胰腺结核:临床罕见

粟粒性结核常侵犯肝、脾、肠和肠系膜淋巴结,但胰腺受累极为罕见,本文报道1例。病例　男性,56岁,上腹部包块3个月伴饭后消化不良,体重减轻5%,体检发现上腹部有一5×6ｃｍ无痛性结节性硬块,包块固定。初诊为胰头/幽门癌。实验室检查、胸片和腹部超声检查结果基本正常。纤维胃镜、十二指肠镜和钡餐检查均正常。腹部ＣＴ扫描见胰头、胰体及胰周淋巴结有多个细小低密度区。腹部探查,对胰头部行楔形取样活检,并切除1个淋巴结作活检,结果提示为胰腺和淋巴结结核,并伴有干酪性肉芽肿及抗酸杆菌。经抗痨治疗后病人出院,1年后随访,病人体重增加6ｋｇ,…     

口服葡萄糖耐量试验前低碳水化合物的摄入

在Ｗｉｌｋｅｒｓｏｎ及同事对口服葡萄糖耐量试验(ＯＧＴＴ)前必须摄入高碳水化合物的这种说法加以驳斥之前,病人均要遵医嘱于ＯＧＴＴ前连续3天进食至少含300ｇ/ｄ碳水化合物的饮食。按世界卫生组织(ＷＨＯ)现在的规定,病人应至少3天不限制饮食(碳水化合物摄入>150ｇ/ｄ)之后才可进行ＯＧＴＴ。本研究目的旨在重新评估ＯＧＴＴ前碳水化合物摄入量的重要性病人和方法　12名志愿者为本研究对象,其中男性8名:年龄212±06岁,体重643±54ｋｇ,身高170±006ｍ;女性4名:年龄208±10岁,体重528±68ｋｇ,身高161±003ｍ。ＯＧＴＴ前1天,所有研究对…     

幽门螺杆菌感染与肝硬化病人的消化性溃疡

据报告肝硬化病人消化性溃疡发生率较高,尽管给予足够剂量的溃疡治疗药物,但这类溃疡的出血率,复发率仍高,愈合率也低。本研究的目的在于研究肝硬化病人消化性溃疡的发病率,探讨消化性溃疡的发生与肝硬化病的严重程度、充血性胃病和幽门螺杆菌(Ｈｐ)感染的关系。病人与方法　这项前瞻性队列研究包括了1994年1月至1997年3月31日所有来门诊就诊的肝硬化病人。肝硬化的诊断根据临床、生化、影像学和病理学方法确立。凡属非肝硬化病人,或有原发性或继发性肝脏恶性肿瘤、冠心病、高血压、糖尿病、慢性肾功能衰竭、慢性阻塞性肺疾病病史以及有应用…     

应用积极抗逆病毒治疗仍有病毒血症的HIV-1感染病人的CD4细胞计数

ＨＩＶ1感染病人应用含蛋白酶抑制剂在内的积极抗逆病毒疗法(ＨＡＡＲＴ)治疗可获益,其机制归因于该疗法对ＨＩＶ1病毒复制的抑制,不过瑞士的一项研究发现约有49%用ＨＡＡＲＴ治疗的病人并未达到病毒抑制,有些人仍有病毒血症。作者随访了101例1997年2月以前开始应用ＨＡＡＲＴ、用药至少已3个月的ＨＩＶ1感染病人,所有病人均广泛应用抗逆病毒药,并处中晚期免疫抑制状态(ＣＤ4细胞计数162×106/Ｌ,95%ＣＩ136～188),多数(66%)病人治疗时病毒未得以抑制。结果发现98例被评估者中有91例(93%)在48周时ＣＤ4细胞计数升高,其中82例连续应用ＨＡＡ…     

阿替洛尔和卡托普利降低2型糖尿病病人大血管和微血管并发症发生风险的功效:英国第39项前瞻性糖尿病研究

研究显示糖尿病病人应用血管紧张素转换酶抑制剂(ＡＣＥＩ)对于预防肾微血管病有特殊益处。这些药物还能有效地减少非糖尿病病人心力衰竭的死亡率。β阻滞剂也可降低心肌梗死后心原性死亡率。因为上述心原性死亡也是2型糖尿病病人死亡的主要原因,所以推荐使用β阻滞剂作预防性治疗,此外,β阻滞剂对于心力衰竭的治疗也有效。本研究目的旨在评估ＡＣＥＩ(卡托普利)和β阻滞剂(阿替洛尔)对2型糖尿病病人微血管和大血管并发症的发生是否有预防作用。病人与方法　1148例有高血压的2型糖尿病病人分布于英格兰、苏格兰和北爱尔兰20个研究中心,平均…     

与水净化装置中碘过量有关的甲状腺异常

1998年1月,美国疾病控制和预防中心报告西非尼日尔(Ｎｉｇｅｒ)维持和平部队人员中甲状腺肿发病率上升。为了分析这些人员甲状腺状态、功能以及碘摄入情况,作者研究了96名维和部队志愿者。96例志愿者中有33例有甲状腺机能障碍(其中29例促甲状腺素水平≥42ｍＵ/Ｌ,4例促甲状腺素水平≤04ｍＵ/Ｌ,正常值04～42ｍＵ/Ｌ),44例(46%)有甲状腺肿大(甲状腺肿),其中30例甲状腺功能测定均正常。经测试这些人员尿碘水平为1105±1914μｇ/ｄｌ(正常值42～50μｇ/ｄｌ),表明曾有过量碘接触史。这些人员饮食、食盐、药物以及营养品中碘含量均不高,也无地区…     

慢性肝病病人中的庚型肝炎病毒感染

为进一步评估庚型肝炎病毒(HGV)在慢性肝病发病机制中的作用,作者研究了各种慢性肝病(包括典型的酒精性肝病和肝细胞癌)病人中的HGV流行率和有关特征。病人与方法 研究对象为554例慢性肝病病人和200例首次献血的献血员。根据临床、血清学及组织病理学特点,将病人分为以下6类:①慢性丙型肝炎179例,慢性丙型肝炎诊断根据血清ALT持续升高,组织学证明有肝慢性炎症,抗-HCV和HCV RNA阳性。②慢性乙型肝炎111例,有持续HBsAg血症,ALT升高,其     

有媒介动物传播GBV-C的证据吗

GBV-C或庚型肝炎病毒(HGV)可能是黄病毒的一个新属种,该病毒经血和血制品传播,并可建立持续性病毒血症。但也有约1％～3％志愿献血者(血源病毒感染低危人群)也携带此病毒,由此提示此病毒除经肠道外传播外,可能还有其它传播途径。     

海洛因过量死亡:毛发分析结果

在意大利,据官方报告每年因海洛因过量而死亡人数约1000例。但海洛因过量导致死亡的机制仍未弄清,其主要原因是通过死者血样测出的海洛因有效生物学代谢产物含量有很大差异。即使是急性过量者,其血中吗啡水平(海洛因主要有效代谢产物)也在10～4000ｎｇ/ｍｌ,难以确定其致死阈值。为研究病例的死亡与其死前数月的吸毒行为的关系,作者测定了因海洛因过量死亡病人毛发中的吗啡含量。方法　自1993～1996年因海洛因过量致死的91例病人中选择37例(男29例,女8例,年龄18～34岁)进行毛发分析。所有病人均进行病理学和毒理学分析。检测尿中鸦片、安非…     

肥胖症者骨骼肌中解偶联蛋白-3表达与游离脂肪酸

新近发现线粒体解偶联蛋白ＵＣＰ2和ＵＣＰ3在人类表达程度很高,ＵＣＰ2广泛分布,而ＵＣＰ3则只见于骨骼肌。这种组织分布特点提示ＵＣＰ3对于人体能量平衡可能有重要作用。本研究旨在了解人股外侧肌中ＵＣＰ2和ＵＣＰ3ｍＲＮＡ表达是否与肥胖症者或有Ⅱ型糖尿病的肥胖症者的脂肪或葡萄糖代谢以及休息时的能量消耗有关。病人和方法　9例肥胖症者其中包括3例Ⅱ型糖尿病病人(未经药物治疗,但进行饮食控制,空腹血糖为81～105ｍｍｏｌ/Ｌ)。所有研究对象均空腹10小时,应用Ｂａｃｋｍａｎ葡萄糖分析仪Ⅱ测定血糖水平;应用商业药盒分别测定血浆游…