特治星对124株多重耐药菌的体外敏感性分析

目的探讨多重耐药菌株对哌拉西林／他唑巴坦(特治星)的敏感性，为临床医生提供抗生素选药参考。方法应用双纸片扩散法对12株大肠埃希菌及16株肺炎克雷伯菌进行超广谱β内酰胺酶(ESBLs)检测。应用K-B纸片法对124临床分离的多重耐药菌株进行药物敏感试验。结果大肠杆菌ESBLs检出率100％(12／12)，肺炎克雷伯菌ESBLs检出率38％(6／16)。124株多重耐药菌株对特治星总敏感率为44％，中介为40％。其中对大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟杆菌、鲍曼不动杆菌及绿脓杆菌的敏感率分别为100％，75％，14％，30％及38％，其耐药率分别为0，0，14％，15％及29％。结论特治星对多重耐药的大肠杆菌效果好。对多重耐药的肺炎克雷伯菌大部分有效，对阴沟杆菌、鲍曼不动杆菌及绿脓杆菌效果欠佳。     

猪链球菌致脑膜炎一例

猪链球菌病(infectious disease or infection caused by Streptococcus suis)是由猪链球菌(Streptococcus suis,S.suis)侵入机体引起的人畜共患的急性感染性疾病,人感染表现为脑膜炎[1]、败血征[2]、感染性综合征[3]等.最近,我们从1例脑膜炎患者脑脊髓液中分离到1株猪链球菌Ⅱ型(streptococcus suis Ⅱ),报道如下.     

同胞异基因外周血干细胞移植治疗白血病研究

本研究观察异基因外周血干细胞移植 (PBSCT)治疗白血病的疗效与副作用。所选供者均为HLA A、B、DR位点与患者完全相同的同胞兄弟姐妹。供者经 2 5 0 μg/kgrhG CSF动员 5天后 ,单采外周血干细胞 1- 2次。 4例白血病病人经过改良Bu/Cy预处理方案 ,输入单个核细胞 6.78× 10 8/kg± 1.96× 10 8/kg( 5× 10 8/kg - 8.67×10 8/kg) ,其中CD3 4 为 15 .0 2× 10 6 /kg± 8.93× 10 6 /kg ( 5 .3× 10 6 /kg - 2 4 .2 3× 10 6 /kg) ,用MTX CsA MMF预防急性移植物抗宿主病 (aGVHD)。结果表明 :移植前 2天到移植后 2天白细胞降至最低 ,移植后 11- 17天中性粒细胞 >0 .5× 10 9/L ,移植后 11到 5 5天血小板 >5 0× 10 9/L。 4例中 2例出现aGVHD ,2例出现cGVHD ,2例出现感染。移植后 2 8天复查骨髓显示造血恢复 ,STR位点的DNA检查显示供者细胞生长。结论 :采用改良Bu/Cy方案和用MTX CsA MMF预防aGVHD方案进行PBSCT治疗白血病是一种安全、可靠的治疗方法。     

由血清甘油三酯和血糖所得简易指数用于评估胰岛素抵抗的临床研究

目的 在不同体重指数和糖耐量状态受试者中,比较由血甘油三酯和血糖所得简易胰岛素抵抗指数与两种传统方法稳态模型和静脉葡萄糖耐量试验(FSIGT)所得胰岛素抵抗指数(HOMA -IR和FSIGT-ISI)用于评估胰岛素抵抗的敏感性和特异性.方法 共收集1024名受试者.其中,正常对照组240名,单纯性肥胖组335例,糖调节受损组312例及初发2型糖尿病组137例,均进行口服75 g葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验,检测空腹血脂谱和其他重要生化指标.所有受试者中540名进行FSIGT.甘油三酯与空腹血糖所得简易指数为TyG,甘油三酯与餐后2h血糖所得简易指数为TyG2.结果 Pearson相关分析结果显示,TyG与HOMA-IR(r=0.427,P＜0.01)和FSIGT-ISI(r=-0.100,P=0.024)均显著相关.TyG2与HOMA-IR(r=0.455,P＜0.01)和FSIGT-ISI(r=-0.162,P＜0.01)亦显著相关.与HOMA-IR相比,TyG用于诊断胰岛素抵抗的敏感性和特异性分别为68.5％和63.5％,TyG2分别为81.7％和51.5％.与FSIGT-ISI相比,TyG用于诊断胰岛素抵抗的敏感性和特异性分别为68.5％和49.5％,TyG2分别为75.7％和48.2％.结论 在中国人群中,TyG和TyG2可以作为胰岛素抵抗的简易评价指数.但由于其存在敏感性高而特异性低的特点,限制了其在大规模流行病学筛查中的应用.     

PTEN/PI3K突变对肺癌细胞基因表达谱的影响

目的:探讨第10号染色体同源丢失性磷酸酶-张力蛋白(phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten,PTEN)和磷脂酰肌醇-3激酶(phosphoinositide3-kinase,PI3K)基因突变对肺癌细胞基因表达谱的影响。方法:采用蛋白质印迹法检测19株非小细胞肺癌细胞中PTEN表达情况,测序验证PTEN基因是否发生突变,检测该突变对于PTEN下游分子AKT和mTOR通路产生的影响。利用基因集富集分析(gene set enrichment analysis,GSEA)方法对19株肺癌细胞的基因表达谱数据进行PTEN/PI3K突变的功能分析。结果:19株非小细胞肺癌细胞中有5株PTEN蛋白表达缺失,通过测序发现这5株均存在PTEN突变;文献检索另有2株存在PIK3CA突变。PTEN突变后其下游分子AKT和mTOR通路处于持续活化状态。借助GSEA法对肺癌细胞基因表达谱数据进行分析,发现PTEN(或PI3K)突变对肺癌细胞的线粒体-能量代谢的基因集产生了重要影响。结论:PTEN/PI3K突变对其下游分子AKT和mTOR通路产生明显影响,对肺癌细胞基因表达谱的影响主要体现在线粒体-能量代谢方面的基因集。这一发现提示,有必要重视线粒体-能量代谢在肺癌发生中的作用。     

鲍曼不动杆菌耐药性及产β-内酰胺酶变迁分析

目的对2002与2007年间下呼吸道标本分离的鲍曼不动杆菌耐药性及产口内酰胺酶进行比较分析。方法应用法国梅里埃VITEK2微生物鉴定系统和药敏系统以及K-B法进行药物敏感性检测，采用WHONET软件分析试验结果。通过表型确证试验检测ESBLs，表型筛选法检测高产AmpC酶。结果感染者在呼吸内科病房和神经外科病房以及重症监护病房的检出率最高，患者多有吸氧吸痰史，行气管插管，机械通气，患者年龄大，广谱抗生素使用史。对所监测的17种抗生素的耐药率均有上升趋势，大部分抗生素的耐药率均上升到50％以上，并呈多重耐药。亚胺培南的耐药率最低，但也从30％上升至11．5％。ESBLs、AmpC检出率分别从15．2％、27．3％上升到35．7％、42．9％。结论下呼吸道鲍曼不动杆菌耐药率高，ESBLs、AmpC的产酶率高，应加强其药敏检测和产酶株的监测，防止暴发流行。     

铜绿假单胞菌产酶与耐药相关性的初步研究

目的 探讨铜绿假单胞菌产AmpC酶、金属酶与其耐药的相关性。方法 从湘雅医院各临床科室送检的标本中分离出82株铜绿假单胞菌，采用纸片扩散法检测AmpC酶，纸片协同法检测金属酶，并选用7种广谱抗生素进行药敏实验。结果 82株铜绿假单胞菌中，AmpC酶和金属酶阳性率分别为32.9％和8．5％。AmpC酶阳性菌株对头孢他啶（CAZ），头孢他啶／棒酸（CDO2），头孢塞肟（CTX），头孢塞肟／棒酸（CDO3），氧氟沙星（OFX），阿米卡星（AK）表现高度耐药，对亚安培南（IPM），头孢比肟（FEP），氨曲南（ATM）敏感；金属酶阳性菌株仅对阿米卡星（AK）敏感，对其余抗生素表现高度耐药。结论 湘雅医院临床标本分离的铜绿假单胞菌产AmpC酶和金属酶阳性率高，两种酶与铜绿假单胞菌多重耐药性相关。铜绿假单胞菌产酶的检测有助于控制院内感染和指导临床用药。     

厌氧长双歧杆菌引起腹部伤口感染1例

作者于1997年11月从一住院病人腹部伤口分泌物中分离出一株厌氧长双歧杆菌,现报告如下:1　病例简介患者,王　瑶,女34岁,于1989年7月23日因剖宫产第1次入院,术后,伤口愈合好。出院2个月后,患者感伤口瘙痒,并发现伤口疤痕宽大,隆起,门诊就诊,考虑为腹部伤口疤痕增生。去年因...