脐部单孔法腹腔镜小儿阑尾切除术

目的　探讨脐部单孔法腹腔镜小儿阑尾切除术的可行性及治疗经验。方法　对 5 2例小儿急性阑尾炎采用脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术。作脐部 1.0cm切口 ,插入外径 10mm带有 5mm操作孔的腹腔镜 ,腹腔镜下找到阑尾 ,夹住阑尾尖端 ,将阑尾完整地从脐部拖出腹腔外 ,用常规开腹阑尾切除的方法处理阑尾及其系膜 ,完成阑尾切除术。结果　本组手术时间 10～ 4 0min ,平均 (2 0 .6±6 .5 5 )min ,术后排气时间 4～ 2 7h ,平均 (14± 5 .4 5 )h。术后切口全部Ⅰ期愈合 ,无近期并发症。腹部未见切口瘢痕。结论　脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术是小儿阑尾炎治疗中简洁、有效的手术方法之一 ,并使部分阑尾炎手术成为一种美容手术     

右侧卵巢畸胎瘤并蒂扭转误诊为肠梗阻1例

女，30yr，汉族，工人。因右下腹疼痛3h伴恶心、呕吐于2000-05．09来院就诊。患曾于1979-08在我院行阑尾切除术。平素月经规律，周期25d，经量多，用纸3包，经期5～7d。经期无腹痛史。末次月经为2000-04-20。近几日因工作劳累．感下腹部隐痛，以右下腹为主，未在意。于2000-05-09晨起小便后突然感右下腹剧痛，疼痛难忍，活动受限，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。故急来我院就诊。B超示：子宫形态大小均正常，内回声光点分布均匀，轮廓清楚。     

拇指掌腱膜挛缩症二例

掌腱膜挛缩症患者中拇指发病较为少见,我院最近普查诊治二例,现报告如下. 例1男,52岁.因右手中、环指不能完全伸直五年余,加重半年入院.患者于人院前五年余无明显诱因始感右手中、环指伸直受限,未曾诊治;近半年来自觉伸直受限明显加重,不能完全伸直.临床检查:患者一般情况好,心肺腹未见明显异常.     

腰麻——硬膜外联合麻醉在基层医院中的应用

腰麻——硬膜外（硬——腰）联合麻醉是一种椎管内麻醉的新技术，即在一个穿刺部位先后完成腰麻和硬膜外腔置管两个步骤。腰麻可保证良好的镇痛、肌松作用，且起效快。连续硬膜外麻醉可维持较长时间的麻醉，且便于术后镇痛。由于其一次性穿刺包价格较高，很少在基层医院应用，如今价格下降后，基层医院已开始广泛应用。     

SLE患者血清抗核小体抗体的检测

目的 研究抗核小体抗体(ANuA)检测对系统性红斑狼疮(SLE)、狼疮性肾病(LN)的诊断价值.方法 收集2005年1月至8月我院门诊和住院的186例SLE患者(其中141例合并LN)的血清,检测ANuA、抗ANA、ds-DNA和ENA(Sm、RNP)抗体.结果 115 例SLE活动期患者,99例ANuA阳性,其中93例为LN,ANuA阳性率86.1%;71例SLE缓解期患者,39例ANuA阳性,其中23例为LN,ANuA阳性率54.9%.ANuA检测对SLE的灵敏度为74.2%,对LN的灵敏度为82.3%.结论 ANuA可作为除抗ds-DNA和Sm抗体外诊断和判断SLE活动性,尤其是诊断LN的一种新的抗体.     

院内肺炎和呼吸机相关肺炎的抗菌药物应用

医院内获得性肺炎包括呼吸机相关肺炎,根据发病时间的不同,是否伴有危险因素,是否存在多重耐药病原体的感染,抗菌药物的选择和治疗预后等方面都不同。正确选用抗生素是治疗HAP、VAP的关键。现临床常用的选药方法,根据临床的诊断过程大致可分为两个阶段:病原体尚不明确时的经验性选用和致病菌明确后的选用。早期、适当的初始经验性抗生素治疗,对于改善临床治疗结果很重要,初始经验性抗生素治疗时,应选择广谱、高效抗生素以覆盖所有可能致病菌的药物,包括革兰阴性菌和阳性菌。待得到病原学报告后再选针对性的窄谱抗生素,本文主要参考2005年美国胸科学会发表的HAP与VAP新指南,介绍了目前HAP与VAP的抗生素治疗情况。     

神经内科住院患者心境障碍的研究

目的 了解综合医疗机构神经内科患者中心境障碍的患病率。方法 对综合医院神经内科住院患者进行调查。并以中国精神疾病分类与诊断标准第2版修订本和国际疾病分类第10版诊断标准进行诊断。结果 亚临床抑郁性障碍和焦虑性障碍的患病率分别26.8%和39.5%,重性抑郁症,心境恶劣、躯体形式障碍和惊恐障碍的患病率分别为4.3%、2.5%、2.5%、1.0%;神经内科医师对心境障碍的识别率仅为31.5%。结论 在综合医疗机构神经内科住院患者中心境障碍的患病率较高。应重视对其研究,并提高神经内科医师的识别和处理能力。     

妊娠与分娩对首发精神疾病患者病情复发的影响

目的探讨妊娠与分娩对首发精神疾病患者病情复发的影响。方法 对２０３女性首发精神疾病患者进行５年随访。将实访的１７４例按患病后有无妊娠及分为妊娠及分娩组（以下简称妊产组,１１９例）和非妊产组（５５例）,比较组的临床资料。     

绵阳市年轻男男性行为者儿童期性虐待经历对个体行为及心理健康的影响

目的了解年轻男男性行为者(YMSM)儿童期性虐待(CSA)经历,分析对个体行为及心理健康的影响。方法以四川省绵阳市15~24岁YMSM为对象,用滚雪球抽样法进行招募、问卷调查和血清学检测。CSA对个体行为人及心理健康影响单因素分析用χ~2检验,多因素分析用非条件Logistic回归。结果共合格调查336人,有CSA经历者占5.4%(18人)。有、无CSA经历者的HIV感染率分别为16.7%(3/18)、8.2%(26/317)(删除不确定1人)。多因素分析结果:有焦虑症状[比值比(OR)=11.704,95%可信区间(CI):1.567~87.412)]、曾有自杀念头(OR=49.017,95%CI:2.651~906.244)、因性向遭朋友或同事歧视(OR=17.544,95%CI:1.443~200.000)者,CSA经历发生率较高;近6个月做插入方肛交有保护性(OR=0.060 1,95%CI:0.005~0.721)较低。结论 YMSM的CSA发生率较高,对受害者行为及心理消极影响明显且长远,增加HIV感染风险。应加大未成年人保护,有针对性地开展CSA经历YMSM的心理及行为干预。