经外周至中心静脉插管与股静脉插管在呼吸科患者中的应用比较

目的比较经外周至中心静脉插管(PICC)与股静脉穿刺插管(简称股穿)的优缺点。方法比较两组的穿刺插管成功率、操作时间、留置时间及并发症发生率。结果PICC组一次成功率高于股穿组(P<0.05),穿刺成功率、插管成功率及总成功率无显著差异(P>0.05)。平均操作时间PICC组(12.5min)少于股穿组(23.5min)(P<0.05)。导管留置时间及各种原因拔管情况比较无显著差异(P>0.05)。两组并发症总发生率比较无显著差异(P>0.05),但股穿组导管细菌培养阳性率高于PICC组(P<0.05)。结论PICC插管操作简捷、安全,但导管的应用受到肘部血管条件的限制。股静脉穿刺插管的应用范围广泛,尤其在呼吸病患者的应用方面有独到之处,缺点是容易导致感染。因此,PICC和股静脉穿刺插管在呼吸病患者的治疗中可以互补。     

根据《抗菌药物临床应用指导原则》分析我院门诊抗菌药物使用情况

目的:促进临床合理用药。方法:对我院2003～2005年中每年1月份就诊“医保”患者的9458份处方进行统计分析,并利用Excel录入制表建立数据库,根据《抗菌药物临床应用指导原则》进行合理性分析。结果与结论:我院门诊使用抗菌药物的比例在逐年增加,并且在临床应用中存在诊断不明确等不合理用药现象;应向临床医师加大《抗菌药物临床应用指导原则》的宣传力度。     

新生儿窒息的相关因素分析

目的:探讨新生儿窒息的相关因素。方法:回顾性分析本院2001年1月～2006年12月分娩出生的232例窒息新生儿的临床资料。结果:新生儿窒息率为1.45%。在232例窒息新生儿中,轻度窒息158例,占68.1%;重度窒息68例,占29.3%;死亡6例,占25.9%。脐带因素、羊水因素、胎位异常、产程异常是新生儿窒息的主要因素。其增加了胎儿窘迫和早产的机会,导致新生儿出现缺血缺氧性脑病(HIE)、颅内出血甚至死亡。结论:应做好产前保健,积极预防治疗并发症,加强产前监护,及时发现并处理胎儿窘迫。另外,防治新生儿HIE应从宫内开始。     

骨肉瘤的误诊分析

目的提高对骨肉瘤的认识,降低骨肉瘤的误诊率.方法分析骨肉瘤的发生机制、发病率、好发部位、临床表现和诊断方法,并对4例被误诊为骨肉瘤的病例进行随访.结果4例均获得6～24个月(平均14.5个月)随访,患者生活良好.例1为骨样骨瘤,未见肿瘤复发和转移;例2为胫骨疲劳骨折,给予固定后,愈合良好;例3为Brodie骨脓肿,手术治疗后病情稳定,病灶修复;例4为骨化性肌炎,采用手术切除,患者预后良好.结论大多数骨肉瘤通过详细分析病史、临床表现及影像学检查可以明确诊断.X线检查、核素全身骨扫描、CT、MRI等技术对诊断骨肉瘤有重要作用.先进的影像检查技术敏感性强,特异性较差,但仍可以从中找出诊断的规律,相互补充,提高诊断正确率.对于那些特别复杂和难于鉴别的病例,亦可采用CT引导下活检的方法完成诊断.     

高速涡轮机开沟劈开法在下颌水平阻生牙拔除中的应用

目的 目的探讨用高速涡轮机开沟劈开法拔除下颌水平位阻生牙.方法 用高速涡轮机裂钻或球钻在水平位阻生牙髓腔部位,横行磨除部分牙体开沟后,用双面骨凿横断牙体,用增隙凿增隙及较窄牙体挺,挺出阻生牙近中部分冠片,并逐步拔除.结果 该方法大大缩短了拔除时间,出血量及并发症少.结论 用高速涡轮机开沟横断牙体法,拔除下颌水平位阻生牙,切实可行,简便高效.     

原发性256例软组织肉瘤手术治疗的临床分析

目的：探讨软组织肉瘤的诊断、手术治疗方法及其疗效。方法：对256例原发性软组织肉瘤患者的治疗情况进行回顾性分析。行局部广泛切除及根治切除术,对侵犯骨组织的软组织肉瘤则按微波原位灭活保肢手术处理。切除肿瘤后,行血管修复重建、带血管蒂游离皮瓣转移、局部皮瓣转移、肌腱移位、肌皮瓣移位。结果：发病年龄为20-70岁,占62.11%（159/256）,常见的病理类型为滑膜肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、纤维肉瘤,占65.23%（167/256）。Kaplan-Meier法计算5年生存率为63.28%。结论：诊断采用CT、MRI为主的影像学,治疗以手术为主,辅助放疗和化疗。     

原发性256例软组织肉瘤手术治疗的临床分析

目的:探讨软组织肉瘤的诊断、手术治疗方法及其疗效。方法:对256例原发性软组织肉瘤患者的治疗情况进行回顾性分析。行局部广泛切除及根治切除术,对侵犯骨组织的软组织肉瘤则按微波原位灭活保肢手术处理。切除肿瘤后,行血管修复重建、带血管蒂游离皮瓣转移、局部皮瓣转移、肌腱移位、肌皮瓣移位。结果:发病年龄为20-70岁,占62.11%(159/256),常见的病理类型为滑膜肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、纤维肉瘤,占65.23%(167/256)。Kaplan-Meier法计算5年生存率为63.28%。结论:诊断采用CT、MRI为主的影像学,治疗以手术为主,辅助放疗和化疗。     

四肢软组织低度恶性肿瘤的保肢治疗

目的:探讨四肢软组织低度恶性肿瘤的临床特点及保肢治疗的可行性。方法:2008年-2014年我院共34例四肢软组织恶性肿瘤患者:滑膜肉瘤11例,横纹肌肉瘤7例,脂肪肉瘤6例,腱鞘巨细胞瘤3例,平滑肌肉瘤3例,恶性纤维组织细胞瘤2例,软骨肉瘤1例,恶性肉芽肿1例。其中18例行肿瘤扩大切除术,6例行根除性切除术,5例行微波灭活瘤体切除术,3例行瘤段切除、离体灭活再植术,2例行局部切除术。根据患者具体情况术中给予皮瓣修复术。根据肿瘤性质和全身情况在术后给予放疗或化疗治疗。结果:全部34例患者均获得随访,随访时间（23.5±14.6）个月,其中3例患者复发,2例患者死亡。患肢功能良好。结论:对于四肢的软组织低度恶性肿瘤,及时给予扩大切除,微波灭活等合适的保肢治疗,可以取得良好的临床治疗效果和肢体功能恢复。     

肝细胞肝癌患者血清microRNA-224水平变化及其临床诊断意义的研究

  目的  探讨肝细胞肝癌患者血清microRNA-224水平变化及其临床诊断意义。  方法  采用实时荧光定量PCR检测42例肝细胞肝癌患者（hepatocellular carcinoma,HCC）、36例肝硬化患者（LC）、55例慢性乙型肝炎患者（CHB）以及40例健康体检者（NC）血清miR-224表达量。计算miR-224相对表达量。通过分析受试者工作特征曲线（ROC）判断miR-224表达水平在肝癌诊断中的灵敏度和特异度。  结果  HCC组患者血清miR-224相对表达量均高于CHB组、LC组和NC组,差异有统计学差异（P < 0.05或P < 0.01）。HCC患者血清miR-224相对表达量与甲胎蛋白（AFP）呈正相关（P < 0.05）。与肿瘤大小、TNM分期、肿瘤分化程度以及淋巴结转移无相关性（P>0.05）。ROC分析确定了最佳的miR-224相对表达量的临界值为3.47,灵敏度被确定为82.2%,特异性为92.8%,曲线下面积（AUC）为0.935。  结论  肝细胞肝癌患者血清中miR-224特异性高表达,将使其可能成为一种新的血清学指标用于肝细胞肝癌的诊断。      

氨氯地平与左旋氨氯地平治疗夜间高血压病人疗效比较

目的观察左旋氨氯地平与氨氯地平治疗夜间高血压病人的疗效及其对血压昼夜节律的影响.方法60例轻中度原发性高血压患者(必须同时具备夜间血压增高)随机接受氨氯地平5mg或左旋氨氯地平2.5mg(和30例)治疗4周.用24小时动态血压监测治疗前后血压昼夜节律的变化.结果氨氯地平和左旋氨氯地平降压疗效显著,但两药之间比较无显著性差异(P＞0.05).两药均不影响血压昼夜节律.结论氨氯地平和左旋氨氯地平治疗具有夜间血压增高的轻中度高血压病人疗效好且安全.