新辅助治疗联合3D腹腔镜手术在局部晚期低位直肠癌中的应用体会

目的:评价新辅助治疗在局部晚期低位直肠癌中的疗效及毒副作用,对比3D腹腔镜手术与开腹手术在新辅助治疗后的临床效果,为临床治疗选择提供客观依据。方法:回顾分析2013年2月至2016年1月收治的73例局部进展期低位直肠癌患者的临床资料,患者分为腹腔镜组(n=31)与开放组(n=42),新辅助治疗后进行手术治疗。结果:两组患者新辅助治疗完全缓解率16.4%,部分缓解率53.4%,有效率69.9%。术后病理肿瘤消退分级4级15.1%,3级23.3%,2级35.6%,1级19.2%,0级6.8%。新辅助治疗消化道反应发生率为78.1%,中性粒细胞减低发生率43.8%。术中出血量、术后引流量、排气时间、住院时间及术后疼痛程度腹腔镜组均低于开放组(P0.05)。结论:为低位晚期直肠癌患者行新辅助治疗,可使肿瘤降期,提高根治率、保肛率,改善患者生活质量,新辅助治疗期间的毒副作用可得到良好控制与纠正。结合3D腹腔镜手术可使患者获得更快的康复,并发症与开腹手术相近。     

熊去氧胆酸通过干扰白介素-10对小鼠肥胖风险的影响

目的:探索熊去氧胆酸(UDCA)通过干扰脂肪组织中白介素-10(IL-10)的水平,对高脂饲料诱导小鼠肥胖风险的影响。方法:将C57BL/6J雄鼠简单随机化分为:Control组、DIO组、+UDCA组及+UDCA+IL-10组,于诱导0、6及8周后测量体重。取小鼠肠系膜白色脂肪(mesenteric white adipose tissue,mWAT),ELISA和western-blot法检测mWAT中IL-10和IL-10Rα的蛋白浓度;RT-PCR法检测产热基因的表达水平。结果:诱导6周后,Control组小鼠体质量较其它高脂诱导组低,差异有统计学意义(P<0.05);8周后,高脂诱导小鼠中,DIO组小鼠体重最高,+DUCA+IL-10组次之,+DUCA组最低。DIO组mWAT中IL-10含量较Control组高(37.13pg/mg vs 16.29pg/mg,P<0.01),+DUCA组的IL-10含量(19.04pg/mg)较DIO组低(P<0.01),+DUCA+IL-10组的IL-10含量(33.87pg/mg)较+DUCA组高(P<0.05)。此外,各组mWAT中IL-10Rα水平的变化趋势与IL-10相似。+DUCA组mWAT中多个线粒体产热基因的表达较DIO组上调(P<0.05)。结论:UDCA可减少高脂诱导小鼠白色脂肪中IL-10和IL-10Rα水平,增加脂肪细胞线粒体产热基因的表达,降低小鼠的肥胖风险;该效果可被外源性IL-10削弱。     

医保:好事办好 考验不少

已经覆盖城乡居民的基本医疗保险制度,是解决看病就医问题最坚实的保障。然而,在医保制度由扩面转为提质的过程中,如何实现城乡整合、推进支付方式改革、实现异地就医实时结算,依然等待医改作出回答。在今年的两会上,很多代表委员就此提出了自己的意见和建议。     

禁铝令，落地请“开花”

前不久,国家卫生计生委等5部门发布《关于调整含铝食品添加剂使用规定的公告（2014年第8号）》,规定从今年7月1日起,撤销酸性磷酸铝钠、硅铝酸钠和辛烯基琥珀酸铝淀粉等3种食品添加剂,不再允许膨化食品使用含铝食品添加剂。“禁铝令”下,含铝食品添加剂的踪影消失了吗？国人的铝摄入量情况能否有所改善？对含铝食品添加剂的监管是否还有盲区？     

咪达唑仑复合纳布啡镇静镇痛在儿童埋伏多生牙手术中的应用

目的：在小儿埋伏多生牙拔除手术中应用咪达唑仑复合纳布啡镇静,观察其效果和安全性。方法：90例患儿随机分为M组、MN1组和MN2组3组（n=30）。M组：静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg。MN1组：静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg、纳布啡0.1 mg/kg。MN2组：静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg、纳布啡0.2 mg/kg。应用改良OAA/S评分评价镇静深度。采用Houpt行为治疗效果评分评价3组患儿术中配合情况,用数字评分法进行疼痛评分,记录心率、血压、血氧饱和度和呼吸频率,以及不良反应情况。结果：改良OAA/S评分MN2组优于MN1组和M组（P<0.05）。Houpt评分MN2组和MN1组优于M组（P<0.05）心率、血压和呼吸频率两组无明显差异（P>0.05）。恶心呕吐和顺行性遗忘的发生率,MN2组和MN1组明显高于M组（P<0.05）。结论：在小儿埋伏多生牙拔除手术中,使用咪达唑仑复合纳布啡进行镇静镇痛安全有效,MN2组优于MN1组。     

小型颅内动脉瘤破裂的早期栓塞治疗

目的评价在早期使用微弹簧栓塞治疗破裂小型颅内动脉瘤的临床效果.方法回顾分析156例(171个)小型颅内动脉瘤(直径小于10 mm)在破裂后早期进行栓塞治疗及术后1～2年随访的情况.结果 156例(171个)小型颅内动脉瘤,完全栓塞的91个,有瘤颈少许残留64个,瘤颈残留及不完全栓塞的16个;与手术相关并发症13例,其中1例死亡,2例有偏瘫.130例(143个)颅内动脉瘤12～24个月的随访,有1例复发出血;48个动脉瘤在12～24个月后血管造影复查,7个复发.3个栓塞后有残留的动脉瘤在1年后自行闭塞,随访造影中能观察到有新生组织完整覆盖瘤颈.结论在急性期使用微弹簧栓塞治疗破裂小型颅内动脉瘤是一种安全有效的方法,瘤颈的残留,与动脉瘤复发的关系密切,颅内支架(Neuroform)及带生物活性涂层的弹簧(Matrix)的使用,有助于减少小动脉瘤的复发率.     

微创冷冻消融迷宫Ⅳ手术治疗二尖瓣病变合并心房颤动的近中期结果

目的 分析胸腔镜辅助下微创切口二尖瓣手术同期行冷冻消融治疗心房颤动的近中期结果.方法 回顾性分析中南大学湘雅二医院心血管外科2013年8月至2017年10月完成的68例胸腔镜辅助下右胸微创切口二尖瓣手术同期行冷冻消融治疗心房颤动患者的临床资料,其中男28例、女40例,平均年龄(38.7±9.3)岁.于术后定期复查24h...     

腹腔镜结直肠癌根治术后患者早期下床活动方案的构建

目的构建腹腔镜结直肠癌根治术后患者早期下床活动方案。方法通过循证护理方法结合临床实际情况拟定腹腔镜结直肠癌根治术后患者早期下床活动方案初稿。2022年8—10月, 采用德尔菲法对15名专家进行2轮函询, 形成腹腔镜结直肠癌根治术后患者早期下床活动方案终稿。结果 2轮函询的专家积极系数均为100%, 权威系数分别为0.86、0.87, 肯德尔和谐系数分别为0.241、0.167(P<0.001)。最终形成的方案包含前言和正文两部分, 方案正文包含2个一级条目、10个二级条目、42个三级条目。结论本研究构建的腹腔镜结直肠癌根治术后患者早期下床活动方案具有一定的科学性和实用性, 可为临床医护人员指导腹腔镜结直肠癌根治术后患者早期下床活动提供依据。     

坐位调膝法治疗膝骨关节炎即刻疗效的相关因素分析

目的:探索影响坐位调膝法治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)即刻临床疗效的相关因素。方法:纳入205例采用坐位调膝法治疗的KOA患者,采用SPSS 21.0软件对可能影响该法疗效的10个相关因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析显示,体质指数(BMI)、疼痛程度、日常活动程度、影像学K-L分级不同水平之间临床有效率比较,差异有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析显示,与轻度疼痛比较,疼痛程度为中度或重度的KOA患者疗效较好[OR=5.54,95%CI(1.44,21.34);OR=7.62,95%CI(1.46,39.86)];与日常活动程度为轻度比较,日常活动程度为中度或重度的KOA患者疗效较好[OR=13.21,95%CI(3.26,53.61);OR=13.48,95%CI(2.42,75.01)];与在影像学分级0级比较,Ⅳ级患者的疗效差[OR=0.10,95%CI(0.01,0.77)]。结论:日常活动程度、疼痛程度及K-L分级是影响坐位调膝法治疗KOA疗效的因素。疼痛程度越严重,日常活动程度越差,K-L分级越低,坐位调膝法治疗KOA疗效越好。     

放疗联合安罗替尼对小细胞肺癌患者胱天蛋白酶3、多腺苷二磷酸核糖聚合酶表达的影响研究

目的探讨放疗联合安罗替尼对小细胞肺癌(SCLC)患者胱天蛋白酶3(caspase 3)、多腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)表达的影响。方法将86例SCLC患者随机分为放疗组(n=42)和联合组(放疗联合安罗替尼,n=44),探索两组1年生存率、不良反应发生情况及对caspase 3、PARP表达的影响。结果治疗前两组患者血清caspase 3、PARP水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);治疗后联合组患者血清caspase 3水平明显高于放疗组,PARP水平明显低于放疗组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者白细胞减少、中性粒细胞减少发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。联合组患者1年生存率高于放疗组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论放疗联合安罗替尼可以有效提高SCLC患者血清内caspase 3水平,降低PARP水平,延长患者的生存时间,值得临床进一步研究。