脑死亡对供体心脏损伤的研究进展

早期原发性移植物衰竭是心脏移植患者早期死亡的重要因素,而应用脑死亡供体是引起早期原发性移植物衰竭的重要因素。急性脑死亡后可引起供体血流动力学的剧烈改变以及循环中生化指标的紊乱,并造成心肌形态学上的损伤。本文就急性脑死亡后机体各系统出现的变化及造成心肌损伤的研究进行综述。     

急性脑死亡对移植供体心脏形态学损害的研究

目的 探讨急性脑死亡对移植供体心脏形态学影响。方法 对7例急性脑外伤后脑死亡患者,紧急气管插管人工辅助呼吸,维持循环和呼吸的相对稳定,确定为供体后,开胸,主动脉根部阻断,心脏冷停跳液灌注,心脏停搏后,取出心脏,取小块右心房和右心室肌,进行光镜和电镜检查。结果 7例中有5例心肌的光镜显示肌原纤维间有水样变性,胞浆不均匀,肌原纤维之间有空隙,心肌内血管呈收缩状态;电镜下显示线粒体肿胀,有肌浆网扩张,部分区域有线粒体崩解,呈空胞变性。心肌细胞线粒体肿胀,脊断裂。结论 急性脑死亡可导致移植心脏形态学的损害,对心脏移植的效果具有一定影响。     

颅内黑色素瘤的影像诊断(附7例分析)

目的：探讨颅内黑色素瘤ＣＴ、ＭＲ影像特征及其诊断。材料和方法：７例颅内黑色素瘤患者中男４例,女３例,年龄１０～５９岁。５例皮肤有黑色素瘤,２例有颅内黑色素瘤切除史。２例行ＣＴ加ＭＲＩ,４例单行ＭＲ,１例仅行ＣＴ检查。结果：３例ＣＴ平扫均为高密度影,形态不规则。增强扫描肿瘤明显增强。６例ＭＲＩＴ１ＷＩ肿瘤均表现为高信号,其中５例Ｔ２ＷＩ低信号,１例低高信号。Ｔ１ＷＩ增强扫描６例不规则增强。结论：颅内黑色素性黑色素瘤ＭＲＩ具有特征性表现,而非黑色素性黑色素瘤不具特征性,ＭＲＩ显示黑色素瘤累及脑实质及浸润脑膜的范围和定性诊断优于ＣＴ。     

对比2％碳酸氢钠溶液和复方氯己定含漱液分别联合氟康唑治疗口腔念珠菌病的疗效

目的 分析口腔念珠菌病患者接受2％碳酸氢钠溶液和复方氯己定含漱液分别联合氟康唑治疗的效果.方法 将2019年6月～2020年10月作为研究时间段,选取期间我院接诊的78例口腔念珠菌病患者,另将随机数字表法作为分组依据,将全部病例分为对照组(行复方氯己定含漱液+氟康唑治疗,纳入39例)、研究组(行2％碳酸氢钠溶液+氟康唑...     

9p21染色体单核苷酸多态性与冠心病相关性的研究进展

冠心病是全世界范围内导致死亡的疾病,全基因组关联研究(GWAS)发现了许多与冠心病相关的易感基因位点。本文综述9p21染色体单核苷酸多态性(SNP)和冠心病的关系,9p21风险基因的表达不仅增加冠心病的发病率,同时提高心肌梗死的发病率,并与早发冠心病和再发心肌梗死相关联,但目前基因造成冠心病高发的具体作用途径仍不清楚。     

8kg以下婴幼儿先天性心脏病的外科治疗

目的 探讨对低体重先心病婴幼儿的外科治疗经验.方法 自2004年1月至2004年12月对22例低体重先心病婴幼儿进行了手术,对术前准备、外科技术、体外循环和术后ICU监护加强了重视和改进,并对体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机使用时间和住院时间进行了分析.结果 手术死亡率5%,体外循环转流时间17～78min(平均31min),主动脉阻断时间0～46min(平均22min),术后呼吸机使用时间3～90h(平均26.8h),术后住院时间10～17天(平均12天).结论 重视和改进术前、术中、术后的各个环节,可以有效地降低手术死亡率和术后并发症.     

关节镜下复位空心螺钉固定治疗股骨髁部B型骨折11例临床报道

目的:探讨关节镜引导下微创治疗股骨髁部B型骨折的临床效果及手术适应症。方法:自2009年3月～2011年3月,对11例(11膝)股骨髁部B型骨折患者进行关节镜引导下复位空心螺钉固定术,其中男7例,女4例,年龄平均34.5岁;将骨折依国际内固定研究会(AO)标准分类,B1型3例,B2型4例,B3型4例。清理关节腔后,在关节镜监视下牵引,用点式复位钳不断调整以复位骨折,镜下证实关节面分离<2 mm和骨折的软骨面平整后,打入导针,用空心螺钉固定。结果:全部11例患者均获得随访,平均17个月(10～27个月),术后复查X线片示骨折均解剖对位,术后6月骨折均达到骨性愈合,Lysholm膝关节评分平均为90分(83～95分),膝关节屈伸活动度平均为131°(120～140°)。结论:关节镜引导下复位空心螺钉固定股骨髁部B型骨折具有微创、可视、复位确切等优点,并对合并膝内损伤者具有明显诊治优势。     

主动脉窦瘤破裂手术治疗43例

我院自1997年1月至2003年6月共施行主动脉窦瘤破裂修复手术43例,现将手术方式总结如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组共43例,其中男29例,女14例;年龄18～65岁,平均年龄38岁。心功能级1例,级19例,级18例,级5例;急性发病21例,隐匿起病22例。心悸或胸痛24例,劳累后心悸19例,心前区震颤14例,端坐呼吸9例,心绞痛6例,水肿5例,发热5例,晕厥3例。术前彩色超声心动图检查示:右冠窦破裂38例,无冠窦破裂5例;破入右心室流出道30例,破入右心室流入道1例,破入右心房12例;合并室间隔缺损(VSD)14例,主动脉瓣关闭不全8例,三尖瓣关闭不全15例,二尖瓣关闭…     

急性脑死亡对移植供体心脏的影响

目的探讨急性脑死亡(BD)对机体造成的病理生理改变和对心脏造成的损伤及其机制。方法采用30～40kg体重的猪8只，制造BD前为对照组，BD后为实验组。测定BD前后血流动力学指标和血中生化学指标，并进行心肌活检。结果BD后心率增加了88％，收缩压升高了132％，心排量增加了80％、肾上腺素和去甲肾上腺素分别升高240％和241％，三碘甲腺原氨酸浓度显著下降，心肌形态学检查发现有心肌损害。结论BD可造成机体血流动力学的剧烈改变和心肌损害，血中儿茶酚胺含量升高和T3含量下降是造成心肌损伤的重要因素。     

踝关节骨折42例手术治疗体会

我院5年来收治踝关节骨折103例，其中42例手术内固定治疗，疗效满意，现报告如下。