角膜移植术后疱疹病毒传播途径的实验研究

目的通过健康兔眼和疱疹病毒潜伏感染兔眼间的配对角膜移植,探讨移植术后病毒在供体和受体间的传播途径。方法新西兰白兔30只,随机分成两组。实验组建立病毒潜伏感染模型,与对照组健康兔眼配对角膜移植,术后应用多重PCR检测。结果第一组（健康兔眼移植疱疹病毒潜伏感染供体）,5眼角膜植片、3眼受体角膜边缘、2眼三叉神经节检测到疱疹病毒。第二组（疱疹病毒潜伏感染兔眼移植健康供体角膜）,7眼三叉神经节和受体角膜边缘检测到疱疹病毒。结论潜伏疱疹病毒可以被诱导活化,角膜移植术后经供体向受体逆行传播或受体向供体顺行传播。     

不同来源神经供体进行臂丛神经根性撕脱伤移位修复的疗效比较

目的分析不同来源神经供体进行臂丛神经根性撕脱伤移位修复的疗效,并探讨手术效果影响因素。方法选取2011-01—2017-12平顶山市第五人民医院骨科收治的行神经移位修复术治疗臂丛神经根性撕脱伤患者94例作为研究对象,分别行健侧颈7神经移位术(32例)、肋间神经移位术(30例)及膈神经移位术(32例),收集患者基本资料,并对患者术后患肢肘关节功能及肌力恢复情况进行评估。结果3组患者肘关节恢复达到良以上分别为膈神经组21例(65.6%),肋间神经组20例(66.7%),C7神经组23例(71.9%),3组患者术后肘关节功能恢复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后膈神经组、肋间神经组,C7神经组肌力≥Ⅲ级的例数分别为25例(78.1%)、22例(73.3%)、25例(78.1%),3组患者术后患肢肌力恢复情况无显著性差异(P>0.05)。3组术后肘关节功能恢复的影响因素存在差异。(1)膈神经组术后肘关节功能恢复情况与年龄、损伤-手术时间、神经移植长度和功能锻炼时间等因素有关(P<0.05);(2)肋间神经组术后肘关节功能恢复情况与功能锻炼时间、损伤部位和神经移植长度等因素有关(P均<0.05);(3)C7神经组术后肘关节功能恢复情况与年龄、损伤-手术时间、神经移植长度等因素有关(P<0.05)。与3组患者术后肘关节功能恢复情况均有关的影响因素为神经移植长度。3组患者术后肌力恢复的影响因素存在差异。(1)膈神经组肌力恢复情况与患者年龄、损伤-手术时间、神经移植长度和功能锻炼时间等因素有关(P均<0.01);(2)肋间神经组肌力恢复情况与年龄、功能锻炼时间和神经移植长度等因素有关(P均<0.01);(3)颈7神经组肌力恢复情况与年龄、功能锻炼时间及损伤-手术时间等因素有关(P均<0.01)。结论3种供体神经移植修复臂丛神经根性撕脱伤效果相当,但术后效果的影响因素不尽相同,因此根据患者具体情况选择最优的治疗方式,有利于提高手术有效率。     

直视微创无痛胆囊切除术46例临床报告

目的探讨直视微创无痛胆囊切除手术的可行性，手术适应证的选择，手术技巧和疗效。方法分析直视微创无痛胆囊切除术46例的临床资料。结果46例病人均行直视微创无痛胆囊切除术，其中1例因合并胆总管结石行胆总管切开取石“T”型管引流术，无手术并发症，平均住院天数5d。结论直视微创无痛胆囊切除术其创伤轻，痛苦小，疗效好，安全可行。符合现代微创外科的发展要求，适用于胆囊炎，胆囊结石，胆囊息肉等疾病的治疗，应严格选择手术适应证及全面详细的术前检查，配合胆道镜可完成胆管手术。     

髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的应用效果探究

目的探讨髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法 92例老年股骨颈骨折患者随机分为两组,其中50例行全髋关节置换手术,42例行半髋关节置换手术,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症及患髋Harris功能评分。结果全部患者均随访1年以上。对照组手术时间、住院时间均短于观察组,术中出血量较少,并发症发生率高于观察组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组术后3个月、1年时随访Harris评分比较均无统计学差异(P0.05)。结论髋关节置换术是目前老年股骨颈骨折手术治疗的有效方法,患者身体健康状况许可,有严格要求生活质量及围术期护理措施相对严密的状态下,应首选全髋关节置换术。     

小脑静脉畸形合并海绵状血管瘤术中急性脑肿胀一例并文献复习

患者女,42岁.因间断性头痛5年,加重伴恶心、呕吐1周入院.入院查体:无明显神经系统阳性体征.术前头部MRI:T2可见左侧小脑半球内类圆形不均匀高信号病变,大小约1.7 cm ×2.0 cm×1.9 cm,其内呈“爆米花样”改变,病变周围可见环形低信号含铁血黄素带及数条紊乱血管影和一条粗大引流静脉(图1a).     

微侵袭技术治疗230例面肌痉挛患者的效果

目的探讨微侵袭技术在面肌痉挛微血管减压治疗中的应用效果。方法回顾性分析本院230例面肌痉挛经微血管减压治疗的病例资料。结果本组患者术中均发现存在责任血管。术后161例抽搐立刻消失,57例抽搐显著减轻,12例无效,其中10例3个月至1年内证实为延迟治愈。治疗总有效率99. 1%,听力下降发生率1. 3%,面瘫发生率为5. 2%。结论微侵袭技术在微血管减压术的应用可有效提高治疗面肌痉挛的有效率,降低面瘫率及听力下降发生率。     

经口腔颅内异物穿通伤合并异物残留一例

患者女,3岁,因筷子插入口内6h伴恶心、呕吐入住吉林大学第一医院.体格检查:患儿神志清楚,哭闹,Glasgow 评分为14分,见一支普通黄褐色竹筷插入右侧上颌部皮肤,并经口腔斜行刺向颅底,皮肤外及口腔内可见竹筷末端及体部,长约12 cm神经系统功能查体来见异常.颅底CT 三维重建图像显示:右侧颌面部偏中线处见条状低密度影,自右侧面部、颌下,颞下窝穿透蝶骨体及小翼延续至颅内颞部、海绵窦区、鞍上池右侧,病变紧邻右侧颈内动脉海绵窦段;低密度影末端见少许高密度影(图1).头部计算机断层血管造影术(CTA)见右侧海绵窦颈内动脉外侧圆形低密度影,附近血管形态完好(图2).临床诊断:颅底骨折、颅内异物.     

颅咽管瘤的显微外科治疗(附94例分析)

目的 探讨颅咽管瘤的显微手术治疗经验与技巧.方法 回顾性分析94例颅咽管瘤的显微手术方法、并发症和治疗结果,总结临床治疗过程中的体会.病人中男性居多,为58例（61.7%）.88例（93.6%）表现为神经系统及内分泌系统症状,最常见的症状为头痛,计75例（79.8%）.手术经扩大翼点入路71例,经额下入路19例,经半球间-纵裂入路2例,经蝶入路2例.结果 肿瘤全切除87例,次全切除4例,部分切除3例.最常见的术后并发症为垂体功能低下及尿崩.随访2～5年;正常工作生活84例,生活自理4例,生活需要照顾2例,死亡4例.结论 采用显微手术全切颅咽管瘤,效果良好.鞍区颅咽管瘤采用翼点入路是最佳选择.