肾移植后急性排异反应12例

背景：同种异体肾移植后发生的急性排斥反应是移植肾功能减退和最终移植肾丧失的最主要原因之一。有效预防和早期发现与治疗急性排异反应是关系到肾脏移植患者能否长期存活的重要问题。 目的：总结肾移植后1个月内急性排异反应患者治疗过程中免疫抑制剂的应用体会。 方法：选择首次肾移植患者12例，移植后采用霉酚酸酯+环孢素A+甲泼尼龙三联预防排异反应。当肾移植后3~30 d内出现尿量减少、移植肾区胀痛不适、血肌酐升高、尿蛋白增加等不同临床表现，确诊为肾移植后急性排斥反应时，先选用甲强龙500 mg/d静脉滴注，连续3 d。然后改甲泼尼龙24 mg口服1次/d，每5~7 d递减4 mg，至8 mg/d维持。 结果与结论：12例患者成功逆转，其中6例甲强龙冲击疗法成功；不能逆转者选用抗胸腺细胞球蛋白或CD3治疗。4例经抗胸腺细胞球蛋白治疗患者中1例8h内尿量迅速增加，2例24 h内尿量迅速增加，1例72 h后尿量迅速增加；1例选用CD3治疗48 h内尿量迅速增加；1例将环孢素转换为他克莫司治疗，同时服用霉酚酸酯胶囊和甲泼尼龙片。经以上治疗12例患者肾功能逐渐恢复。提示肾移植后早期发现、早期诊断、及时治疗是急性排异反应成功逆转的关键。     

经静脉骨髓间充质干细胞移植对脑梗死大鼠脑组织的保护作用

目的:探讨经静脉间充质干细胞(MSCs)移植对大鼠脑梗死体积的影响以及其向神经元细胞的转化和定向迁移情况。方法:对同种异体SD大鼠的MSCs进行体外分离、培养。应用大脑中动脉线栓栓塞法(MCAO)制作大鼠脑梗死模型。应用TTC染色法测定大鼠脑梗死体积。将SD大鼠分为MSCs静脉移植组和对照组。应用免疫组化法在梗死后测定NSE、NF-M和GFAP的表达。电子显微镜观察各组大鼠脑组织突触超微结构。结果:与对照组相比,经静脉MSCs移植可以减小缺血再灌注大鼠的脑梗死体积。经静脉移植MSCs2周后神经元样细胞的NSE、NF-M染色为阳性。而未分化的MSCs为阴性。GFAP染色为阴性。MSCs组和对照组电镜可见部分突触肿胀,微管和微丝断裂、排列紊乱,有些突起内见有絮状物,突触前膜和突触后膜肿胀,突触间隙模糊不清。和对照组相比,MSCs组突触界面曲率、突触后致密物质的厚度较大、突触间隙宽度较窄、突触活性带长度较长。结论:实验结果证明脉移植MSCs可以减小大鼠脑梗死体积,经静脉移植MSCs可定向迁移至脑梗死去并可向神经元转化,但并不转化为神经胶质细胞。此外静脉移植间充质干细胞可减轻神经元突触超微结构的损伤性改变,进一步证明了经静脉移植间充质干细胞对脑梗死的治疗作用。     

中草药治疗类风湿性关节炎30例疗效观察

类风湿性关节炎(RA)是一种以关节病变为主的自身免疫性疾病,早期关节肿胀疼痛,功能障碍,晚期则关节僵硬,畸形,多见于20～45岁女性.10年来,笔者采用中草药治疗取得满意疗效,结果如下.     

个体化健康教育对肾移植术后高血压患者的效果分析

目的探讨个体化健康教育对肾移植术后高血压患者生活质量和移植肾的长期存活率的影响。方法将100例肾移植术后高血压患者根据手术先后分为观察组和对照组,各50例。对照组患者给予常规一般护理指导,观察组患者在常规护理基础上进行个体化健康教育。比较两组患者干预前后的生活质量以及移植肾出现排斥反应的情况。结果观察组患者的生活质量明显高于对照组,而且出现急性排斥反应的概率明显低于对照组（P〈0.05）。结论个体化健康教育有助于提高患者的自我管控水平,改善生活质量,及早的发现移植肾排异的临床表现,降低急性排斥反应发生率,有利于移植肾的长期存活。     

大鼠脑缺血-再灌注的C3、C4水平的变化

目的:探讨C3、C4在对脑缺血再灌注模型大鼠中的水平变化情况及意义.方法:60只健康成年SD大鼠随机分成假手术组、模型组,各30只,模型组使用线栓法(MCAO)进行造模,MCAO后2小时进行缺血再灌注,24小时取2组大鼠血清进行聚合酶链式反应 (RT-PCR),比较2组大鼠血清补体C3、C4的水平变化情况.结果:模型组大鼠血清补体C3、C4的水平均高于假手术组(P<0.05).结论:补体系统可能与脑缺血后脑组织损伤有关,降低补体C3、C4的水平可能可以产生脑保护作用.     

不同剂量右美托咪定复合丙泊酚用于肠镜下息肉摘除术的临床研究

@@纤维结肠镜下息肉摘除术是消化内科常用的治疗手段,其用时较单纯纤维结肠镜检查长,操作可能给患者带来强烈的痛苦。因此在手术进行时,通常需要对患者进行适当的镇静、镇痛以有效抑制患者的体动反应。理想的麻醉药物应该具有镇静满意、苏醒迅速、不良反应少、无并发症的特点。丙泊酚是一种广泛应用于门诊短小手术的镇静药物,现已用于无痛纤维结肠镜检查及治疗中。虽起效迅速,但作用时间短暂,且几乎无镇痛作用,遇疼痛等强烈刺激时追加剂量可引起心血管抑制、苏醒延迟等不良反应。联合运用芬太尼等阿片类镇痛药虽可取得满意镇痛效果,但呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应出现较多。右美托咪定（dexmeditomidine）是一种琢2肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛和抗焦虑作用。本研究旨在通过比较单纯丙泊酚、丙泊酚复合不同剂量右美托咪定的临床效果,寻找较好的配伍方案。     

维持性血液透析患者乙肝病毒感染及乙肝疫苗接种现状分析

目的调查维持性血液透析患者乙型病毒性肝炎的感染现状以及乙肝疫苗的接种情况。方法纳入2009年1月~2013年5月间河北省秦皇岛市北京军区北戴河二八一医院维持性血液透析患者601例(血透组),同时选取健康体检者938人作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb),并问卷调查乙肝疫苗接种情况。结果血透组和对照组五项指标的阳性率除HBeAg外差异均有统计学意义(P<0.05)。乙肝病毒感染率(HBsAb单独阳性除外)血透组和对照组分别为5.16%和1.81%,二组间差异有统计学意义(P<0.05)。血透组接种过乙肝疫苗的有174人(29.0%),其中101人(58.0%)HBsAb阳性,其余阴性。对照组接种过乙肝疫苗的有287人(30.6%),其中206人(71.8%)HBsAb阳性。未接种的原因主要是认为注意卫生就没必要接种或怀疑免疫效果。结论应加强医源性感染的控制以及积极推广乙肝疫苗接种,以减少维持性血液透析患者的乙肝病毒感染率。     

脉血康联合多奈哌齐治疗血管性痴呆

目的探讨脉血康联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床效果。方法选择我院94例血管性痴呆患者,随机分为观察组和对照组。观察组给予脉血康,对照组给予脉血康和多奈哌齐。采用简易智能状态量表和Blessed行为量表在治疗前和治疗后对两组患者进行评分。结果观察组治疗后Blessed行为量表评分低于对照组（P〈0．05）;观察组治疗后简易智能状态量表评分显著高于对照组治疗后（P〈0．05）;观察组治疗后总有效率显著高于对照组（P〈0．05）。结论脉血康联合多夸哌齐治疗能够显著改善血管性痴呆患者的认知功能,明显优于单纯应用多奈哌齐治疗。     

肾移植患者围手术期的心理分析及护理对策

目的 分析肾移植患者在围手术期遇到的心理问题,实施相应的护理对策,使患者更好地接受治疗.方法 回顾分析我院55例肾移植患者围手术期的心理状况,针对肾移植患者在围手术期遇到的心理问题,运用心理学原理,给予相应的心理疏导以及护理对策.结果 运用心理学原理帮助患者进行心理疏导,解决心理问题后,患者能适应疾病的＂角色＂,用良好的心理状态接受治疗.结论 通过正确的心理护理,有效地改善了患者的悲观情绪,使患者获得了最佳的心理状态,同时提高了患者生活质量,延长了生存时间.     

多发性硬化症患者的临床特征浅析

目的讨论多发性硬化的临床特征.方法查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结.结论多发性硬化的临床诊断,必须具备中枢神经系统白质中有两个以上受损害的证据,两个症状之间至少有一个月的间隔,且症状和体征无其他可能的解释.