测对SLE的灵敏度为74.2%,对LN的灵敏度为82.3%.结论 ANuA可作为除抗ds-DNA和Sm抗体外诊断和判断SLE活动性,尤其是诊断LN的一种新的抗体.     

院内肺炎和呼吸机相关肺炎的抗菌药物应用

医院内获得性肺炎包括呼吸机相关肺炎,根据发病时间的不同,是否伴有危险因素,是否存在多重耐药病原体的感染,抗菌药物的选择和治疗预后等方面都不同。正确选用抗生素是治疗HAP、VAP的关键。现临床常用的选药方法,根据临床的诊断过程大致可分为两个阶段:病原体尚不明确时的经验性选用和致病菌明确后的选用。早期、适当的初始经验性抗生素治疗,对于改善临床治疗结果很重要,初始经验性抗生素治疗时,应选择广谱、高效抗生素以覆盖所有可能致病菌的药物,包括革兰阴性菌和阳性菌。待得到病原学报告后再选针对性的窄谱抗生素,本文主要参考2005年美国胸科学会发表的HAP与VAP新指南,介绍了目前HAP与VAP的抗生素治疗情况。