膀胱顺应性与上尿路功能

膀胱顺应性与上尿路功能湖南医科大学湘雅医院泌尿科（４１０００８）张时纯众所周知下尿路功能异常的病人往往引起上尿路功能的改变，特别是神经源性膀胱，如脊髓损伤的病人，几乎可以预见它们迟早都会发生肾脏功能的损害。引起上尿路改变的重要因素是膀胱贮存压的升高或...     

输精管结扎对前列腺体积和症状的远期影响

分别采用经腹B超、直肠指检(DRE)、前列腺症状评分等方法对91例输精管结扎和非结扎男性的前列腺体积、结节阳性率、症状进行了对比研究。两组总的前列腺体积比较无明显差别(P>0.1),≥70岁的结扎男性前列腺体积小于对照组(17.55±2.61比32.05±13.8cm~3),但因例数太少,仍未显示统计学意义。B超和DRE发现的前列腺结节阳性率在结扎组和对照组的比较中均无显著差别。两组前列腺症状总分比较,差别亦无显著意义。     

盏颈切开术治疗肾内型肾盂复杂肾结石

目的　探讨盏颈切开取石术治疗肾内型肾盂复杂肾结石的疗效。　方法　对 5 2例肾内型肾盂复杂肾结石合并上盏和 (或 )下盏重度肾积水患者行经盏颈切开取石术。其中男 38例 ,女 14例 ,平均年龄 4 3岁。结石平均直径 4 .2cm。　结果　结石一次取净 4 4例 ,残余结石 8例 ,采用输尿管镜经肾造瘘瘘道行气压弹道碎石、取石 ,4例结石取净 ,4例仍有残余结石 ,行ESWL术。术中均未输血 ,术后无继发出血。 2 4例获随访 ,术后 6个月至 4年KUB加IVU复查 ,手术侧肾积水减少 ,无肾盂肾盏狭窄及结石复发。　结论　盏颈切开取石术具有术中出血少 ,肾集合系统破坏小 ,肾功能受损轻和术后并发症少等优点。适用于肾内型肾盂复杂性肾结石并发上盏和 (或 )下盏重度肾积水的治疗。     

MDM-2基因、P53与泌尿系肿瘤

ＭＤＭ２基因、Ｐ５３与泌尿系肿瘤李中华张时纯作者单位：４１０００８长沙，湖南医科大学湘雅医院泌尿外科癌基因ＭＤＭ２（ｍｕｒｉｎｅｄｏｕｂｌｅｍｉｎｕｔｅ２）和抑癌基因Ｐ５３与肿瘤发生发展密切相关。我们就近几年关于ＭＤＭ２、Ｐ５３及其在泌尿系肿瘤...     

钬激光微创治疗儿童体外冲击波碎石术后输尿管石街

目的探讨输尿管镜下钬激光（URSHolL）微创技术在处理儿童体外冲击波碎石术（ESWL）后长段石街方面的优越性。方法回顾性分析26例儿童肾、输尿管结石患儿在ESWL术后形成输尿管石街改行URSHolL治疗的临床疗效。结果全部病例除2例因输尿管狭窄改行开放手术外，其余病例均在输尿管镜下采用钬激光碎石成功，结石排净率达90％。结论肾、输尿管结石经ESWL治疗后在排石过程中由于部分结石嵌顿或粘附在输尿管黏膜表面易形成石街并发息肉，而儿童由于输尿管本身较细不易排尽结石，应尽早改行URSHolL。采用钬激光碎石术能同时处理息肉和疏通石街，在临床上是一种有效的处理儿童输尿管石街的方法。     

婴幼儿睾丸肿瘤

婴幼儿睾丸肿瘤少见 ,我院于 1989年～ 1999年共收治 7例 ,现报告如下。1　资料与方法婴幼儿睾丸肿瘤 7例 ,左侧 4例 ,右侧 3例 ;年龄 6月～2 .5岁 ,平均 1.7岁 ;病程 7ｄ～ 2年。临床表现 :阴囊无痛性肿块 5例 ,腹股沟肿块 1例 ,阴囊空虚。Ｂ超发现左侧盆腔肿块 1例。透光试验阳性 4例 ,阴性 1例。术前 1例行尿ＨＣＧ检查阴性 ,7例均未行甲胎蛋白 (ＡＦＰ)检查。术前 6例行Ｂ超检查均为非均质性肿块 ,其中 1例有同侧腹股沟及腹膜后多发性淋巴结转移并有左骼外静脉 ,左股静脉部分栓塞。 7例均行患侧睾丸切除 ,其中 1例精原细胞瘤 ,由于已有淋巴结转移和     

经会阴切开肛门直肠修补复杂的后尿道狭窄

骨盆骨折所致后尿道断裂,由于创伤时骨盆前后径之改变,致使尿道两断端明显分离,并成角错位,因而狭窄段较长,瘢痕也较大,此种病变主要位于尿生殖膈之上。因此,用一般会阴切口进行修补,只能达到尿生殖膈以下,无法彻底切除瘢痕,更无法矫正错位而达到正确的端端吻合,所以手术常常失败。若伴有尿道直肠瘘时,则治疗更为复杂,常成为治疗上的一个难题。我院近年收治四例伴有尿道直肠瘘的复杂后尿道狭窄多次修补失败的病例,采用经会阴切开肛门直肠方法进行修补,均获成功,无伤口感染,亦无大小便失禁,随诊最长者已三年半,效果良好。     

中药八正散加减治疗尿路结石(四例报告)

尿路结石的成因虽不完全明了,但任何强调局部因素的看法都是不正确的。应该认为:尿路结石是机体疾患的一个症状,因之单以采用手朮方法摘除结石的治疗观点是不正确的,手朮后效果不好,复发率也很高,虽然手朮治疗在某些情况下有其必要性与重要意义,但终非治本之法。祖国医学早在公元二世纪时就有了关于尿路结石的记载与治疗经验,所采用的方法也是通过辩证论治以调理机体机能为主,其方向是正确的,近来我们采用中药,以     

逼尿肌等容收缩试验的临床应用

目的探讨逼尿肌等容收缩试验(DIT)的临床价值.方法对排尿异常病人89例,其中前列腺增生(BPH)59例,进行全面的尿动力学检查(包括DIT).结果(1)最大逼尿肌等容收缩压(Piso)与逼尿肌收缩速度呈正相关(r=0.847,P<0.001);(2)Piso随膀胱容量增加而显著下降(P<0.001);(3)CT80与VE呈负相关(r=-0.520,P<0.01);(4)DIT参数与膀胱排空至容量为40ml时膀胱壁收缩之速度(dL/dT40)无明显相关性;(5)Piso与BPH梗阻程度呈正相关性(r=0.678,P<0.001);(6)当残余尿量≥100ml,逼尿肌储能(DR)显著下降(P<0.001);(7)不稳定膀胱组Piso显著高于稳定膀胱组(P<0.01).结论DIT是一项简单适用的,用来测定逼尿肌收缩力的尿动力学检查,应用于BPH病人很有临床价值.     

BPH患者逼尿肌不稳定与M受体密度的关系

目的探讨逼尿肌胆碱能受体（Ｍ受体）在前列腺增生（ＢＰＨ）梗阻性逼尿肌不稳定中的作用。方法根据尿动力学结果,应用３ＨＱＭＢ结合分析法测定７例ＢＰＨ梗阻稳定和１２例梗阻不稳定及８例无梗阻的膀胱肿瘤患者膀胱顶部逼尿肌Ｍ受体密度Ｂｍａｘ。结果梗阻性逼尿肌不稳定组较正常对照组和梗阻稳定组Ｍ受体密度（Ｂｍａｘ）明显降低（Ｐ＜０．０５）,三者分别为（１６６．８７±２９．９１）ｆｍｏｌ／ｍｇ蛋白、（１７３．８４±３２．１４）ｆｍｏｌ／ｍｇ蛋白和（１２０．２１±３２．２０）ｆｍｏｌ／ｍｇ蛋白,而正常对照组和梗阻稳定组之间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。三组之间平衡解离常数Ｋｄ差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论逼尿肌Ｍ受体密度变化没有参与梗阻性逼尿肌不稳定的产生,逼尿肌不稳定中Ｍ受体下调可能是一种降低逼尿肌不稳定的自身调节。