双微导管技术在血管内介入栓塞治疗老年颅内宽颈动脉瘤患者的有效性和安全性观察

目的观察双微导管技术在血管内介入栓塞治疗老年颅内宽颈动脉瘤患者的临床效果及安全性。方法回顾性分析2014年1月—2016年9月四川大学华西医院神经外科收治的90例老年颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料,按照治疗方式分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。对照组采用手术夹闭治疗,观察组采用血管介入栓塞治疗且运用双微导管技术,比较2组临床疗效和安全性。结果观察组住院时间短于对照组(t=19.284,P=0.016),ADL评分高于对照组(t=22.105,P=0.043)、NIHSS评分低于对照组(t=16.926,P=0.038),恢复良好率高于对照组(x^2=6.947,P=0.032),致残率、植物生存率及病死率低于对照组(x^2=7.015、5.306、6.391,P=0.025、0.019、0.026),并发症总发生率低于对照组(x^2=7.031,P=0.033)。结论与手术夹闭治疗相比,老年颅内宽颈动脉瘤在血管内介入栓塞治疗时采用双微导管技术安全性较高,值得推广应用。     

64排螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用

目的探讨64排螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用。方法回顾性分析郸城县人民医院2009年6月至2012年4月收治的26例肺动脉栓塞患者的临床资料,所有患者均行螺旋CT肺动脉造影检查,并将图像进行容积再现、最大密度投影及多平面重建后处理。结果 26例肺动脉栓塞病例共累及74支肺动脉或分支,CT直接征象为完全阻塞型3例,附壁型12例,中心型5例,附壁环型6例,间接征象为胸膜腔积液或心包积液5例(19.23%),肺动脉扩张或右心室增大共3例(11.54%),双肺斑片状渗出灶和实变影6例(23.07%)。结论 64排螺旋CT可清晰显示肺动脉栓塞的部位及栓子的形态,且具有快速、准确及无创伤等优势,可作为肺动脉栓塞临床诊断及疗效判定的首选方法。     

表现为致命性鼻衄的创伤性假性动脉瘤的血管内介入治疗

[目的]探讨使用血管内介入的方法治疗颅脑外伤后表现为致命性鼻衄的创伤性假性动脉瘤的疗效。[方法]对近年我院采用单纯血管内介入治疗的方法治愈的15例创伤性假性动脉瘤进行回顾性分析，15例病人均行DSA确诊，其中6例来源于上颌动脉，采用游离弹簧圈加PVA或明胶海绵栓塞；9例来源于颈内动脉海绵窦段，采用电解弹簧圈进行瘤腔填塞2例，采用游离弹簧圈闭塞颈内动脉主干1例，采用可脱球囊闭塞颈内动脉主干2例，可脱球囊进行假腔填塞2例，采用带膜支架置入2例。[结果]15例病人共行16次血管内介入治疗，效果良好，无并发症发生，其中7例病人保持载瘤动脉通畅。末后随访2—36月，未见复发征像。[结论]对颅脑外伤后表现为鼻衄的假性动脉瘤，应尽早进行DSA确诊，尽早进行治疗。经血管内介入栓塞治疗是一种安全有效的方法。     

Onyx胶栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘的初步经验

目的 探讨Onyx胶在硬脑膜动静脉瘘(DAVF)血管内治疗中的应用价值.方法 全麻下经股动脉穿刺插管,造影证实病变后,微导管超选择插管到达瘘口附近,用Onyx-18栓塞治疗DAVF 10例.其中Cognard Ⅰ、Ⅱ型者6例,Ⅲ型、Ⅳ型者4例;单纯型7例,复合型3例.结果 10例DAVF患者,共行14次栓塞治疗,7例为一次栓塞,2例为二次栓塞,其中1例因DAVF供血动脉复杂,行三次栓塞治疗.最终栓塞达80%以上者8例,其中完全栓塞6例;50%～80%栓寨者2例.本组病例无并发症发牛.结论 Onyx胶栓塞是治疗DAVF较为安全、有效的方法.     

乙酰胆碱对人心房肌脱敏作用的研究

目的探讨乙酰胆碱（ACh）对人心房肌的脱敏作用及其机制。方法取30例心脏手术患者的右心耳,部分用酶解法分离成单细胞,分别应用标准微电极技术、肌力换能器和全细胞膜片钳技术记录组织动作电位、心肌收缩力和单细胞乙酰胆碱敏感钾电流（IK.ACh）,并观察乙酰胆碱的作用。结果10μmol／L乙酰胆碱可降低心房肌收缩力,缩短动作电位时程,随着时间推移效应逐步减小,即出现脱敏现象。乙酰胆碱敏感钾电流（IK.ACh）出现类似的脱敏现象。结论ACh降低心房肌组织收缩力的作用有脱敏现象,脱敏的发生可能与心房肌细胞动作电位时程（APD）的脱敏及IK.ACh的脱敏有关。     

冠状动脉旁路移植术中采用多支动脉与单支乳内动脉的围术期结局倾向性匹配研究

目的 比较采用多支动脉与左乳内动脉+大隐静脉桥血管组合的单支动脉冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)手术的围术期结局.方法 回顾阜外医院在2009-2019年完成的单纯CABG,按使用的旁路血管类别分为多支动脉与单支动脉CABG组,采用倾向性匹配法调整基线差异,比...     

ONYX胶栓塞治疗颅内动静脉畸形的临床应用

目的:探讨应用Onyx胶栓塞治疗颅内动静脉畸形的应用价值。方法:全麻下经股动脉穿刺插管,微导管超选择插管到达病变部位后,用Onyx栓塞治疗颅内动静脉畸形30例。结果:30例颅内动静脉畸形患者,共行47次栓塞治疗,畸形血管团栓塞达80%以上者8例,其中4例完全栓塞,栓塞50%~80%者15例,栓塞50%以下者7例。发生颅内出血并发症2例,球麻痹1例,经过相应处理后好转。结论:Onyx是治疗脑动静脉畸形较为理想的栓塞材料,血管内栓塞是颅内动静脉畸形综合治疗中重要的组成部分。     

带膜支架在神经介入治疗中的应用

随着介入技术的飞速发展，带膜支架在神经介入治疗中的应用越来越受到重视。本文介绍了带膜支架的材料和其在神经介入治疗中的临床应用，带膜支架在颅内缺血性和出血性疾病的应用中正日益显示出其显著的疗效，但也有其不足之处。随着相关理论研究的深入及新材料工艺的进步，带膜支架在脑血管疾病治疗中的应用将会更加广泛。     

带膜支架在神经介入治疗中的应用现状★

学术背景: 随着神经介入医学的不断发展，带膜支架在神经介入中的优越性越来越被认可，其应用也越来越受到重视。 目的：介绍带膜支架的材料类型，总结带膜支架在神经介入中的应用现状及不足之处。 检索策略：由该论文的研究人员应用计算机检索Pubmed数据库的相关文献资料，以“stent graft, covered stents, cerebrovascular disease”为检索词，共检索到223篇相关文献，应用维普数据库以“带膜支架，脑血管疾病”作为检索词，共找到196篇中文文献。对资料进行初审，纳入标准：①与带膜支架在神经介入中的应用密切相关，特别是脑血管介入密切相关。②近期发表或是权威杂志上发表的文章。排除标准：重复性研究。 文献评价：计算机初检得到223篇英文相关文献，中文文献196篇，阅读标题及摘要进行初筛，排除重复性研究，共纳入31篇文献，综述4篇，基础研究3篇，其余为临床研究。 资料综合：因带膜支架在神经介入治疗中所体现出的独特优越性,该支架正在成为研究的热点。带膜支架在出血性脑血管疾病中的应用,目前均为个案或小宗病例报道。已有报道说明应用带膜支架可有效的闭塞动脉瘤、夹层动脉瘤、动静脉瘘等病变，且能保持载瘤动脉通畅。带膜支架以膜性物理屏障隔离溃疡斑块，避免了栓子脱落，有可能进一步减少经皮颈内动脉支架置入术过程中的栓塞事件的发生。并且带膜支架释放后，聚四氟乙烯膜使管壁更加光滑，其良好的生物相容性，使血栓形成减少，进而使管腔再狭窄的发生率减低。尽管血管内带膜支架用于脑血管病的治疗已取得了显著的效果，但应用中也存在一些问题：①带膜支架最主要的缺陷是闭塞它所覆盖范围的分支小血管。②覆膜支架置入术后的血栓形成及再狭窄问题。③覆膜材料增加了支架的体积，减少了支架的顺应性和柔韧性，加大了推送的难度及对血管损伤的可能性。④血管直径小于4 mm，不适宜使用带膜支架。 结论：带膜支架在颅内缺血性和出血性疾病的应用中正日益显示出其显著的疗效,但也有其不足之处。随着相关理论研究的深入及新材料工艺的进步，带膜支架在脑血管疾病治疗中的应用将会更加广泛。