改进锁骨下静脉置管方法与传统方法的对比研究

目的：将改进的锁骨下静脉穿刺置管方法与传统方法比较,证明改进的置管方法优于传统方法。方法：传统组87例采用传统锁骨下静脉穿刺置管法,改进组88例采用改进的锁骨下静脉穿刺置管法,分别统计其成功率、置管时间、并发症发生率等几个重要参数。结果：传统组穿刺成功率87.6%,改进组成功率为97.7%（P〈0.05）;传统组操作时间平均为（89.28±6.96）s,改进组平均为（75.75±5.35）s。改进组的4项主要并发症总的发生率较传统组明显减少（P〈0.05）。结论：改进的锁骨下静脉穿刺置管操作与传统方法相比,定位更准确,置管时间短,且成功率高,并发症少。     

血糖异常对急性冠脉综合征近期预后的影响

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血糖水平与近期预后的关系。方法对266例ACS患者行葡萄糖耐量试验，根据血糖水平将患者分为血糖正常组、空腹血糖调节受损（IFG）组、糖耐量减低（IGT）组和糖尿病（DM）组。应用ECG和超声心动图检测各组患者心肌梗死及（或）心肌缺血范围。恶性心律失常、心力衰竭的发生率以及住院期间病死率。结果（1）266例ACS患者血糖异常总检出率为73．7％。（2）血糖正常组及IFG组心肌梗死及（或）心肌缺血范围比较，差异无统计学意义，而IGT组及DM组显著大于血糖正常组及IFG组。DM组及IFG组恶性心律失常发生率高于血糖正常组及IFG组。（3）心力衰竭总发生率为41．O％，DM组显著高于IGT、IFG及血糖正常组。（4）住院期间DM组病死率为9．3％，IGT组为3．5％，其他两组为0。结论ACS患者血糖水平异常与心肌梗死及（或）心肌缺血范围及恶性心律失常、心力衰竭的发生率相关，IGT及DM患者近期心脏严重不良事件的发生率明显增高。     

376例心肌梗死患者受体阻滞使用情况的调查分析

目的 初步了解本地区β-受体阻滞剂使用情况与指南要求差距,以进一步指导临床实践.方法 制定入选患者标准,调查376例2002～2006年5年住院的心肌梗死患者中使用β-受体阻滞的资料.结果 2002～2006年5个年度,心肌梗死患者β-受体阻滞剂使用率有逐年增高趋势,5年比较有统计学差别.结论 随着对心肌梗死病理生理过程的认识和循证医学展示β-受体阻滞剂在心肌梗死治疗中占重要地位,其实际中应用跟指南要求的有较大差距,更加合理规范应用,仍是亟待解决的问题.     

重度二尖瓣狭窄伴薄小左心室的外科治疗

目的 总结重度二尖瓣狭窄伴薄小左心室的外科治疗经验及效果.方法 回顾分析113例重度二尖瓣狭窄伴薄小左心室患者的l临床资料.结果 103例患者术后恢复良好,10例死亡.结论 重度二尖瓣狭窄伴薄小左心室的患者与非小左心室患者比较,病情重,手术风险高,极易出现严重并发症,手术病死率较高,但不是手术禁忌症,围术期正确而有效的处理是成功的关键,远期疗效满意.     

32P轫致辐射SPECT断层显像技术的临床应用

目的:探索检测治疗靶区内32P的浓度和代谢的方法.方法:美国GE公司的MillenniumVG可变角度双探头SPECT仪,对系列浓度32P-磷酸铬胶体断层显像,测量平均光子数/像数/层厚,建立32P的浓度和平均光子数/像数/层厚的关系方程.C57小鼠Hep-6肝癌皮下移植瘤模型11只,接受32P玻璃微球瘤内局部注射;肝癌患者12例,肝内病灶和转移灶接受32P玻璃微球瘤内局部注射;SPECT连续检测,测量靶区内平均核素浓度,建立核素浓度代谢方程.结果:直线回归方程为Y=-O.457 0.311X.Y为32P放射性浓度,X为平均放射性计数.大部分动物和临床靶区的核素代谢符合指数单室代谢模式,由此可以推导出有效半减期、生物半排期、初始剂量率和累计剂量.结论:利用SPECT轫致辐射断层显像技术测量32P的浓度和代谢方程是可行的.     

带血管蒂髂骨膜与骨块移植治疗成人股骨颈骨折不愈合

1993～2003年收治成人股骨颈骨折不愈合18例,采用带旋髂深血管蒂髂骨膜与髂骨块联合移植治疗,经临床观察疗效满意,报告如下。1临床资料本组18例,男13例,女5例。年龄26～67岁,平均39岁。骨折时间最短3个月,最长7个月,左侧12例,右侧6例。按股骨颈骨折部位的分类:头颈型7例,经颈型     

冠脉介入术后拔鞘管致迷走反射的临床观察

冠状动脉造影及支架置入技术诊治冠心病越来越普遍开展，它的一些常见并发症，也备受人们的重视，并发症常常会导致严重事件甚至死亡的发生。冠心病介入术后拔除动脉鞘管导致的血管迷走反射是常见的血管并发症，严重者可导致死亡。我们通过回顾分析280例冠脉介入术后股动脉鞘管拔除所致9例血管迷走神经反射病例，探讨其可能的诱发原因及防治。     

131I-碘化油局部注射对大鼠肝癌模型的疗效研究

目的研究经不同方法局部注射131I-碘化油后对瘤体的损伤效应.方法建立SMMC-7721肝癌皮下移植瘤大鼠模型,分别采用直形注射针线状退行注射(3条线)和弧形套针单点分段旋转扇形注射法,经皮向肿瘤内注射131I-碘化油(0.1×37 MBq/cm3),观察给药后一定时间段大鼠体重、肿瘤大小的变化和动物存活时间,同时以穿刺针和小剪刀取材按常规方法制备病理切片和超薄切片,观察并比较两种给药方法肿瘤组织的形态学变化. 结果直形针给药组大鼠在注射后2周多数表现为体重下降,肿瘤增大,最后都死于全身耗竭;而弧形针组大鼠体重相对稳定,肿瘤组织表现为均匀坏死,缓慢崩溃,动物存活期明显比前者长.直形针给药组肿瘤组织早期表现为大片的组织坏死,晚期表现为存活区域的增加,坏死区域与存活区域界限分明,两者间多有移行带;弧形针分段扇形注药者早期、晚期组织均表现为大片坏死,肿瘤间质内可见淋巴细胞浸润和纤维结缔组织增生;各时间段的检测标本中都可见一定数量的凋亡细胞,但比例远远小于坏死的肿瘤细胞. 结论弧形针分段扇形注射是较为理想的给药方式;"坏死"是治疗剂量131I-碘化油内放疗对瘤体的主要损伤效应.     

^32P轫致辐射SPECT断层显像技术的临床应用

目的：探索检测治疗靶区内^32P的浓度和代谢的方法。方法：美国GE公司的MillenniumVG可变角度双探头SPECT仪，对系列浓度^32P-磷酸铬胶体断层显像，测量平均光子数／像数／层厚，建立nP的浓度和平均光子数／像数／层厚的关系方程。C57小鼠Hep-6肝癌皮下移植瘤模型11只，接受冲玻璃微球瘤内局部注射：肝癌患者12例．肝内病灶和转移灶接受^32P玻璃微球瘤内局部注射；SPECT连续检测，测量靶区内平均核素浓度，建立核素浓度代谢方程。结果：直线回归方程为Y=-0．457＋0．311X。Y为^32P放射性浓度，X为平均放射性计数。大部分动物和临床靶区的核素代谢符合指数单室代谢模式，由此可以推导出有效半减期、生物半排期、初始剂量率和累计剂量。结论：利用SPECT轫致辐射断层显像技术测量^32P的浓度和代谢方程是可行的。     

4例原发性纵隔精原细胞瘤诊断与治疗

原发性纵隔精原细胞瘤临床罕见,我们近年来收治4例。病　例例1:男性,32岁。胸闷、气促1月。胸部ＣＴ示前上纵隔14ｃｍ×12ｃｍ×10ｃｍ实性肿物,呈分叶状,密度不均,主要突向右胸。右胸探查见肿瘤与上腔静脉相邻,心包有浸润,切除90%肿瘤及受累心包。病理证实为精原细胞瘤。...