胫骨远端粉碎性骨折的手术治疗

目的 探讨胫骨远端粉碎性骨折临床治疗效果。方法 对9例胫骨远端骨折，依据分型，分别用外固定支架及内固定治疗。结果 随访6～13个月，根据Olerud评定标准：优3例，良5例，差1例。结论 无论是外固定支架或内固定治疗，均可使骨折端良好复位，固定可靠，可早期下床功能锻炼.     

髌骨骨折后大髌骨现象形成及预防

目的：观察12例髌骨骨折后髌骨增大患临床表现，探讨大髌骨现象形成原因和预防。方法：观察1992～2001年问，12例骨折后髌骨增大患的骨折固定方式、临床表现和双侧X线片对比情况。结果：骨折后形成大髌骨，原固定方法分别为石膏、钢丝或丝线环扎、张力带或改良张力带固定等。患有膝关节酸痛、股四头肌乏力和伸膝困难等症状。体检和x线发现患侧髌骨较健侧增大，部分X线片显示有髌股关节退变。结论：大髌骨无特异性症状。根据体检和X线片发现患侧髌骨较健侧增大即可诊断大髌骨。不能很好掌握传统固定方式，或传统固定方式本身具有缺陷是产生大髌骨的主要原因。提高手术技巧，选择镍钛聚髌器等适当固定方式可预防大髌骨。     

动态压应力对骨折愈合时骨痂矿化过程的影响

[目的]探讨持续动态压应力对实验性骨折愈合时骨折间隙内骨痂矿化过程的影响。[方法]新西兰兔肱骨干横断截骨，试验组以天鹅记忆接骨器内固定，对照组以4孔加压钢板内固定。分别于术后第2、3、4、8、12周时，在骨折间隙取材，并于术后1、2、3、4、8、12周时抽取血标本，经比色法测定骨痂钙、磷元素含量及血中骨特异性碱性磷酸酶的活性。[结果]试验组和对照组骨折间隙内骨痂钙、磷元素的含量均逐渐升高；血中骨特异性碱性磷酸酶的活性分别于术后4、8周升至峰值，随后缓慢下降。术后3～4周时试验组以上指标均明显高于对照组。[结论]天鹅记忆接骨器产生的持续动态压应力可能促进了骨痂的矿化和软骨内成骨。     

儿童弱视的治疗分析

本文对如何巩固弱视治疗儿童治愈后的远期效果问题加以讨论。资料和方法1 治疗对象 ;年龄在 4～ 14岁 ,眼球无器质性病变 ,双眼矫正视力≤ 0 8者。2 弱视分类程度 :矫正视力 0 6～ 0 8者为轻度 ,0 2～ 0 5者为中度 ,矫正视力≤ 0 1者为重度。3 治疗前检查 :治疗前检查裸眼远视力、近视力、眼位及眼底 ;用同视机检查视功能 ;观测镜 (Visuscope)检查注视性质 ,均以 1%阿托品眼膏点眼 ,充分麻痹睫状肌 ,进行视网膜检影 ,记录屈光度数。4 治疗方法 :我们采用后像镜Euchyscope照弱视眼。黑斑 3°对准黄斑部中心凹一分钟 ,同时遮盖健眼 ,…     

天鹅记忆接骨器对长骨干骨折愈合的影响

目的 探讨天鹅记忆接骨器（swan-like memory compressive connector，SMC）对实验性长骨干骨折愈合过程中骨力学性能、形态结构和微循环的影响。方法 56只新西兰大白兔行双侧肱骨干截骨后，随机选取一侧用SMC固定，取侧用四孔加压接骨板（dynamic compressive plate,DCP）固定。分别于术后2、4、8、12、16、20周取材，行应力遮挡试验、CT扫描和水平扭转力学测定，观察两组内固定对骨结构和力学性能的影响。另外于骨膜愈合情况。结果 各时相SMC时间延长而加重；SMC组皮质骨厚度和密度保持正常。术后4周开始，SMC组的扭转刚度大于DCP组。SMC组对骨血供的损伤较DCP组轻，从术后3d至术后4周，两组同骨外板血流量的差异均有显著性。SMC组骨外板血供术后4周即恢复正常，而DCP组8周才恢复正常。从内固定后即刻开始，SMC组髓内血流量始终大于DCP组。SMC组骨愈合速度比DCP组快，且骨折愈合局部无骨痂，也无骨质疏松。结论 SMC与DCP相比，具有材料和几何构型上的优势，对固定段骨干几乎不产生应力遮挡；且对骨折局部血供的损伤轻，有利于骨血供恢复。何构型上的优势，对固定段骨干几乎不产生应力遮挡；且对骨折局部血供的损伤轻，有利于骨血供恢复。     

Pilon骨折的手术治疗

目的：探讨Pilon骨折临床治疗效果。方法：对9例Pilon骨折，依据Ruedi-Allgower分型，分别用外固定支架及内固定治疗。结果：随访6～13个月，根据Olerud评定标准：优3例，良5例，差1例。结论：无论是外固定支架或内固定治疗，均可使骨折端良好复位及可靠的固定，可早期下床功能锻炼。效果满意。     

AT_2受体cDNA重组质粒转染入培养的大鼠VSMC

目的 :将构建的AT2 RcDNA重组质粒转染到培养的大鼠血管平滑肌细胞 ,为研究AT2 R对血管平滑肌细胞生长的影响提供实验基础。方法 :扩增、纯化重组质粒后 ,用脂质体介导法将重组质粒转染入培养的大鼠血管平滑肌细胞 ,分别用AT2 RmRNA原位杂交、AT2 R抗体免疫组化的方法从RNA和蛋白水平检测转染效果。结果 :原位杂交显示部分细胞浆棕黄色阳性反应 ,显示转染率为 9% ,免疫组化结果显示部分血管平滑肌细胞膜上有AT2 R蛋白存在。结论 :成功将AT2 RcDNA重组质粒转染到培养的大鼠血管平滑肌细胞中。转染后AT2 R能在大鼠主动脉平滑肌细胞表达的现象为进一步研究AT2 R对成年大鼠血管平滑肌细胞生长、凋亡的影响提供了实验基础     

桡骨远端解剖型记忆聚合器的设计与临床应用

目的:寻找一种新的治疗桡骨远端骨折与骨不连的内固定方法。方法:根据桡骨远端的解剖学特点、骨折发生机制及骨折端的应力情况,利用镍钛生物记忆材料的特殊力学行为,设计一种专门处理此类骨折、骨不连的形状记忆合金接骨器。临床上采用该接骨器治疗桡骨远端粉碎性骨折5例,桡骨远端骨折骨不连20例。桡骨远端粉碎骨折组中,男3例,女2例;年龄44~65岁,平均51.3岁。骨不连组中,男14例,女6例;年龄34~70岁,平均55.7岁;其中采用普通钢板固定7例,三棱针固定8例,克氏针加钢丝固定2例,外固定架固定1例,石膏固定2例。结果:生物力学测试表明本接骨器具有良好的耐疲劳与重复使用性,初期产生的最大环抱持骨力12.82MPa,纵向压力13.6MPa。本组所有患者均得到随访,时间6个月~2年,平均1.3年。1例出现切口软组织的浅表感染,经局部换药2周后,切口愈合。其余患者切口均Ⅰ期愈合。腕关节伸屈活动范围120°~140°,术后6~10周骨折线消失。所有患者术后骨折无成角畸形、骨折再移位出现,无骨不连发生,取出聚合器后无再骨折。结论:桡骨远端解剖型记忆聚合器符合桡骨远端的解剖特点,可以在骨折端产生持续纵向加压的作用,具有抗剪力、抗折弯力、抗分离、抗旋转作用,可以促进骨折愈合。     

骨盆恶性肿瘤的手术治疗

目的探讨骨盆恶性肿瘤手术治疗的方法.方法对16 例骨盆恶性肿瘤患者,根据术前CT或MRI表现,按Enneking分区及Enneki化疗3个疗程.先行双侧髂内动脉结扎,对能保ng骨肿瘤分期分类.对Enneking骨肿瘤分期Ⅱ期及转移瘤病人,术前留骨盆承重环的Ⅰ区、Ⅲ区、Ⅳ区肿瘤,直接手术扩大切除,不能保留骨盆承重环的Ⅰ区、Ⅲ区、Ⅳ区肿瘤,手术扩大切除肿瘤,自体或异体骨移植＋重建钢板固定.Ⅱ区肿瘤,手术扩大切除肿瘤,可调式人工半骨盆置换或瘤块切除,克式针固定骨水泥填塞.结果术后随访1～3.5 a,平均2.8 a.所有病人均能下地行走,无肢体短缩.结论根据骨盆肿瘤的部位选择相应的术式,可以最大限度地保留肢体功能.术前化疗和双侧髂内动脉结扎可提高骨盆肿瘤的切除率.     

严重骨盆骨折合并大面积皮肤剥脱、会阴部损毁损伤一例

患者男,26岁,以"车祸致会阴部、左髋部疼痛、流血不止1 h"急诊入院.