迪维霜与酞丁胺软膏外用治疗扁平疣的临床对比观察

目的 :观察局部外用迪维霜治疗扁平疣的疗效 ,寻找有效的临床用药 ;方法 :局部点涂迪维霜 2周 ,与酞丁胺软膏组对比观察 ;结果 :迪维霜治疗组总有效率高于对照组(χ2 =1 2 .0 3,P <0 .0 1 ) ;结论 :迪维霜外用治疗扁平疣 ,是一种有效、安全的方法     

保留角巩膜的眼球内容除去术

常规的眼球摘除和球内容摘除术后,眶内组织总有不同程度的后陷,影响义眼效果,是术者和患者共同关心的问题。从1978年以来,我院采用保留角膜的角巩膜瓣内卷扎的眼球内容除去。卷扎后的角巩膜瓣对巩膜内壁起着球样体的支持作用,对于义眼的安装有利。经6年37例临床应用和随访,术后较常规手术凹陷轻,眼肌活动好,局部未出现不良反应。现将手术方法和临床资料报导如下。     

颅中窝内外沟通性肿瘤的显微外科治疗（附16例分析）

目的总结颅中窝内外沟通性肿瘤的显微外科治疗经验。方法回顾性分析16例颅中窝内外沟通性肿瘤病人的显微外科治疗经验。单纯采取额颞颧入路切除肿瘤13例，联合上颌窦前入路1例，联合下颌骨截断外旋2例。结果肿瘤全切除12例，次全切除4例。术后近期并发症：脑神经损伤6例，脑脊液漏2例，咬合错位2例，及伤口感染1例。无手术死亡。结论颅中窝沟通性肿瘤主要采用额颞颧手术入路切除，术中将颧弓断离，切除髁状突，释放脑脊液以降低颅内压，结合显微外科良好的照明、灵活的头位变换，可以较好地暴露并切除肿瘤。肿瘤广泛累及咽旁间隙时，可截断下颌骨扩大后部视野，保证手术安全。     

儿童颅内蛛网膜囊肿成窗术和分流术效果对比

目前,对儿童颅内蛛网膜囊肿的最佳手术方法仍有争论。作者报告了在1978～1989年之间40例儿童颅内蛛网膜囊肿的治疗结果,并对囊肿成窗术和分流术的效果进行了比较。临床资料:患儿40例,男孩26例,女孩14例。出现临床症状的时间为出生～15岁,平均4.3岁。囊肿的位置:16例在中颅窝,6例在半球间或弥漫性的,5例在蝶鞍上,1例在四迭体池,12例在后颅窝。28例幕上囊肿中都12例伴有脑室扩大,12例后颅窝囊肿有7例伴有脑室扩大。而16例中颅窝囊肿仅有3例脑室扩大。5例由于囊肿小于5cm,没有症状。17名病人有呕吐、嗜睡、前囱隆起、骨缝分离等高颅压症状,15例头颅巨大,12例发育迟缓,11例有癫痫发作,10例头痛。     

基层医院药学部面临的竞争压力

面对医院药房与零售药店之间的竞争 ,医院药学部应客观冷静的分析现状 ,适时调整工作思路和方法 ,不断提高药品质量、服务质量 ,加快学科发展 ,提高整体功能。1　政策调控力度增强1.1　社会医疗保险制度的实施　社会医疗保险制度的主要内容为 :对参保者实行门诊费用包干 ,节约归己 ,超过不补 ;住院费用实行个人先垫支 ,经医保部门审核同意后方可由个人、单位、医保部门按比例分摊 ,并实行费用总量控制 ;对于参保者治疗用药 ,只能在医保用药目录中选择用药 ,自费药品必须征得参保者同意 ;医保部门对医保病种亦有明确的界定 ;参保者就诊后可自…     

急诊游离拇趾皮甲瓣再造拇指末节缺损

拇指损伤是一种较常见的损伤,而拇指末节缺损或脱套伤,虽然在功能上对手的影响为20%左右,但拇指外形的改变常给患者造成严重的心理创伤.本科于2000年7月～2003年10月开展急诊游离拇趾皮甲瓣再造拇指术6例,再造拇指外形美观,功能佳.现报道如下.     

脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗高血压性脑出血破入脑室疗效观察

2003-01~2005-06我科采用脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗高血压性脑出血破入脑室,效果良好,现总结如下。1对象和方法1.1对象我科住院患者58例,均有高血压病史,全部经头颅CT检查证实脑出血破入脑室,头颅CT检查中线无移位。根据头颅CT检查及田多公式计算血肿量:轻度积血<10 m l 28例,中度积血10~20 m l 28例,重度积血>20 m l 2例。随机分为治疗组30例,对照组28例。治疗组男17例,女13例,年龄48~72(60.5±9.8)岁;对照组男16例,女12例,年龄47~73(59.0±10.0)岁。根据1995年全国第四届脑血管病学术会议制定“脑卒中神经功能缺损评分标准”统…     

皮肤软组织扩张修复头面部外伤性缺损的早期应用

目的:常规应用植皮或单纯的皮瓣修复头面部皮肤软组织缺损从美学角度讲存在一定的缺点.总结皮肤软组织扩张器在头面部外伤性缺损早期修复中的应用情况.方法:①对象:选择2005-09/2007-10在解放军第四军医大学西京医院整形外科住院的部分外伤性头面部皮肤软组织缺损患者15例.其中男12例,女3例;年龄5～51岁.面部缺损4例,头皮缺损7例,面部并头皮缺损4例,缺损面积3 cm×5 cm～ 7 cm×11 cm.②方法:积极改善患者全身情况,加强局部创面处理,待全身情况稳定、创面肉芽组织新鲜的情况下,行清创、刃厚植皮术,覆盖除骨外露以外所有创面.同时或延期于缺损周围正常组织下埋置一至数枚容量不等(80～450 mL)的扩张器.皮片成活并稳定后,开始扩张器注水,约两三个月注水完成后行扩张器二期术,切除骨外露周围不稳定的瘢痕组织(包括早期植皮部分),用设计的扩张皮瓣覆盖缺损,完成修复.结果:1例头皮扩张器在扩张后期出现了外露,及时进行二期手术修复缺损.所有患者头面部皮肤软组织缺损在短期内均得到了有效修复,2例患者在二期术后出现了轻度的器官移位,术后半年症状消失,所有病例无瘢痕性秃发发生.结论:皮肤扩张可用于头面部外伤性缺损的早期修复,合理的选择、正确的应用可以获得满意的效果.     

中国公立医院内部管理水平的初步测量——基于《中国医院管理调查表-扩展版》(D-CHMS)现场访谈法

目的：分析《世界医院管理调查表扩展版（D-WMS-H）》在我国公立医院开展应用的适用性,初步测量医院内部管理水平。方法：翻译、修订D-WMS-H调查表形成《中国医院管理调查表-扩展版》（D-CHMS）,通过现场访谈定量测量63家样本医院管理水平,检验D-CHMS信度和效度。结果：D-CHMS的Cronbach''s alpha系数为0.911,因子分析提取5个公因子,累积方差贡献率66.986%;样本医院管理水平均分为2.97分,三甲医院和二甲医院分别为3.09分和2.82分。结论：D-CHMS具有较好信度和效度,适用于测量中国医院内部管理水平;宜采取现场访谈方法开展医院管理水平调查,不推荐使用电话访谈等非现场方法;我国三甲医院总体上建立了正式的、良好的主动管理,但二甲医院总体上还存在非正式的被动式管理;我国公立医院整体管理水平与世界主要发达国家尚存在一定差距,具备较大提升空间。     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术的手术配合

恶性肠梗阻是晚期胃肠道和妇科肿瘤常见的并发症。研究表明，奥曲肽对胃肠道中消化液的分泌及消化道肿瘤有明显抑制作用。自1999年3月来，作者采用奥曲肽治疗38例失去再手术机会的恶性肠梗阻患者，取得较好的近期疗效，报告如下。