保留关节的骨关节炎手术治疗

骨关节炎的晚期可行关节置换术。在此之前 ,那些保留关节、减轻疼痛、提高功能、延缓骨关节炎进展的手术 ,有其明显的优点。这些方法有 :截骨术 ,肌肉松解术 ,关节清理术 ,软骨下骨钻孔术 ,骨膜、软骨膜、骨移植术以及细胞和生长因子移植治疗术。1　肌肉松解和截骨术改变骨关节的负荷 ,可以减轻症状 ,促进新的关节面形成。切除作用关节的肌肉 ,使之收缩时对关节的作用力减小。Ｒａｄｉｎ等[1] 回顾了 5 3例退变性髋关节炎行肌肉松解术的病人。其中 ,48例疼痛得到了缓解 ,38例功能得到了提高 ,44例步态有了改善。多数病人 ,影像学表现均无关…     

可回收记忆合金支架在贲门失弛缓症治疗中的应用价值

贲门失弛缓症是由食管神经肌肉功能障碍所致的食管运动障碍性疾病。主要病理表现为LES（食管括约肌）增厚，压力增高，引起扩张障碍。本病呈间歇性发作，无痛性下咽困难是本病的突出症状，常见发病年龄为20～40岁，常因情绪波动或刺激性食物所诱发。治疗方法过去主要为气囊扩张或手术治疗，扩张治疗患者复发率高，易导致出血穿孔等。手术治疗创伤和花费大，我院自2005年6月至2007年8月采用可回收记忆合金支架治疗贲门失弛缓症16例，取得较满意的疗效，现将资料比较完整的病例进行回顾性分析如下。     

地震后送老年伤员的伤情特点与治疗对策

目的 探讨60岁以上地震伤后送老年伤员的伤情特点与治疗对策.方法 回顾性分析2008年5月26日至28日汶川地震后收治的15名60岁以上老年伤员的具体伤情、救治过程和结果,并总结经验.结果 除1例87岁高龄伤员人院后4d因误吸死亡外,其余14名伤员获得成功救治,未发生伤情加重或死亡,且心理状况良好,均表现出对伤痛康复充满信心,现在生命体征平稳,身体状况及伤情较转入前明显改善.结论 地震伤后老年伤员的伤情复杂,常伴有严重的复合伤及内科并发症.多科室通力协作,全面、系统评估老年伤员全身情况,及时制定合理的治疗方案,必要的心理干预和人文护理,是降低老年伤员手术风险及死亡率、提高治疗效果以及康复的关键.     

多发伤早期救治的对策与分析

目的 通过分析采取不同方法处理的90例多发伤患者的治疗结果,探讨早期全面治疗(ETC)与损伤控制治疗(DCS)的合理性.方法 选取2001年6月至2007年6月病情严重程度接近的多发伤患者90例,其中采取DCS方法治疗的患者45例(DCS组),以ETC方法治疗的患者45例作为对照组(ETC组),入选条件为ISS评分25以上、病情严重度评分为创伤极端严重.结果 DCS组的乳酸清除时间、体温恢复时间、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)恢复时间较ETC组短,两组差异有显著性(P<0.05);DCS组比ETC组并发症及病死率低,两组有显著差异(P<0.05);两组在出血量和手术时间方而比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用DCS方法治疗严重多发伤患者,有利于降低患者的并发症和病死率,在选择DCS方法时,除根据多发伤患者生理指标外,还要结合创伤机制、创伤复杂性等综合分析.     

无创及微创测量技术——方法、困难与展望

无创测量(Noninvasive Measurements)，又称为非侵入式测量或间接测量，其重要特征是测量的探测部分不侵入机体，不造成机体创伤，通常在体外，尤其是在体表间接测量人体的生理和生化参数。微创测量(Minimally Invasive Measurements)是为了提高检测效果而采取的一种损伤最小的测量方法。无创和微创测量是生物医学中，尤其是在临床诊断中最易被人接受的一种测量方法。     

镍钛形状记忆接骨器促进骨折愈合实验研究

目的：对比镍钛记忆合金接骨器（Swan-like memory-compression connector,SMC）与加压接骨板（compression plate,CP）固定下骨折愈合过程的血管形成，探讨SMC内固定下骨折愈合血管形成的特点。方法：25只家犬两侧股骨中段横形截骨，左侧以SMC、右侧以CP固定，术后2、4、8周行X线摄片、光镜、电镜观察。结果SMC组骨折部位血管长入时间明显提前，血管数量较丰富、发育程度优于CP组，8周时SMC组即可见完整血管内壁，内皮细胞发育成熟。结论：与CP相比，SMC组骨折端血管长入的时间较早，保证骨折愈合所需营养成分的供给，有利于促进骨折愈合。     

肾癌80例影像表现及影像学检查程序分析

我院2000—01～2005—12行相关影像检查并经手术病理证实的肾癌80例，对其影像表现及影像学检查程序分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男58例，女22例，年龄14～81（平均47．6）岁。临床以无痛性肉眼血尿、腹部肿块、腰痛或低热就诊。 1.2方法X线机为Philips AxiomR200数字X线机，按照常规程序进行IVP检查。超声检查采用GE Vivid 7型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2．5～4．0Hz。CT机为GE Highspeed 16层螺旋CT，轴位扫描，层厚5mm。MR成像采用GE Signa Contour 0．5T超导磁共振扫描仪，腹部相控阵线圈，     

桡骨远端解剖型记忆聚合器治疗桡骨远端骨折三维有限元分析

目的:探讨桡骨远端解剖型记忆聚合器(anatomicdistalradiusNitinolmemoryconnector,DRMC)治疗桡骨远端骨折的记忆生物力学特性。方法:采用三维建模及有限元方法,分析计算DRMC固定桡骨远端骨折时在骨折断面及周围所产生的应力并构建记忆应力场。结果:桡骨远端DRMC持骨支产生轴向持骨力为14.66MPa,持骨支最大主应力值为40～70MPa,最小主应力值为3～7MPa,而加压支应力值相对较大,为20～40MPa。结论:DRMC在骨折线周围的应力分布合理,轴向持骨力有利于早期骨折稳定,加压支纵向加压及记忆效应的存在,可将被固定的废用段转化为生长段,促进骨折愈合。     

内侧单切口改良Chevron截骨联合关节外侧组织松解治疗轻中度拇外翻临床观察

目的 :探讨内侧切口改良Chevron截骨结合外侧组织松解治疗轻中度拇外翻的临床疗效。方法:自2015年7月至2016年6月采用改良Chevron截骨结合外侧组织松解治疗轻中度拇外翻患者26例,其中男2例,女24例;年龄45~65(54.6±4.8)岁;病程1~5(7.5±3.3)个月。术后12个月末次随访时测量患足HVA(拇外翻角)、IMA(第1、2跖骨间角),并采用AOFAS评分比较手术前后临床疗效。结果:术后26例患足切口均Ⅰ期愈合,未出现切口感染、跖骨头坏死、拇外翻畸形复发等并发症,其中2例出现皮肤轻度麻木症状,考虑皮神经损伤引起。26例患者获得随访,时间6~12(9.12±2.06)个月,术前HVA(30.01±3.71)°、IMA(14.00±1.50)°与术后的(9.41±4.16)°、(7.00±0.60)°比较差异有统计学意义。术前AOFAS评分为54.77±9.59与术后的92.73±5.47比较差异有统计学意义,其中优19例,良7例。结论:内侧单切口行改良Chevron截骨(必要时加做Akin截骨)并Acutrak全螺纹无头加压螺钉固定,并适度松解关节外侧软组织以治疗轻、中度拇外翻,具有暴露充分、操作简便、固定牢固、愈合较快的优势,而且通过适度的外侧松解,必要时Akin截骨配合内侧关节囊紧缩,较好地恢复内外侧软组织平衡,取得了较为满意的临床效果。